Kratek pregled
- Zdravljenje: V primeru prirojene hidrokele običajno najprej samo opazovanje. V primerih hidrokele, ki ne napreduje ali je zelo velika, se običajno izvede operacija.
- Potek bolezni in prognoza: Pogosto regresija zastajanja vode do drugega leta starosti. Po operaciji je običajno malo zapletov, simptomi izginejo po fazi celjenja.
- Vzroki in dejavniki tveganja: Vzrok kongenitalne hidrokele: nepopolna zapora dimeljskega kanala, vzroki za pridobljeno hidrokelo: Vnetje, poškodba, torzija testisa, dimeljska kila, tumorji
- Simptomi: Večinoma enostranska, neboleča, izbočena oteklina testisa, odvisno od vzroka in velikosti, v redkih primerih je možna tudi bolečina
- Diagnoza: anamneza, telesni pregled, palpacija testisa, ultrazvočne preiskave, v posebnih primerih tudi magnetna resonanca (MRI)
Kaj je hidrocela?
Hidrokela: različne klinične slike.
Običajno se tekočina nahaja med dvema kožama, ki obkrožata testis (skupaj imenovana tunica vaginalis testis). Če se tekočina nabira v semenčici, se imenuje hidrokela funiculi spermatici. Kopičenje tekočine v epididimisu se imenuje spermatocela.
Če se pri dekletih v dimeljskem predelu nabere tekočina, se to imenuje Nuckova cista. Ta klinična slika je redka.
Kako se zdravi hidrokela?
Če gre za prirojeno hidrokelo testisa, sprva običajno ni kirurškega zdravljenja. Namesto tega zdravnik opazuje hidrokelo, dokler otrok ne dopolni dveh let. Večinoma se hidrokela umakne sama od sebe, ker se sčasoma zapre povezava med trebušno votlino in modom.
Kdaj hidrokela zahteva operacijo?
Če ima bolnik pridobljeno (sekundarno) hidrokelo testisa, se operacija hidrokele pogosto izvede takoj. Med operacijo hidrokele zdravnik običajno naredi rez v mošnji, skozi katerega odstrani tekočino.
Hidrokela: zastarele možnosti zdravljenja
V preteklosti so zdravniki z iglo ali brizgo preluknjali testis s hidrokelo, da bi na ta način sprostili tekočino. Dandanes se tega ne počne več zaradi povečanega tveganja okužbe. Prav tako se ne izvaja več tako imenovana skleroterapija (»utrjevanje«) s kemičnimi sredstvi. To je zato, ker povzroča več peritonitisa in obstaja večje tveganje za ponovitev hidrokele (ponovitev).
Hidrokela: Ali domača zdravila pomagajo?
Operacija hidrokele: kako dolgo ste bolni?
Operacija hidrokele na testisu se običajno izvaja v bolnišnici. Če poseg poteka brez zapletov, lahko bolniki po nekaj dneh običajno odidejo domov.
Potek bolezni in prognoza
Prognoza hidrokele je dobra. Vzročna zveza med trebušno votlino in modom se pri dojenčku med tretjim in četrtim mesecem življenja navadno zapre sama od sebe, torej se tako rekoč pozdravi. Tudi po tem, okoli začetka tretjega leta življenja, v nekaterih primerih še vedno pride do zaprtja. Zaradi tega se zdravljenje prirojene hidrokele običajno ne začne, dokler otrok ni star dve leti.
Kirurško zdravljenje ima visoko stopnjo ozdravljivosti, čeprav se v nekaterih primerih hidrokela na modu ponovi (recidiv). Poleg tega, kot pri vsakem kirurškem posegu, obstaja določeno tveganje za krvavitev, podplutbe ali okužbo med operacijo hidrokele.
Če hidrokele ne zdravimo in se regresija ne pojavi sama od sebe, obstaja tveganje za zaplete.
Ti vključujejo:
- Indirektna dimeljska kila: Črevesna zanka prehaja skozi dimeljski kanal in obstaja nevarnost, da se uklešči.
- Nezmožnost zanositve: če se v skrotumu nabere veliko tekočine, obstaja tveganje, da bo prekinil dotok krvi v moda.
- Torzija testisa: tveganje, da bi se testis zasukal okoli samega sebe in tako motil lastno oskrbo s krvjo, je povečano ob prisotnosti hidrokele.
Kateri so vzroki za hidrokelo?
Hidrokela je prirojena ali pridobljena. Glede na to, katera oblika hidrokele je prisotna, obstajajo ustrezni vzroki in dejavniki tveganja.
Hidrokela: prirojena hidrokela
Če je hidrokela na modu prirojena, zdravniki govorijo o primarni hidrokeli. Tako ta oblika hidrokele običajno prizadene dojenčke in majhne otroke. Le redko se prirojena hidrokela prvič pojavi pri starejših otrocih.
Med nosečnostjo se testis skozi dimeljski kanal spusti v mošnjo in ustvari izboklino peritoneja (processus vaginalis peritonei). Običajno se to zapre med nosečnostjo. Če se to ne zgodi, pride tekočina iz trebušne votline v mošnjo in pri otroku se razvije hidrokela.
Hidrokela: Pridobljena hidrokela
Pridobljeno hidrokelo imenujemo tudi sekundarna hidrokela. Za to so znani različni vzroki, kot so:
- vnetje mod ali epididimitis (orhitis ali epididimitis)
- siloviti udarci (npr. udarci, brce)
- Torzija testisa (torzija testisa)
- Kila (dimeljska kila)
- Bulica (tumor)
Katere simptome povzroča hidrokela?
Med nosečnostjo se testis skozi dimeljski kanal spusti v mošnjo in ustvari izboklino peritoneja (processus vaginalis peritonei). Običajno se to zapre med nosečnostjo. Če se to ne zgodi, pride tekočina iz trebušne votline v mošnjo in pri otroku se razvije hidrokela.
Hidrokela: Pridobljena hidrokela
Pridobljeno hidrokelo imenujemo tudi sekundarna hidrokela. Za to so znani različni vzroki, kot so:
- vnetje mod ali epididimitis (orhitis ali epididimitis)
- siloviti udarci (npr. udarci, brce)
- Torzija testisa (torzija testisa)
- Kila (dimeljska kila)
- Bulica (tumor)
Katere simptome povzroča hidrokela?
Poleg tega se običajno opravi ultrazvočni pregled (sonografija) testisa. To omogoča tudi vizualizacijo kopičenja tekočine. To je mogoče tudi z magnetno resonanco (MRI). Je pa bolj zapleten kot ultrazvočni pregled in se uporablja le pri posebnih težavah.
Hidrokela: razlikovanje od drugih bolezni
Zdravnik mora ločiti druge bolezni od morebitne hidrokele. Podobni simptomi se pojavijo na primer pri:
- Dimeljska kila
- Krčne žile mod (varikokela)
- Kepica
Če preiskava ne zagotovi dokončne diagnoze, se testis razkrije med operacijo. To zagotavlja, da potencialno resne bolezni mod niso spregledane.
