Razvrstitev
Aortni ventil stenoze najprej razvrstimo glede na njihov izvor, torej pridobljene ali prirojene (podedovane). V podedovanih aortna stenoza, lokalizacija zožitve na aortni ventil ločiti jih je treba: valvular / supravalvular / subvalvular aortna stenoza. Oblika aortni ventil je lahko enostavna ali dvopična in se nanaša na prisotnost nekaterih srce ventilne konstrukcije.
Srčni ultrazvok s pomočjo preiskave določimo srednji gradient tlaka aortne zaklopke, območje odpiranja aortne zaklopke in zapornost zaklopke. Ta merila se uporabljajo za ocenjevanje stenoza aortne zaklopke v stopnje resnosti. Stopnje resnosti so razdeljene na blago, zmerno in hudo
Zdravljenje
Zdravljenje stenoza aortne zaklopke odvisno od obsega stenoze. Če pride do rahlega zoženja aortne zaklopke, je zdravljenje običajno sprva konzervativno. V primeru aortna stenoza, to pomeni, da se je treba izogniti hudim fizičnim obremenitvam, prizadeti pa naj to olajšajo.
Endokarditis za preprečevanje vnetij je priporočljiva tudi profilaksa srce ventil. Sem spada na primer upravljanje antibiotiki med (kirurškimi) posegi, tako da patogeni na srce ventili nimajo možnosti. Če je aortna stenoza izrazitejša in so prisotni klinični simptomi, je prednostna kirurška terapija.
Obstajajo različne kirurške metode za zdravljenje stenoze. Za pridobljeno stenozo, ki se pogosto pojavi v starejših letih, je pogosto izbrana zamenjava aortne zaklopke. Obstajajo biološke ventilne proteze prašičev, goveda ali konja in mehanske ventilne proteze.
Ventili darovalcev človeških trupel se redko uporabljajo. Druga možnost je balonska dilatacija aortne zaklopke. Ta metoda se uporablja predvsem pri prirojeni aortni stenozi in se izvaja s srčnim katetrom.
Pri mladih bolnikih s prirojeno aortno stenozo se izvaja tudi operacija Ross. Pri tej metodi je uporabljen še en srčni ventil ( pljučni ventil) se nadomesti s tujim ventilom, pacientova lastna pljučna zaklopka pa se uporabi kot nova aortna zaklopka. Prednost je, da ta srčni ventil zelo dobro raste pri mladih bolnikih.
Bolniki z aortno stenozo in srčno popuščanje za katero operacija ne pride v poštev diuretiki in po potrebi digitalisglikozidi. Diuretiki je treba uporabljati previdno in sprva v majhnih odmerkih. Obstajajo tudi zdravila, ki so pri aortni stenozi absolutno kontraindicirana in se jih ne sme dajati.
Te vključujejo ACE inhibitorji, ki zmanjšajo tako imenovano naknadno obremenitev srca. V primeru aortne stenoze bi ta zdravila dodatno povečala tlak in so zato strogo prepovedana. Kalcij antagonisti in nitrati so tudi tabu.
Operacija je možna za stenoza aortne zaklopke takoj, ko se pojavijo simptomi. Klinični simptomi se pogosto pojavijo pri zmernih do hudih stenozah. Obstajajo različne možnosti za bolnike z operacijo aortne zaklopke.
Operacija vključuje tveganja in nevarnosti, ki pa so v osnovi odvisne od uporabljene metode in bolnikovih okoliščin. Dodatne bolezni srca, toleranca na anestezijo in drugi dejavniki igrajo pomembno vlogo. Operacije z odprtimi srčnimi zaklopkami so primerne za bolnike s sposobnostjo. Za bolnike, za katere se zdi, da je odprta operacija preveč tvegana, je dilatacija balona s srčnim katetrom primeren postopek.
