Kako deluje klonazepam
Tako kot drugi benzodiazepini se klonazepam veže na priklopna mesta (receptorje) receptorja živčnega sporočila gama-aminomaslene kisline (GABA). Posledično deluje antikonvulzivno (antiepileptično), antianksiozno (anksiolitično), sedativno (sedativno) in mišično relaksantno (mišični relaksant).
Živčne celice v možganih komunicirajo med seboj prek snovi, znanih kot nevrotransmiterji. V tem procesu živčna celica sprosti te ekscitatorne ali zaviralne nevrotransmiterje na kontaktni točki (sinapsa) in nižja celica, ki zazna glasnika prek priklopnih mest (receptorjev), je nato vzburjena ali zavrta.
Eden najpomembnejših inhibitornih nevrotransmiterjev je GABA. Ta nevrotransmiter se med drugim veže na receptorje GABA. Nanje lahko vplivajo številne snovi, na primer nespecifično alkohol ali posebej barbituratne uspavalne tablete, kot je fenobarbital.
Benzodiazepini, kot je klonazepam, se prav tako vežejo na receptor GABA. Tako krepijo učinek naravno prisotne GABA in so tako primerni kot uspavala, pomirjevala in antikonvulzivi.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
V jetrih se klonazepam pretvori v neučinkovite produkte razgradnje in se nato izloči pretežno z urinom, v manjši meri tudi z blatom. Po enem dnevu in pol se raven klonazepama v telesu spet zmanjša za polovico (razpolovna doba).
Kdaj se uporablja klonazepam?
V Nemčiji je klonazepam odobren le za zdravljenje različnih oblik epilepsije pri odraslih in otrocih (vključno z dojenčki), če se epilepsija ne odzove na druga zdravila.
Klonazepam se lahko uporablja samostojno (monoterapija) ali skupaj z drugimi zdravili (dodatno zdravljenje). Pri določenih oblikah epilepsije je učinkovina indicirana izključno kot dopolnilno zdravljenje.
Klonazepam je odobren tudi za zdravljenje epilepsije v Avstriji in Švici.
V več državah in tudi v Nemčiji se klonazepam uporablja tudi "off-label" (zunaj ustreznih odobrenih indikacij) za zdravljenje anksioznih motenj, hoje v spanju in motenj gibanja (sindrom nemirnih nog, krči žvečilnih mišic, nemir pri sedenju). , med ostalimi.
Kako se uporablja klonazepam
Zdravljenje s klonazepamom začnemo postopoma:
Odrasli običajno začnejo zdravljenje z 0.5 miligrama klonazepama dvakrat na dan. Odmerek nato počasi povečujemo nekaj tednov, dokler ne dosežemo optimalnega učinka. Skupnega dnevnega odmerka osmih miligramov – razdeljenega na tri do štiri posamezne odmerke – ne smete preseči. Jemlje se neodvisno od obrokov z zadostno količino tekočine.
Mlajši bolniki prejmejo zmanjšan odmerek. Otroci, mlajši od šest let, in bolniki s težavami pri požiranju lahko namesto tablet jemljejo klonazepam v obliki kapljic.
Tako kot pri drugih antikonvulzivih tudi zdravljenja ne smemo prekiniti nenadoma, saj lahko to povzroči epileptične napade. Za prekinitev zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati ("zmanjševanje").
Kakšni so stranski učinki klonazepama?
Neželeni učinki klonazepama so podobni kot pri drugih benzodiazepinih. Utrujenost, zaspanost, omedlevica, omotica, omotičnost in šibkost so pogosti, zlasti na začetku zdravljenja in pri večjih odmerkih.
Na kaj moram biti pozoren pri jemanju klonazepama?
Kontraindikacije
Klonazepama se ne sme uporabljati pri:
- huda respiratorna disfunkcija (respiratorna insuficienca)
- huda okvara jeter (jetrna insuficienca)
- znana odvisnost od zdravil, drog ali alkohola
Medsebojno delovanje z zdravili
Če klonazepam uporabljamo poleg drugih zdravil za epilepsijo, običajno zadoščajo nižji odmerki zdravil zaradi medsebojnega povečanja učinka. To lahko izboljša prenašanje terapije.
Zdravila, ki povzročajo višje koncentracije razgradnih encimov v jetrih (ti induktorji encimov), lahko s tem povečajo razgradnjo klonazepama – njegov učinek se zmanjša. Nekatera od teh zdravil se uporabljajo tudi pri epilepsiji, na primer fenobarbital, fenitoin, karbamazepin in okskarbazepin.
Zaradi nevarnosti nepredvidljivih interakcij se med zdravljenjem s klonazepamom nikoli ne sme uživati alkohola.
Vožnja in upravljanje težkih strojev
Tudi če se uporablja v skladu z navodili, lahko klonazepam zmanjša budnost in odzivnost. Zato zlasti v prvih dneh zdravljenja bolniki ne smejo voziti vozil ali upravljati težkih strojev.
Starostna omejitev
Klonazepam se lahko uporablja že v otroštvu, če je potrebno. Odmerjanje temelji na telesni teži.
Nosečnost in dojenje
Če je mogoče, zdravljenja s klonazepamom ne smemo začeti med nosečnostjo. Vendar lahko ženske, ki so že stabilne na klonazepamu, nadaljujejo z jemanjem klonazepama med nosečnostjo. Ciljati je treba na najnižji učinkovit odmerek.
Majhne količine zdravilne učinkovine prehajajo v materino mleko. Če je nadaljnja uporaba med dojenjem nujno potrebna, naj ženske pred tem odstavijo. Zaradi dolge razpolovne dobe klonazepama obstaja tveganje, da se učinkovina kopiči v otrokovem telesu.
Pripravki, ki vsebujejo klonazepam, so v Nemčiji, Avstriji in Švici na recept.
Kako dolgo je klonazepam znan?
Po začetku trženja prvega benzodiazepina (klordiazepoksida leta 1960) so bili razviti številni drugi benzodiazepini z različnimi lastnostmi in profili delovanja. Učinkovina klonazepam je bila patentirana leta 1964 in se v ZDA trži od leta 1975.
