Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: Večinoma okužbe, intolerance ali alergije (npr. na zdravila ali hrano ali dodatke hrani); drugi možni sprožilci so stik kože s strupenimi/dražečimi snovmi (npr. kopriva), mraz, vročina, pritisk na kožo, znoj, telesni napor, stres
- Simptomi: rdečina kože, srbenje, pekoč občutek, redko otekanje kože/sluznice (angioedem).
- Zdravljenje: izogibajte se sprožilcem, hladnemu izpuščaju, zdravilom (običajno antihistaminiki, po možnosti drugim, kot je kortizon)
- Pregledi in diagnoza: anamneza in fizični pregled; včasih podrobnejša razjasnitev s preiskavo krvi ali testom alergije; zelo redko vzorec tkiva.
- Potek bolezni in prognoza: Običajno dobra, simptomi običajno izzvenijo v šestih tednih. Redko pride do nujnih primerov, ker nabreknejo sluznice dihalnih poti.
Kaj je koprivnica pri otrocih?
Koprivnica je kožna bolezen, ki prizadene tako otroke kot odrasle. Zdravniki koprivnico imenujejo tudi odvisnost od urtikarije ali urtikarija. Urtikarija je razmeroma pogosta, pri približno enem od petih ljudi koprivnica kdaj v življenju prizadene koprivnico.
Za koprivnico pri otrocih in dojenčkih so značilne svetlo rdeče, srbeče pege na koži. Zdravniki na splošno razlikujejo med dvema oblikama koprivnice pri otrocih:
- Kronična urtikarija: Ta oblika je manj pogosta pri otrocih in dojenčkih in je verjetnejša pri odraslih. Tu vzroki običajno niso v imunskem sistemu. Simptomi pogosto trajajo več kot šest tednov.
Če gre za težko dihanje, oslabelost krvnega obtoka ali druge nevarne simptome, nemudoma pokličite urgentno zdravnico (112)!
Ali je koprivnica nalezljiva pri otrocih?
Koprivnica ni nalezljiva. Torej otroci z izpuščajem ne predstavljajo nevarnosti za družinske člane in druge ljudi okoli njih.
Vzroki koprivnice pri otrocih
Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti koprivnice pri otrocih (in odraslih):
- spontani koprivnica
- in inducibilna urtikarija.
V obeh primerih so simptomi koprivnice posledica aktivacije določenih imunskih celic (mastocitov) v koži, kar povzroči povečano sproščanje nevrotransmiterja histamina. To povzroči srbenje, kožni izpuščaj in otekanje kože/sluznice.
Spontani koprivnice
Pojavi se nenadoma in brez očitnega zunanjega sprožilca. Razlikujemo glede na trajanje simptomov:
- Spontana akutna koprivnica: simptomi trajajo največ šest tednov. Po tem simptomi spet izginejo.
Inducibilna koprivnica
Tukaj kožne simptome sproži stik s posebnimi dražljaji. Glede na naravo teh dražljajev se inducibilna urtikarija nadalje deli na različne oblike:
Fizični koprivnica.
Včasih koprivnico pri otrocih (in odraslih) sprožijo fizični dražljaji. Na primer, glede na vrsto dražljaja obstajajo naslednje oblike bolezni:
- Hladna urtikarija (hladna kontaktna urtikarija): sprožilec je stik kože s hladnimi predmeti, mrzlim zrakom, mrzlim vetrom ali mrzlimi tekočinami.
- Toplotna urtikarija (koprivnica zaradi toplotnega stika): Tu se pri otroku pojavi koprivnica zaradi stika kože z lokalno toploto, kot je vroča kopel za noge ali sušenje s fenom.
- Urticaria factitia (urtikarijski dermografizem): strižne sile, kot so tiste, ki nastanejo pri praskanju, drgnjenju ali drgnjenju kože, so v tem primeru sprožilec izpuščaja koprivnice.
- Lahka urtikarija: To je, ko sončna svetloba ali UV svetloba v solariju povzroči simptome urtikarije.
Posebne oblike urtikarije
- Holinergična urtikarija: sproži jo zvišanje telesne temperature v jedru, na primer zaradi vroče kopeli ali začinjene hrane. Fizični napor in stres včasih povzročita tudi holinergično urtikarijo, ko zvišata temperaturo v telesu.
- Kontaktna urtikarija: Tukaj koža reagira na stik s tako imenovanimi urtikariogenimi snovmi. Včasih je to alergijska reakcija (npr. na strup žuželk, ribe, določeno sadje, lateks, določena zdravila). Možna je tudi nealergijska reakcija, na primer na koprive, meduze, jagode ali perujski balzam (npr. v mazilih za celjenje ran).
- Akvagena urtikarija: zelo redko stik z vodo (npr. med prhanjem, plavanjem ali v deževnem vremenu) sproži koprivnico pri otroku. Vendar to ni alergijska reakcija!
Koprivnica pri otrocih: najpogostejši sprožilci
Najpogosteje koprivnico pri otrocih sproži okužba. Na primer, v nekaterih primerih gripi podobna okužba, vnetje srednjega ušesa ali grla povzroči spontano akutno urtikarijo pri otroku. Ko se okužba umiri, otrokova urtikarija običajno izgine.
Spontana kronična urtikarija pri otrocih je podobna, vendar redka. Sprožilci vključujejo kronično trdovratno okužbo, na primer s streptokoki ali redkeje z glistami ali drugimi paraziti.
Psevdoalergijski izpuščaj v obliki koprivnice običajno povzročijo nekatera zdravila ali konzervansi ali barvila v živilih.
Drugi dejavniki, ki lahko sprožijo urtikarijo pri otrocih, vključujejo:
- Fizični dražljaji, kot so mraz, vročina, praskanje, pritisk ali trenje kože (npr. zaradi oblačil, šolske torbe)
- Stik kože z dražečimi ali strupenimi snovmi (npr. dotikanje kopriv ali meduz)
- Znoj
- Stres
Pogosto ni mogoče najti vzroka za srbeče izpuščaje in/ali otekline kože/sluznice. Zdravniki takrat govorijo o idiopatski urtikariji.
Včasih urtikarije ne povzroči samo en sprožilec, ampak kombinacija dejavnikov – na primer virusna okužba in jemanje antibiotikov ali telesni napor in uživanje hrane, ki sproži.
Kako izgleda koprivnica pri otrocih?
Koprivnica, imenovana tudi urtikarija, je ime za rdeč, srbeč kožni izpuščaj z izpuščaji (dvignjenimi kožnimi mehurji) – kot ko pride koža v stik s koprivo. (Od tod izvira ime kožnega stanja.) Izpuščaji z rdečico naokrog so včasih tako majhni kot glavica bucike, lahko pa zrastejo tudi do velikosti vaše dlani.
Koprivnica se lahko pojavi pri otrocih katere koli starosti. Fantje in dekleta so prizadeti v enaki meri. Otroci z atopijskim dermatitisom pogosteje kot drugi otroci trpijo za kronično koprivnico.
Kako se zdravi koprivnica pri otrocih?
Zdravljenje koprivnice pri otrocih (in odraslih) je odvisno od oblike bolezni in njene resnosti. Če je mogoče, se poskušamo izogniti ali odpraviti sprožilec ali vzrok koprivnice.
Poleg tega ali alternativno (če sprožilec/vzrok ni znan ali ga ni mogoče odpraviti), je cilj zdravljenja osvoboditev simptomov: pomembno je, da je otrok čim bolj brez simptomov.
Izogibajte se sprožilcem
Če je sprožilec koprivnice pri vašem otroku znan, je pomembno, da se mu izognete – če je le mogoče.
Na primer, če vaš otrok razvije koprivnico zaradi določenih aditivov za živila (kot so barvila ali konzervansi), je pomembno, da te izdelke odstranite iz otrokove prehrane, če je to mogoče.
Če so nekatera zdravila sprožilec urtikarije, se jim zdravnik izogne in jih nadomesti s pripravkom, ki ga bolnik bolje prenaša. Obvestite zdravnika, če je znano, da določena zdravila pri vašem otroku sprožijo koprivnico.
Prehlad proti srbenju
Če vaš otrok močno srbi, je koristno ohladiti izpuščaj. To lahko storite na primer s hladilnim obkladkom, ki ga zavijete v tanko brisačo in položite na srbečo kožo.
Hladilna mazila in kreme prav tako pogosto olajšajo neprijetne občutke, tako da se vaš otrok počuti bolj udobno. Takšni pripravki so na voljo v lekarnah brez recepta.
Zdravila
Pogosto je treba koprivnico zdraviti z zdravili, na primer v primeru kronične urtikarije ali izrazite akutne urtikarije. V ta namen se uporabljajo predvsem antihistaminiki, kot je cetirizin.
Te učinkovine blokirajo mesta priklopa snovi histamina, ki je odgovorna za razvoj kožnih reakcij. Antihistaminiki se jemljejo – v kakšnem odmerku in kako dolgo vam bo razložil lečeči zdravnik.
Če zdravljenje z antihistaminiki ne deluje (zadostno), pridejo v poštev druga zdravila. To so na primer glukokortikoidi (»kortizon«), ki jih dajemo poleg antihistaminikov – kot sok, tableto ali svečko.
Tako dopolnilno kratkotrajno zdravljenje s kortizonom se uporablja na primer pri hudi akutni koprivnici z otekanjem kože/sluznic.
Hudo epizodo kronične urtikarije je včasih mogoče nadzorovati le s kortizonom. Zaradi možnih stranskih učinkov pa se tudi to uporablja le kratek čas.
Sicer pa kronično koprivnico, ki je ne moremo uspešno lajšati samo z antihistaminiki, pogosto zdravimo z antagonistom levkotriena. Ta sredstva se včasih uporabljajo tudi pri zdravljenju astme.
Zelo redko je koprivnica pri otrocih tako huda, da morajo lečeči zdravniki uporabiti druga zdravila – na primer umetno proizvedeno protitelo omalizumab. Usmerjen je proti protitelesu imunoglobulinu E, ki igra vlogo pri številnih alergijskih reakcijah.
Homeopatija za koprivnico
Nekateri starši želijo izpuščaj pri svojem otroku zdraviti tudi na druge načine. V ta namen se med drugim uporabljajo zeliščni pripravki (kot so že pripravljeni pripravki proti srbenju in vnetju na osnovi starodavne zdravilne in strupene rastline grenčice).
Nekateri starši se za simptome koprivnice zanašajo tudi na homeopatske pripravke, kot sta žveplo in Urtica urens. Vendar znanstvenih dokazov o njihovi učinkovitosti ni.
Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta v znanosti sporna in s študijami nista jasno dokazana.
Kako zdravnik prepozna koprivnico pri otrocih?
Diagnozo "koprivnica" postavi pediater ali dermatolog. Pri otrocih se izvajajo enaki pregledi in diagnostični koraki kot pri odraslih.
Medicinska anamneza in fizični pregled
Najprej zdravnik prizadetemu otroku ali njegovim staršem postavi nekaj vprašanj, da pridobi anamnezo (anamnezo). Ti vključujejo na primer:
- Kako dolgo je izpuščaj prisoten?
- V kakšni situaciji so se simptomi pojavili (npr. ob okužbi, med fizičnim naporom, po nošenju tesnih oblačil)?
- Ali vaš otrok jemlje zdravila? Če da, katere?
- Ali ima vaš otrok kakšno drugo kožno bolezen, alergijo ali astmo?
Nato zdravnik pregleda celotno otrokovo kožo in sluznico. Še posebej natančno si ogleda kožni izpuščaj.
Ta fizični pregled v kombinaciji z zdravstveno anamnezo običajno zadostuje, da zdravnik diagnosticira koprivnico. Nadaljnja diagnostika je potrebna le v nekaterih primerih.
Nadaljnji pregledi
Enako velja, če je srbeč kožni izpuščaj za otroka tako obremenjen, da zelo trpi in je ovirano njegovo vsakodnevno življenje (kot je šola, šport ali igra).
Nadaljnji pregledi, ki so včasih koristni, so na primer alergološki testi in krvni testi. Redko je za razjasnitev koprivnice pri otrocih potreben tudi odvzem vzorca tkiva (biopsija) kože, ki se nato podrobneje pregleda v laboratoriju.
Je koprivnica pri otrocih nevarna?
Običajno ni nevarnosti za otroka zaradi koprivnice. Kožne spremembe pa so neprijetne. Zaspanje, ukvarjanje s športom, osredotočenost na šolo: trajno srbenje poslabša kakovost življenja nekaterih prizadetih otrok.
Nevarno je, če se koprivnica pojavi pri dojenčku ali otroku kot del alergijske reakcije, na primer po piku žuželke. Če sluznice dihalnih poti in/ali jezik otečejo, se lahko pojavijo težave z dihanjem. To je nujno stanje, ki ga je treba obravnavati takoj!
Kdaj k zdravniku?
Priporočljivo je, da otroka s koprivnico pregleda pediater ali dermatolog (dermatolog). Zdravnik bo nato uvedel ustrezno terapijo, da otrokov neprijeten kožni izpuščaj čim prej izzveni.
