Starost kot dejavnik tveganja
Največja skupina tveganja za hude primere so starejši ljudje. Od 40. leta naprej tveganje narašča zelo počasi, nato pa vse hitreje – od 0.2 odstotka pri mlajših od 40 let do 14.5 odstotka pri starejših od 80 let.
Razlaga: v starosti imunski sistem ni več tako močan kot v mlajših letih – in postaja vedno šibkejši (imunsko staranje). Ker še vedno ni posebnih zdravil za boj proti virusu, se mora obramba telesa z njim spopasti sama. Številnim starejšim ljudem primanjkuje tudi zalog moči, da bi se spopadli z obremenitvami hudega poteka bolezni.
Kako naj se obnašam? Starejši morajo upoštevati posebne varnostne ukrepe proti okužbi – tudi če se še vedno počutijo v formi. Najboljša zaščita je cepljenje proti Sars-CoV-2. Še posebej kritično postane, če se starosti doda že obstoječe stanje – in to velja za večino starejših državljanov.
Ljudje z že obstoječimi boleznimi
Kar opažamo pri drugih nalezljivih boleznih, velja tudi za covid-19: ljudje, ki so že tako oslabljeni, ne prenesejo zlahka okužbe z novim koronavirusom. Že obstoječa stanja – na primer bolezni srca, kronične bolezni dihal in presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen – lahko torej pomembno vplivajo na potek bolezni.
Pomembno je tudi, da drugi ljudje, ki živijo v gospodinjstvu z ogroženimi bolniki, še posebej pazijo, da ne vnesejo Sars-CoV-2. Najpomembnejši zaščitni ukrepi vključujejo
- Cepljenje proti Sars-CoV-2
- Čim manj socialnih stikov z ljudmi zunaj vašega gospodinjstva
- Strogo upoštevanje pravil socialne distance (vsaj 1.5, najbolje 2 metra)
Več o zaščitnih ukrepih v članku “Covid-19: Kako se lahko zaščitim?”
Kardiovaskularne bolezni
Ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, kot sta srčno popuščanje ali koronarna srčna bolezen (CHD), pogosteje zbolijo za okužbo s koronavirusom. Po kitajskih podatkih za covidom-19 umre dober vsak deseti človek, ki ima tudi srčne bolezni. Nemška fundacija za srce svetuje: "Povečana previdnost da, vendar prosim, naj vas ne bo preveč strah."
Pojasnilo: vsaka okužba dodatno obremeni srce. V hudih primerih se pri bolnikih razvije pljučnica s kratko sapo. Posledično kri ni več obogatena s kisikom kot običajno. Srce poskuša to nadomestiti in črpa močneje kot običajno. Poškodovana srca so hitreje preobremenjena kot zdrava.
Poleg tega lahko okužba z novim koronavirusom neposredno prizadene tudi srce.
Visok krvni tlak
Ljudje, ki trpijo le za visokim krvnim tlakom, so prav tako ogroženi zaradi okužbe s Sars-CoV-2.
Pojasnilo: Za zdaj še ni natančno znano, zakaj bi povišan krvni tlak lahko neugodno vplival na potek Covid-19. Krvne žile pri hipertenzivnih bolnikih so praviloma poškodovane in se le slabo prilagodijo obtočenju, ki ga je okužba spremenila. Poleg tega je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov srčnega popuščanja. In to posledično daje prednost hudemu poteku Covid-19.
Kaj naj naredim? Bolniki z visokim krvnim tlakom morajo v času koronavirusa poskrbeti, da bo njihov krvni tlak dobro nadzorovan. Zato je pomembno, da zdravila za visok krvni tlak jemljete zanesljivo.
Sladkorna bolezen
Po podatkih nemškega združenja za sladkorno bolezen (DDG) dobro prilagojeni diabetiki trenutno nimajo večjega tveganja za hud potek okužbe s Sars-CoV-2.
Vendar pa je bilo med velikim izbruhom na Kitajskem število smrti med bolniki s sladkorno boleznijo večje kot med drugimi okuženimi osebami.
Kaj naj naredim? Sladkorni bolniki z manj dobro urejeno sladkorno boleznijo bi morali poskušati izboljšati nadzor glukoze v krvi po posvetu s svojim zdravnikom. To jim bo koristilo ne le v trenutni situaciji okužbe, ampak tudi pozneje.
Kronične bolezni dihal (astma, KOPB)
Ljudje s kroničnimi boleznimi dihal imajo tudi večje tveganje za hude poteke. Sem spadajo na primer bolniki s KOPB, astmo, pljučno fibrozo ali sarkoidozo.
Pojasnilo: Pri kroničnih pljučnih boleznih je barierna funkcija dihalnih poti oslabljena. Patogeni, kot je koronavirus, lahko zato lažje prodrejo in povzročijo hudo pljučnico. Pravzaprav je tveganje za akutno odpoved pljuč večje tudi pri ljudeh s predhodno poškodovanimi pljuči.
Kaj naj naredim? Tako kot vse druge rizične skupine bi morali tudi ljudje s pljučnimi boleznimi upoštevati še posebej stroge zaščitne ukrepe in se cepiti.
Nekateri ljudje s pljučnimi boleznimi so tudi vznemirjeni, ker se bojijo, da bi njihova zdravila, ki vsebujejo kortizon, lahko dodatno oslabila imunsko zaščito njihovih pljuč. Nemška respiratorna liga pa piše, da dobro prilagojeni bolniki ne smejo spreminjati ali celo prenehati jemati zdravil niti v času korone.
Obstaja tudi realna nevarnost, da bi zmanjšanje ali prenehanje jemanja zdravil povzročilo nevarno poslabšanje astme.
Kadilci
Kajenje poškoduje dihalne poti in pljuča tako kratkoročno kot dolgoročno. Pravzaprav so kadilci bolj izpostavljeni tveganju hude pljučnice zaradi okužbe s Covid-19. Kako visoko je tveganje, je odvisno predvsem od tega, koliko zadevna oseba kadi in kako dolgo je kadilec.
Strokovnjaki zato ljudem svetujejo, naj se že zdaj odpovejo cigaretam in podobno. Tudi če nekdo kadi že dlje časa, lahko takojšnja opustitev kajenja še vedno pozitivno vpliva na potek okužbe s Sars-CoV-2.
Več o tem si lahko preberete v članku Koronavirus: kadilci resneje zbolevajo
Bolezni raka
Po podatkih Inštituta Roberta Kocha imajo bolniki z rakom tudi večje tveganje za hude oblike bolezni COVID-19. Večje tveganje smrti pa ne velja za vse bolnike z rakom, še posebej ne za tiste, ki so bolni dlje časa.
Po podatkih nemške službe za obveščanje o raku je trenutno malo znanja o tem, kako se bolniki z rakom odzivajo na koronavirus. Pravzaprav lahko njihov imunski sistem oslabijo različni dejavniki in tako spodbujajo prodiranje in širjenje virusov.
- Močno oslabljen imunski sistem pa je lahko tudi posledica terapij raka (npr. kemoterapije, radioterapije, tarčne terapije, terapije s protitelesi, presaditve krvnih matičnih celic ali terapije s celicami CAR-T). Odločilno je, kako močno je bil imunski sistem dejansko obremenjen.
Nemško združenje za hematologijo in medicinsko onkologijo (DGHO) kljub temu priporoča, da se načrtovano zdravljenje raka ne odloži ali prekine. Hitro zdravljenje raka je običajno ključnega pomena za bolnikove možnosti preživetja. Šele po skrbnem zdravniškem premisleku je trenutno smiselno odložiti zdravljenje v posameznih primerih dobro obvladljivega raka.
Pri cepljenju imajo prednost tudi bolniki z rakom. Vendar lahko zdravljenje raka oslabi razvoj imunske zaščite. Optimalni interval je tri, najbolje šest mesecev po zadnjem zdravljenju.
Imunodeficienca
Oslabljen imunski sistem vedno predstavlja povečano tveganje za okužbe in posledično hude bolezni – vključno s Covid-19. Razlikujemo naslednje skupine bolnikov:
- Ljudje s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo
- Osebe s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo, npr. osebe, okužene z virusom HIV, ki ne prejemajo terapije
Jemanje imunosupresivnih zdravil
Posledično so bolj ogroženi tudi bolniki, ki morajo dolgotrajno jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi, kot je kortizon). Sem spadajo zlasti
- Bolniki z avtoimunsko boleznijo, npr. vnetne revmatične bolezni, pri katerih imunski sistem napade lastno tkivo telesa
- Bolniki po presaditvi organa, kjer morajo zdravila preprečiti, da bi imunski sistem zavrnil presajene organe
V kolikšni meri zdravilo zmanjša imunski sistem, je odvisno od zdravilne učinkovine in ustreznega odmerka. Pomembno je, da ne prenehate ali zmanjšate odmerka zdravila brez posveta z zdravnikom. Negativne zdravstvene posledice so lahko resne.
Bolezni jeter in ledvic
Inštitut Roberta Kocha meni, da so ljudje z obolenji jeter, kot sta ciroza ali hepatitis, izpostavljeni tveganju hudega poteka covida-19. Pravzaprav imajo nekateri okuženi ljudje povišane vrednosti jeter, tudi če pred tem niso imeli bolezni jeter. Pri nalezljivih boleznih to ni nič nenavadnega.
Podobno je pri bolnikih z okvaro ledvic. Za ogrožene jih ocenjuje tudi Inštitut Roberta Kocha. Ni pa še dokazano, da je pri njih večja verjetnost, da resno zbolijo ali celo umrejo zaradi covida-19. Trenutne študije kažejo, da je pri bolnikih, ki so preboleli Covid-19, večja verjetnost za nastanek ledvične disfunkcije in okvare delovanja ledvic. Zdi se, da še ni podatkov o tem, kako to vpliva na obstoječo ledvično bolezen.
Moški
Moški in ženske zbolijo za covidom-19 približno enako pogosto, vendar je tveganje smrti pri moških od 31 do 47 odstotkov večje. V Nemčiji je umrlo 3.1 odstotka znanih okuženih moških, a le 2.7 odstotka žensk. Za to so različni možni razlogi. Na primer, moške celice so opremljene z več receptorji ACE2, skozi katere virus prodre v celice. Poleg tega je imunski sistem žensk na splošno aktivnejši in zato bolje opremljen za boj proti okužbam.
Nosečnice
Hude primere pogosteje opazimo tudi pri nosečnicah. Verjetno zato, ker se imunski sistem med nosečnostjo izklopi, da bi prenašal plod. Cepljenje je zato priporočljivo za nosečnice z že obstoječimi boleznimi, kot sta sladkorna bolezen ali debelost.
