Laparoskopija

Predstavitev

Indikacije, prednosti in slabosti

Indikacije, zakaj trebuh endoskopija (laparoskopija) je treba izvesti zelo raznolike. Verjetno najpogostejša indikacija za uporabo laparoskopije je odstranitev slepiča dejanskega slepiča (cekuma). Šele pred 10 leti je odstranjevanje vnetega slepiča zahtevalo globok odprt rez na strani trebuha, nato pa je bil slepič odstranjen v odprti operaciji, kjer je bilo črevo mogoče videti neposredno.

To je imelo pomanjkljivost, ker kozmetični rezultat za nazaj ni bil zelo lep, ampak tudi to, da odprta trebušna votlina vedno ponuja večjo površino za kalčki in bakterije napasti. S pomočjo laparoskopske kirurgije, torej operacije z laparoskopijo, ni mogoče doseči le boljšega kozmetičnega učinka, ampak tudi zmanjšati tveganje za okužbo. Poleg tega lahko pri laparoskopski operaciji uporabimo lokalni anestetik, kar pomeni, da so bolniki spet hitreje sposobni in lahko hitreje zapustijo bolnišnico, čeprav splošno anestezijo se še vedno uporablja za laparoskopijo.

Laparoskopija je zelo priljubljena tudi pri kirurškem odstranjevanju žolčnik (holecistektomija). The žolčnik je treba odstraniti, zlasti v primeru vnetja žolčnika ali na primer v primeru okužbe s Samonella thyphia, tj. bakterije ki povzročajo tifus povišana telesna temperatura. Ker mnogi bolniki ne želijo imeti prečne brazgotine po celotnem zgornjem delu trebuha, kar bi neizogibno nastalo zaradi odprte odstranitve žolčnik, laparoskopija skupaj z minimalno invazivno kirurgijo je tu izbrana metoda (tako imenovani zlati standard).

Odvisno od resnosti in vrste vzroka lahko različne črevesne bolezni zdravimo tudi z laparoskopijo in minimalno invazivnimi operacijami. Na primer črevesje polipi se pogosto odstranijo z laparoskopijo pod splošno anestezijo. Kljub temu je treba na tem mestu povedati, da laparoskopija skupaj z minimalno invazivnimi operacijami nima le prednosti.

Ker zdravnik vstavi instrumente in kamero skozi majhno luknjo na trebušni steni, kirurškega območja ne more spontano povečati, če bi bilo to potrebno. Poleg tega ne more zaznati morebitnih nepravilnosti z dotikom črevesnega dela, ki ga je treba pregledati. To pomeni, da zdravnik izgubi pomembno orodje, in sicer občutek za dotik in občutek.

Iz tega razloga obstaja veliko področij, na primer pri odstranjevanju tumorjev, kjer je očitno boljša odprta operacija kot laparoskopija. Tudi adhezije v trebušni votlini je mogoče v določeni meri odstraniti le laparoskopsko, torej z laparoskopijo. Laparoskopija je še posebej pomembna na področju ginekologije.

Tu je laparoskopija zelo pogosto uporabljena metoda, na primer za odstranjevanje cist, a tudi diagnostično za iskanje vzroka kronične bolečine v trebuhu, na primer. Druga pomanjkljivost laparoskopije je, da jo je treba izvajati pod splošno anestezijo, kar poveča tveganje za operativni poseg, na primer pri lokalna anestezija. Poleg tega v zelo prekomerno telesno težo pri bolnikih se lahko zapleti povečajo in laparoskopija je morda celo nemogoča.

Tudi če je bil bolnik že pred tem zelo pogosto operiran v trebušni votlini in ima zato veliko brazgotin, je možno, da laparoskopija povečuje tveganje, zato ima prednost presek. Laparoskopije se ne sme izvajati pri bolnikih z nekaterimi predhodnimi boleznimi, kot je a srce napad, angina pectoris, kronična pljuč bolezen (KOPB) ali pri bolnikih s sumom na maligno bolezen (tumor, rak). Na splošno pa je tveganje za laparoskopijo pri zdravih bolnikih izredno majhno, zato ima laparoskopija malo pomanjkljivosti.