Predstavitev
Clexane® je trgovsko ime za zdravilo enoksaparin, ki spada v skupino tako imenovanih heparinov z nizko molekulsko maso. Dve glavni skupini heparinov lahko približno ločimo. Sem spadajo tudi heparini z nizko molekulsko maso in nefrakcionirani heparini.
Heparini z nizko molekulsko maso delujejo antikoagulantno, saj vplivajo na normalno kri strjevanje v človeškem telesu. Učinek antitrombina III povečajo za tisočkrat in s tem njegov antikoagulantni učinek na koagulacijske faktorje Xa in IIa, s čimer zavirajo koagulacijsko kaskado. Vbrizgajo se heparini z nizko molekulsko maso maščobe.
Clexane® je na voljo v različnih jakostih. Pripravljene injekcijske brizge z 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ali 100 mg Clexane® se uporabljajo. Področje uporabe se razlikuje glede na odmerek.
Zdravilo Clexane® 20 mg se uporablja na primer po operaciji pri bolnikih z nizkim ali srednje velikim tveganjem za tromboza. Visoki odmerki zdravila Clexane®, npr. 80-miligramska brizga, pripravljena za uporabo, se uporabljajo v primeru tako imenovane globoke Vena tromboza, tj okluzija o noga Vena s kri strdek.
Uporaba heparinov na splošno in zlasti zdravila Clexane® lahko povzroči nevarne zaplete. Nevaren in pogost neželeni učinek terapije je tako imenovana heparin-inducirano trombocitopenijo. Ločimo med neškodljivim tipom I in nevarnim tipom II, pri katerem poteka protitelesno posredovana reakcija, ki lahko privede do kri strdki.
Združljivost zdravila Clexane in alkohola
Ko govorimo o alkoholu, običajno mislimo na alkohol, ki ga poznamo tudi kot etanol. Etanol je opojna in stimulativna snov, ki se absorbira v ustni votlini sluznica, želodec in Tanko črevo po porabi. Proces absorpcije traja približno eno uro, odvisno od želodec polnjenje.
Presnova nizkomolekularnih heparinov in Clexane® poteka predvsem skozi ledvice. Zato jih ne smemo dajati v primerih hude ledvične insuficience. Alkohol pa se v veliki meri presnavlja v jetra preko encimi alkoholna dehidrogenaza in aldehid dehidrogenaza.
Poleg tega ima tako imenovani mikrosomski sistem za oksidacijo etanola (MEOS) vlogo pri razgradnji alkohola, vendar v manjši meri. Zlasti pri višjih koncentracijah alkohola se MEOS povečuje, saj ravno takrat postane bistveno bolj aktiven. Majhna količina alkohola se izloči tudi z dihanjem.
Zato lahko rečemo, da se Clexane® in alkohol ne razgrajujeta po istih presnovnih poteh in teoretično ne zavirata medsebojne razgradnje. Načeloma pa interakcij zdravil z alkoholom nikoli ni mogoče popolnoma izključiti in napovedati. Zato se je treba izogibati uživanju alkohola med jemanjem zdravila Clexane®.
Poleg tega so interakcije z zdravili seveda odvisne tudi od količine zaužitega alkohola. Zmerno, občasno in zato majhno tveganje uživanja alkohola pomeni uživanje manj kot 12 gramov alkohola na dan za ženske in manj kot 24 gramov alkohola na dan za moške, pri čemer vsaj dva dni na teden ne smete uživati alkohola. 10 gramov alkohola ustreza približno običajnemu kozarcu penine (0.1 l) ali običajnemu kozarcu piva (0.25 l).
Na splošno pa se vedno posvetujte z zdravnikom, če uživate alkohol med jemanjem zdravil, kot je Clexane®. Kronična zloraba alkohola vodi v maščobno degeneracijo jetra in sčasoma do brazgotin na jetrih, znanih kot ciroza. Ker je jetra je odgovoren za proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v telesu, dolgotrajne poškodbe lahko povzročijo težave s strjevanjem krvi.
Posledično pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi poveča tveganje za krvavitev - lahko pride do življenjsko nevarne krvavitve. Zato se ne sme uporabljati nobenih zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi. To torej velja tudi za uporabo zdravila Clexane®.
Poleg tega usklajevanje in občutek za ravnovesje zmanjšati pri pitju alkohola, kar poveča tveganje padca in, če se hkrati jemljejo antikoagulantna zdravila, kot je Clexane®, tveganje za zelo nevarno krvavitev. Zato se je treba izogibati uživanju alkohola.
