Kratek pregled
- Simptomi: izcedek, včasih z neprijetnim vonjem po ribah, bolečina, pekoč občutek, srbenje, pogosto uriniranje.
- Zdravljenje: Odvisno od vzroka običajno antibiotiki ali druga zdravila v obliki mazil, svečk ali tablet
- Vzroki in dejavniki tveganja: okužba, ki jo običajno povzročijo bakterije, glive, virusi ali praživali, včasih kemikalije ali tujki; menopavza
- Diagnoza: Posvet in fizični pregled pri ginekologu, brisi in mikroskopski pregled
- Potek bolezni in napoved: Dobre možnosti za ozdravitev brez zapletov, če se zdravijo zgodaj, tveganje ascendentne okužbe z možno neplodnostjo brez zdravljenja
- Preventiva: Poskrbite za zdravo nožnično floro
Kaj je kolpitis?
Običajno patogeni ne preživijo v nožnici, ker je okolje zanje preveč kislo. Za stopnjo kislosti je odgovorna zdrava nožnična flora, ki jo sestavljajo predvsem mlečnokislinske bakterije (laktobacili). Z razgradnjo sladkorja iz nožničnih celic v mlečno kislino poskrbijo za nizko pH vrednost v nožnici – kot zaščito pred okužbami, kot je kolpitis.
Ženski spolni hormon estrogen odločilno vpliva na sluznico in kislo okolje nožnice. Podpira rast in redno obnavljanje vaginalne sluznice. Poleg tega estrogen poveča vsebnost sladkorja v nožnici, kar omogoča razmnoževanje zdravih mlečnokislinskih bakterij.
Dve obliki kolpitisa
Zdravniki razlikujejo med dvema oblikama kolpitisa:
- Primarni kolpitis: veliko število patogenov vstopi v nožnico in poruši naravno nožnično floro do te mere, da pride do vnetja.
- Sekundarni kolpitis: Vaginalno okolje je moteno do te mere, da se izolirane patogene bakterije razmnožijo in sprožijo vnetje.
Kakšni so simptomi kolpitisa?
- Bakterije: brezbarven do siv redek izcedek kaže na bakterijsko vaginozo, običajno obliko bakterijskega kolpitisa, ki ga povzročajo anaerobne bakterije, kot je Gardnerella. Tu je značilen neprijeten vonj po ribah. Obstajajo tudi drugi bakterijski sprožilci, kot so Chlamydia trachomatis, aerobne bakterije ali mikoplazma.
- Glivice: Okužbe z glivicami Candida povzročajo belo-rumenkast, kremast do drobljiv izcedek brez vonja in močno srbenje.
- Enocelični organizmi (praživali): Če trihomonadi (enocelični zajedavci) povzročajo kolpitis (trihomonadni kolpitis), je izcedek rumeno zelen, penast, smrdi in ga spremlja srbenje.
Drugi pogosti simptomi kolpitisa so bolečina in pekoč občutek v vaginalnem predelu. Bolečina se pojavi med spolnim odnosom (disparevnija) ali neodvisno od mehanskega draženja. Vaginitis včasih povzroči tudi bolečino pri uriniranju.
Odvisno od vzroka se lahko v nožnici pojavijo tudi različne spremembe sluznice, kot so pikčasta ali difuzna rdečina, papule ali ravne in rahlo krvaveče razjede.
V nekaterih primerih pa kolpitis ostane asimptomatičen, torej brez simptomov.
Kako se zdravi kolpitis?
Zdravljenje kolpitisa, povezanega z okužbo, je odvisno od patogena ali patogenov. Zdravniki na primer uporabljajo antibiotike (kot je metronidazol) proti bakterijam in antimikotike (kot je klotrimazol) proti glivicam. Včasih predpišejo tudi antiseptike (Betaisodona). Učinkoviti so proti bakterijam, glivicam, virusom in praživalim.
Odvisno od dozirne oblike učinkovine delujejo lokalno (na primer v obliki svečk ali krem) ali sistemsko, torej z absorpcijo v krvni obtok (običajno v obliki tablet). V primeru spolno prenosljivih povzročiteljev vaginitisa, kot sta klamidija ali trihomonade, je treba zdraviti tudi partnerja.
Če povzročitelja kolpitisa ni mogoče najti, vendar je prišlo do nepravilne kolonizacije nožnice (disbioze), uporabimo zdravila (na primer s probiotiki) za ponovno vzpostavitev ravnovesja nožnične flore.
Katera domača zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje?
Nekatere ženske uporabljajo različne naravne izdelke za zdravljenje simptomov vaginitisa. Posebej pa velja biti previden pri uporabi tamponov, namočenih v naravni jogurt ali mleko in vstavljenih v nožnico, pa tudi pri uporabi sedečih kopeli z na primer jabolčnim kisom. Obstaja tveganje, da bi na ta način v nožnico vnesli več mikrobov, poleg tega pa bi z ostrimi snovmi, kot je kis, motili vaginalno okolje in dodatno dražili sluznico.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Kaj povzroča kolpitis?
Poleg bakterij povzročajo kolpitis tudi drugi patogeni, kot so glivice (glivice Candida), virusi (kot so virusi HPV ali virusi herpesa) ali enocelični paraziti (kot so trihomonadi).
Poleg tega z okužbo povezanega vaginitisa obstajajo tudi oblike vaginitisa, ki jih povzročajo kemikalije ali druga dražila. Vzrok travmatskega kolpitisa je običajno tujek v nožnici, na primer pozabljen tampon ali pesar.
Atrofični kolpitis, včasih imenovan tudi colpitis senilis, je druga vrsta neinfekcijskega vaginitisa. Pojavi se pri ženskah med ali po menopavzi, ker se nožnična sluznica zaradi vse večjega pomanjkanja estrogena ne zgradi več v celoti. To zmanjša lokalno obrambo pred patogeni. Ko prvotno neinfekcijsko vaginalno vnetje napreduje, se klice, kot so bakterije ali glivice, naselijo in zlahka razmnožijo.
Dejavniki tveganja za kolpitis
- Sladkorna bolezen
- Debelost (debelost)
- Cushingov sindrom
K nastanku kolpitisa prispevajo tudi pomanjkanje železa, tumorji, operacije in genetska predispozicija. Enako velja za nekatera zdravila, kot so antibiotiki, kortikosteroidi ("kortizon") in zdravila proti raku.
Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na nožnično floro in tako utirajo pot vaginitisu. Načeloma pa je možno, da se kolpitis razvije tudi pri zdravi nožnični flori.
Kako se diagnosticira kolpitis?
Ob sumu na kolpitis je ginekolog prava oseba. Na prvem posvetu vam bodo vzeli anamnezo (anamnezo). Imeli boste priložnost, da podrobno opišete svoje simptome in težave. Zdravnik vam bo zastavil konkretna vprašanja, na primer, ali ste v preteklosti že imeli takšne simptome ali jemljete kakšna zdravila.
Za odkrivanje morebitnih povzročiteljev kolpitisa zdravnik vzame bris iz vaginalne sluznice. Pod mikroskopom lahko brisi pokažejo, ali so se v nožnici na primer razširile glivice, bakterije ali črvi. Za natančnejšo detekcijo imajo zdravniki včasih pripravljeno kulturo povzročitelja v laboratoriju.
Starejše ženske imajo pogosto atrofični kolpitis. V večini primerov patogenov ni mogoče odkriti.
Če obstaja sum na kolpitis, je pomembno izključiti druge vzroke za simptome. Na primer, pri starejših ženskah s kolpitisom je treba vedno diagnosticirati morebitni rakavi tumor.
Zdravnik bo ugotovil tudi možne dejavnike tveganja za kolpitis, kot so nekatere presnovne bolezni ali nepravilne higienske tehnike. Priporočljivo je, da te dejavnike čim bolj odpravite ali vsaj zmanjšate, da zmanjšate tveganje za ponovni vaginitis.
Kako poteka kolpitis?
Da bi zmanjšali tveganje ponovnega vnetja po ozdravljenem kolpitisu, je priporočljivo odpraviti ali zmanjšati obstoječe dejavnike tveganja. Izogibati se je treba na primer pretirani intimni higieni, saj moti nožnično floro. Zato se je priporočljivo izogibati izpiranju nožnice in intimni kozmetiki (na primer intimnim deodorantom), ki ni prilagojena kislemu okolju nožnice.
Vendar pa tudi pomanjkanje intimne higiene prispeva k kolpitisu.
Kolpitis med nosečnostjo
Možno je, da lahko vnetje nožnice med nosečnostjo povzroči prezgodnji porod ali prezgodnji razpok ovojnic in s tem spontani splav. Zato je nujno, da nosečnice zdravijo kolpitis.
Ker obstaja možnost, da povzročitelji vaginitisa (kot so virusi herpesa, gonokoki ali klamidije) okužijo novorojenčka med naravnim porodom, zdravniki pri nosečnicah z akutnim kolpitisom običajno opravijo carski rez.
Ali je mogoče preprečiti kolpitis?
Obstaja več vidikov, ki podpirajo zdravo vaginalno floro in tako zmanjšujejo tveganje za kolpitis. Ti vključujejo naslednje:
- Ne uporabljajte nožničnih prh ali intimnih dezodorantov, saj ti običajno uničijo zdravo nožnično floro.
- Nosite spodnje perilo iz materialov, ki prepuščajo zrak, kot je bombaž, in ki ga je mogoče prati pri 60 stopinjah.
- Izogibajte se spodnjim vložkom s plastično folijo, saj to omejuje kroženje zraka.
- Podprite svoj imunski sistem in s tem zdravo vaginalno floro z redno vadbo in sproščanjem ter zdravo in uravnoteženo prehrano z malo sladkorja.
