Zmanjšanje tveganja
V velikih s placebom nadzorovanih študijah je bilo dokazano znatno zmanjšanje smrtnosti zaradi zdravil. V povprečju se lahko relativno tveganje smrtnosti zmanjša za 12-15%. Rezultat je neodvisen od spola.
To bistveno zmanjša število srce napadi in kapi. V vsakdanjem življenju pa je dokazano, da veliko bolnikov ne dobi dovolj zdravil. Študija je pokazala, da je bil dejansko zdravljen le vsak drugi bolnik, ki potrebuje terapijo. Tako splošni zdravniki kot tudi kardiologi (kardiologi) so precenili učinkovitost svoje terapije.
Splošni ukrepi za zniževanje krvnega tlaka
Spremembe življenjskega sloga so poleg terapije z zdravili pomembna sestavina uspešne terapije visok krvni tlak za znižanje krvnega tlaka. Številni dejavniki, ki dokazano zmanjšujejo kardiovaskularno tveganje. Čeprav se je odpovedal kajenje se neposredno ne spusti kri tlak močno zmanjša tveganje za zaplete.
Na primer ljudje, ki nehajo kajenje v srednjih letih imajo enako pričakovano življenjsko dobo kot nekadilci. Nikotin zmanjša tudi učinkovitost nekaterih antihipertenzivnih zdravil, na primer zaviralcev beta. Veliko uživanje alkohola znatno poveča tveganje za kap in pozitivno korelira z visok krvni tlak.
Poleg tega je všeč nikotin, alkohol zmanjšuje učinkovitost nekaterih zdravil. Iz tega razloga največja količina alkohola na dan ne sme presegati 30 g za moške in 20 g za ženske. Zmanjšanje telesne teže je eden najpomembnejših ukrepov za zniževanje kri pritisk.
To lahko privede do zmanjšanja kri tlak med 5-20 mmHg na 10 kg izgube teže. Poleg tega sprememba življenjskega sloga z več gibanja in zdrav prehrana zmanjša pred- in po-srce hitrost in s tem mišična masa leve komore (levega prekata hipertrofija). To znatno poveča sposobnost spoprijemanja s stresom in zmanjša težko dihanje, povezano s stresom (dispneja).
Poleg tega lahko redna telesna dejavnost večkrat na teden vsaj 30 minut znatno zmanjša srčno-žilno umrljivost. Šport, kot je plavanje, tek ali pohodništvo primerno. Športi s čisto močjo, kot je dvigovanje uteži, niso primerni.
Visok krvni tlak in kapi je mogoče učinkovito in enostavno preprečiti z zmanjšanjem dnevne vsebnosti soli in zadostnim dnevnim vnosom kalij. Študije so pokazale, da ljudje, ki dnevno zaužijejo manj kot 2.5 g kuhinjske soli, zmanjšajo tveganje za srčno-žilne bolezni za četrtino. Ljudje, ki jedo tudi več sadja in zelenjave, da bi si vsak dan povečali količino kalij vnos lahko to tveganje še dodatno zmanjša.
Na splošno zdravo uravnoteženo prehrana z veliko sadja, zelenjave in rib lahko zmanjša kardiovaskularno tveganje. Vendar je večina zgornjih ukrepov le koristnih in učinkovitih v kombinaciji. Spreminjanje vašega prehrana sam brez povečane telesne aktivnosti in stalnega uživanja alkohola in nikotin ne more zmanjšati krvni tlak in kardiovaskularno tveganje.
Terapijo znižati krvni tlak se na začetku izvaja kot monoterapija samo z enim zdravilom (učinkovino). Če to ne zadostuje, je mogoče kombinirati različna zdravila z različnimi načini delovanja. Zdravila prve izbire so ACE inhibitorji, AT1 antagonisti, zaviralci beta, diuretiki in kalcij antagonisti.
Izbira ustreznega zdravila je odvisna od bolnikove starosti in sočasnih bolezni. The ACE inhibitorji zmanjšati nastanek krvni tlak-povečanje angiotenzin 2 in s tem aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki ga aktivira ledvice pretok krvi. Antagonisti receptorjev za angiotenzin-1 delujejo na drugačnem mestu istega sistema in preprečujejo učinek angiotenzina II na njegov receptor.
Tako pretvorba v aldosteron ne more več potekati in ne pride do učinka zvišanja krvnega tlaka. Smiselno je kombinirati ti dve zdravili, ker delujeta na podobnem mestu. Uporabljajo se kot alternativa, ker antagoniste receptorjev angiotenzina-1 včasih bolje prenašajo kot ACE inhibitorji.
Zaviralci beta delujejo na selektivne receptorje ß1, ki se nahajajo na srce. Z zaviranjem teh receptorjev se zmanjša izmet srca in s tem krvni tlak. Diuretiki so snovi, ki spodbujajo izločanje v celicah ledvice.
To zmanjša prostornino v žilnem sistemu in zniža krvni tlak. The kalcij antagonisti, zlasti nifedipina tipa, zmanjša žilni tonus v arterijah in s tem zniža pritisk v žilnem sistemu. Vse te skupine zdravilnih učinkovin so enakovredne glede zmanjšanja tveganja smrtnosti.
Vendar pa obstajajo jasne razlike med učinki na zaplete organov v posameznih študijah. Zato je treba kljub dobri učinkovitosti zdravil njihovo uporabo oceniti kritično, ocena tveganja pa je vedno koristna. Podrobnejše informacije najdete pod našo temo: Zdravila za zvišan krvni tlak Tudi zdravljenje visokega krvnega tlaka poleg zdravljenja z zdravili ponuja številne različne pristope.
Nosilni stebri pri terapiji s hipertenzijo so šport, optimizirana prehrana, dovolj spanja, ne kajenje in manj alkohola. Dokazani so pozitivni učinki na krvni tlak, ki jih ne smemo kihati s telesno aktivnostjo, zlasti na območju vzdržljivost. V povezavi z zavestno prehrano lahko povezano znižanje telesne teže vpliva tudi na krvni tlak.
Tema o prehrani ponuja dodatne možnosti za boj proti visokemu krvnemu tlaku, zato jo je treba v vsakem primeru vključiti v terapijo. Poleg zdrave in uravnotežene prehrane v obliki veliko zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob poskrbite, da jeste tudi manj soli in namesto tega na primer uporabite druge začimbe za izboljšanje ključi vaše hrane. Sol spodbuja visoko vrednosti krvnega tlaka Izredno in z zavestnim zmanjšanjem porabe soli se lahko vrednosti zmanjšajo do 5 mmHg.
Poleg tega je treba alkohol piti le zmerno. Mimogrede, različne vrste čaja veljajo za spoštovana sredstva za zniževanje krvnega tlaka in dokazljivo lahko privedejo do izboljšanja stanja krvnega tlaka. Še posebej zeleni čaj, omelo, zimzelena, hibiskus, glog, oljčni list, česen, valerijana in srčni čaj sta primerna za zniževanje krvnega tlaka.
Zdaj se splošno strinjajo, da krvni tlak, vrednosti maščob v krvi in magnezijev ravnovesje pozitivno vpliva na uživanje oreščkov v zmernih količinah. Ker v fazi nočnega počitka pride do naravnega padca krvnega tlaka, je razumljivo, da redno pomanjkanje spanja negativno vpliva na krvni tlak in ga spodbuja. To pogosto spremlja dejstvo, da so prizadeti zelo pod stresom in imajo malo časa sprostitev ali nadomestilo.
Zato avtogeni trening in zavestno izklapljanje iz stresnih situacij sta zelo pomembna za dobro počutje telesa. Sistolični krvni tlak lahko z aktivnim znižamo za 8 mmHg sprostitev in zmanjšanje stresa. Če povzamemo, lahko rečemo, da je izhodišč za terapijo dovolj in da ni treba takoj razmišljati o zdravilih za zniževanje krvnega tlaka. Številni zgoraj omenjeni vidiki so logično primerni tudi za profilakso.
