Rak penisa: klasifikacija

Histologija karcinoma penisa

Ploščatocelični karcinom 95%
  • Classic karcinom skvamoznih celic: 48-65%, z ali brez keratinizacije. Napoved glede na razvrstitev: 30% umrlih zaradi bolezni.
  • Basaloid karcinom skvamoznih celic (bazoloidno-skvamozni karcinom): 4-10%, agresiven podtip z zgodnjimi limfogenimi metastazami; slaba prognoza HPV tipi tveganih 16 in 18 (redko tudi tipi HPV z majhnim tveganjem (npr. HPV 6 in 11) Prognoza:> 50% umrlih zaradi bolezni.
  • Kondilomatozna karcinom skvamoznih celic: do 10%, benigni podtip, povezan s HPV, metastaze le v izjemnih primerih.
  • Verrukozni ploščatocelični karcinom: 3-8%, benigni podtip, le v izjemnih primerih metastaze Prognoza: dobra.
  • Papilarni ploščatocelični karcinom: 5-15%, benigni podtip, le v izjemnih primerih metastaze Prognoza: dobra
  • Sarkomatoidni ploščatocelični karcinom: 1-3%, agresiven podtip. Zgodnje žilne metastaze Zgodnje žilne metastaze Prognoza: 75% umrlih zaradi bolezni.
  • Adenoskvamozni ploščatocelični karcinom: <1% Dobra prognoza.
Ostalo

Tumorske faze penisnega karcinoma po podatkih Union for International rak Nadzor (UICC).

T Primarni tumor
TX Primarni tumor ni ocenjen
T0 Ni dokazov o primarnem tumorju
Tis Karcinom in situ
Ta Neinvazivni verrukozni karcinom
T1 Tumorska invazija subepitelija vezivnega tkiva.
T1a tumorska invazija subepitelijskega vezivnega tkiva brez vaskularne invazije in ni slabo diferencirana (T1G1-2)
T1b tumorska invazija subepitelijskega vezivnega tkiva z vaskularno invazijo ali slabo diferenciacijo (T1G3-4)
T2 Tumor infiltrira korpus spongiosum (corpus cavernosum) z ali brez infiltracije sečnice (sečnice)
T3 Tumor infiltrira kavernozno (-a) telo (-a) z ali brez infiltracije sečnice
T4 Tumor infiltrira v druge sosednje tkivne strukture
N Prizadetost regionalnih bezgavk
NX Regionalnih bezgavk (LK) ni mogoče oceniti
N0 Ni otipljive ali vidno povečane dimeljske LK
N1 Otipljiv enostranski premični dimeljski LK
N2 Otipljiv mobilni in večstranski ali dvostranski dimeljski LK
N3 Fiksna dimeljska masa LK ali medenična limfadenopatija (otekanje bezgavk, enostransko ali dvostransko
M Oddaljene metastaze
M0 Brez oddaljenih metastaz
M1 Oddaljene metastaze

1 Verrukozni karcinom, ki ni povezan z škodljivo invazivno rastjo.

Patološka klasifikacija

Kategorija pT je enaka kategoriji T. Kategorija pN temelji na biopsijo ali tkiva po kirurškem izrezu.

pN Regionalne bezgavke
pNX Regionalnih bezgavk (LK) ni mogoče oceniti
pN0 Ni metastaz v bezgavkah
pN1 Metastaze v enem ali dveh dimeljskih LK
pN2 Metastaze v> 2 enostranski dimeljski LK ali dvostranski dimeljski LK.
pN3 Metastaze v LK v medenici, enostranska ali dvostranska ekstralimfatična rast regionalnih metastaz LK
pM Oddaljene metastaze
pM0 Brez oddaljenih metastaz
pM1 Oddaljene metastaze

Histopatološko razvrščanje

G Histopatološko razvrščanje
GX Stopnje diferenciacije ni mogoče zbrati
G1 Dobro diferencirano
G2 Zmerno diferencirano
G3-4 Slabo diferencirano / nediferencirano

Patološka diferenciacija ploščatoceličnega karcinoma penisa Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je naslednja:

  • Od HPV odvisna karcinogeneza bazaloidnih, bradavičastih ali podobnih mešanih vrst karcinoma penisa.
    • Basaloidni podtip, povezan s HPV (5-10% primerov).
  • Večinoma od HPV neodvisna rakotvornost običajno, dobro diferenciranih in keratiniziranih ploščatoceličnih karcinomov (70-75% primerov).