Različni razredi zdravil
Pri zdravljenju se uporablja veliko različnih zdravil visok krvni tlak. Vendar ne moremo reči, da je ena skupina zdravil na splošno najboljša. Glede na vzrok in zlasti glede na obstoječi Begleiterkrankungen je treba izbrati najboljše zdravilo za posamezen primer iz skupine tako imenovane Antihypertonike. V bistvu se loči: ki v vsakem primeru temeljijo na različnih učinkovitih načelih in so opisani v nadaljevanju.
- Diuretiki
- Beta blokator
- ACE zaviralci
- AT1 blokator
- Blokator kalcijevih kanalov
- Rezervna zdravila
Diuretiki
Diuretiki so zdravila, ki povečajo izločanje vode in soli iz telesa skozi ledvice. Imenujemo jih tudi diuretiki. Zaradi povečane izgube tekočine kri prostornina v telesu se zmanjša in podobno kot pri modelu vrtne cevi z nekoliko zapiranjem pipe pritisk v cevi ali v žilnem sistemu telesa zdaj upade in krvni tlak kapljice. Dodatna izguba soli podpira ta učinek.
Soli imajo lastnost, da nase vežejo vodo. Če soli (zlasti natrijev) se zdaj izgubijo z urinom, pride do dodatnega izločanja vode. Zdravila za dehidracijo pa se običajno ne uporabljajo samostojno za zdravljenje visok krvni tlak, vendar so kot kombinacija z drugimi učinkovinami primerni zlasti tako imenovani tiazidi iz skupine dehidrirajočih zdravil.
Učinkovite so zelo dolgo in srednje močne, zaradi česar so zelo primerne za dolgotrajno, zmerno drenažo. Na žalost se njihova učinkovitost zanesljivo pojavi le z dobrim ledvice funkcijo. Bolniki z ledvice škode pogosto izgubijo svojo učinkovitost in drugo diuretiki je treba uporabiti.
Znani predstavniki tiazidov so hidroklorotiazid (HCT) ali xipamid, snov, ki je kemično sorodna tiazidom. Poleg drenažnega učinka imajo po daljšem obdobju terapije tudi neposreden učinek na vaskularni sistem. Ta postane manj občutljiv na zožujoče se živčne impulze in tako ostane precej sproščen.
Ker se ta učinek pojavi le z zakasnitvijo približno 1-2 tedna, je učinek mogoče zanesljivo oceniti šele po 3-4 tednih zdravljenja. Med zdravljenjem s tiazidi se neželeni učinki pojavijo redko. Če se pojavijo, povzročijo slabost, bruhanje ali nelagodje v prebavni trakt.
Večina diuretiki tvegajo tudi iztirjenje telesne soli ravnovesje. ledvice je osrednji organ regulacije soli v našem telesu. Natrijev, kalij, kalcij in klorid sta najpomembnejši snovi.
Številni diuretiki povzročajo izgubo, zlasti kalij, s poseganjem v ta občutljiv sistem. Zaradi tega razloga, kalij ravni je treba redno preverjati. Ta nadzor je treba zlasti pri starejših izvajati z jemanjem kri na začetku vsakih 7-14 dni.
Pri stabilnih koncentracijah kalija ta nadzor zadostuje mesečno. Bogata s kalijem prehrana (npr. oreški, kakav, brokoli, koleraba, suho sadje, banane, ribez) ali uživanje kalijevih tablet lahko pogosto preprečijo, da bi raven kalija padla prenizko. Če močnejši dehidracija od želenega pri tiazidih se uporabljajo tudi zančni diuretiki, kot je torasemid.
Njihova učinkovitost je še vedno dana v primerih okvarjenega delovanja ledvic, ko tiazidi že nimajo vpliva na ledvice. Loop diuretiki delujejo na enem mestu ledvice, Henlejevi zanki, od tod tudi ime diuretik zanke. Zaradi močne in hitre drenaže so še posebej primerni za iztirjenje kri pritisk na izredno visoke vrednosti.
V nasprotju s tiazidi imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli neželene učinke. Najpomembnejše so težave s cirkulacijo, glavoboli in žeja. Poleg tega sol ravnovesje (= ravnovesje elektrolitov) v telesu lahko zaradi močnih motijo bolj kot drugi diuretiki dehidracija in zlasti pomanjkanje kalija (=hipokalemija) je lahko nevarno, nenazadnje tudi za srce.
Vsi članki v tej seriji:
