Koprolalija: Opis
Beseda koprolalija izhaja iz grškega kopros »gnoj, iztrebki« in lalia »govor«. Oboleli kompulzivno izgovarjajo nespodobne, vulgarne, grde, žaljive, žaljive in včasih celo sovražne besede. V nekaterih primerih bolniki s koprolalijo mečejo naokoli tudi spolno obarvane psovke. Kratke, nenadne psovke se med običajnim govorom vmešajo brez konteksta, običajno med dvema stavkoma. Zato ga je treba razumeti kot nekakšen medmet. Običajno se spremenita tudi višina in ton glasu.
Včasih se pojavi želja po nesramnem jeziku, zlasti v prisotnosti določenih ljudi. Nemalokrat so to družinski člani, na primer mati.
Zdravniki prištevajo koprolalijo med nevropsihiatrične simptome – vlogo imajo tako možgani kot psiha. Uporabe fekalnega jezika ni mogoče zavestno nadzorovati, ampak deluje kompulzivno. Prizadete osebe čutijo notranjo željo, da bi »izstrelile« redne besedne salve. To je povezano z občutkom nemoči. Na čas, ko pride do koprolalije, tudi volja ne more vplivati. Koprolalija torej ni zavestna reakcija na druge ljudi.
Tudi koprolalija ni pojav sodobnega časa, ampak jo je že leta 1825 opisal francoski nevrolog George Gilles de la Tourette. Pet od devetih pacientov, ki jih je opisal, je uporabljalo tak fekalni jezik.
Koprolalija se lahko pojavi tudi izključno v možganih. Tipične so nespodobne misli in fantazije, ki pa niso izrečene kot besede, le prebliskujejo skozi um.
Pri drugi različici, kopropraksiji, pacienti kažejo neprostovoljne in neprimerne nespodobne kretnje, na primer kažejo "smrdljivi prst" ali se pretvarjajo, da masturbirajo. To je izjemno mučno tudi za bolnike, nič manj pa za okolico.
Pri koprografiji prizadeti rišejo, slikajo ali pišejo nespodobne slike ali besede.
Koprolalija – socialni problemi
Koprolalija je za bolnike s tikom izjemno neprijetna in neprijetna ter jih družbeno marginalizira. Zato mnogi poskušajo prenehati govoriti opolzkosti in iztisniti samo prvo črko. A tike lahko zatremo le v omejenem obsegu in sčasoma najdejo pot ven.
Koprolalija se običajno prvič pojavi v adolescenci, kar lahko vodi v socialno izolacijo v šoli ali med prijatelji. Zlasti pri mladostnikih so takšni verbalni izpadi pogosto razlog, da nesramnega nasprotnika dobro premlatimo. Učitelji v šoli prav tako sankcionirajo nesramno vedenje – še posebej, če sebe vidijo kot tarčo verbalnega napada. V nekaterih primerih lahko to privede do izključitve iz šole.
Običajno je to tistim, ki jih tiki prizadenejo, zelo obremenjeno, saj uporaba vulgarnega jezika nikakor ni družbeno sprejemljiva in velja za žalitev, zmerjanje in zlorabo drugega. Ljudje z verbalnimi tiki so zavrnjeni in hitro postanejo družbeno marginalizirani. Nihče noče imeti opravka z njimi, kaj šele, da bi bil z njimi viden v javnosti. Tudi starši sami so včasih presenečeni nad nenavadnim vedenjem svojih otrok. Simptomi so lahko tako izraziti, da jih otroci dojemajo kot nenavadne, moteče in zastrašujoče.
Koprolalija: Vzroki in možne motnje
Znano pa je, da se zmerljivi vzkliki in psovke pojavljajo tudi pri drugih nevroloških boleznih. Primeri so demenca (zlasti frontotemporalna demenca), encefalitis, možganski tumorji, afazija ali huda travmatska poškodba možganov. Povečana spolna aktivnost je znana iz različnih poškodb možganov, na primer v desnih čelnih možganih, limbičnem sistemu ali temporalnem režnju. Tudi zdravila, kot so agonisti dopamina, včasih sprožijo hiperseksualno vedenje – uporabljajo se za Parkinsonovo bolezen.
Raziskovalci so postavili hipotezo, ki bi lahko pojasnila pojav koprolalije. Glede na to obstajata dva ločena sistema za jezik v možganih: eden za vsebinsko bogat govor, oblikovan v stavke, ki se nahaja v desni možganski skorji. Drugi naj bi bil odgovoren za čustvene vokalizacije in naj bi se nahajal v limbičnem sistemu. Tourettov bolniki bi imeli motorične in verbalne tike, ki izvirajo iz limbičnega sistema.
Vendar pa koprolalija ali motorični tiki niso edina diagnostična merila za Tourettov sindrom. Najpogosteje imajo ti bolniki druga stanja, kot je sindrom ADHD.
Koprolalija: Kdaj morate k zdravniku?
Koprolalija: kaj naredi zdravnik?
Če je koprolalija izrazita in moti družbeno življenje, jo lahko zdravimo tudi z zdravili.
Zdravila
Obstaja več zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje motoričnih in glasovnih tikov. Uporabljati jih je treba, kadar so tiki še posebej obremenjujoči za obolele in družine. Snovi so nevroleptiki in delujejo v najširšem smislu na centralni živčni sistem. V Nemčiji se uporablja predvsem učinkovina tiaprid. Učinkoviti pa so tudi risperidon, pimozid in haloperidol – slednji deluje dobro, a ima precej stranskih učinkov. Odmerek, potreben za obvladovanje simptomov, se od posameznika do posameznika močno razlikuje in ga je treba prilagoditi potrebam. Do danes ni terapije za Tourettov sindrom, ki bi vodila do popolne ozdravitve.
Če so vzrok koprolalije druge nevrološke bolezni, kot je demenca ali poškodba možganov, je treba zdraviti osnovno bolezen – če je to mogoče.
Druge možnosti terapije
Koprolalija: Kaj lahko storite sami
Najpomembnejše je informiranje in izobraževanje družine, soseske, šole, kroga prijateljev in delovnega mesta. Kajti: Ljudje s tikom niso nevarni, škodoželjni, nesramni, slabo vzgojeni in tudi niso duševno manjvredni. Coprolalia je le eden od teh ljudi.
Ker se tiki pogosteje pojavljajo pod stresom, naj prizadeti ljudje svoje življenje organizirajo čim manj stresno. Koristno je lahko tudi učenje tehnike sproščanja. Predvsem pa je ključno, da motnja ne vodi v socialni umik. Pri tem so pomembni humor, zdrava samopodoba in sprejemanje motnje. Psihoterapija lahko ljudem s koprolalijo pomaga okrepiti te.
