Splošne informacije
A rotacijska manšeta solza ima lahko več vzrokov. V večini primerov travmatična stanja v degenerativno prednapetih mišicah privedejo do hudih bolečina in oslabljeno gibanje na območju prizadete rame in roke po pretrganju ali pretrganju. Diagnoza a rotacijska manšeta solzi mora slediti kirurška terapija, ki vključuje spajanje in šivanje raztrgana mišica konča.
Danes se operacija običajno izvaja artroskopsko, torej z dvema majhnima kožnima zarezoma nad ramenski sklep, in ne traja dolgo. Zlasti v predelu ramen vedno obstaja nevarnost trajne okvare gibanja ali celo otrdelosti pri takih boleznih, če je sklep imobiliziran predolgo pred operacijo ali po njej. Iz tega razloga je treba posebno pozornost nameniti doslednemu in rednemu nadaljnjemu zdravljenju.
Nadaljnje zdravljenje z zdravili
Med zdravljenjem bolečina in nelagodje se lahko pojavlja znova in znova, zlasti med gibanjem. Ker se zgodi, da gre pacient v razbremenjujočo držo in ustreznih vaj ne izvaja dosledno, ustrezno bolečina je treba zagotoviti zdravljenje. Zdravljenje z zdravili se običajno izvaja s protivnetnimi zdravili in zdravili za lajšanje bolečin.
Tu so zdravila, kot so ibuprofen 600 mg 3-krat na dan ali 800 mg 3-krat na dan, pa tudi diklofenak Uporabi se 75 mg zjutraj in zvečer. V primeru hujših bolečin zdravljenje z Tramal Poskusi lahko tudi 100 mg. Poleg zdravljenja bolečin z zdravili je lahko koristno tudi zmanjšanje bolečine s prehladom. Tu je treba ledene obloge položiti na prizadeto ramo in to ponoviti 2-3 krat na dan.
Fizioterapevtsko zdravstveno varstvo
Eno najodločilnejših nadaljnjih zdravljenj je poznejša fizioterapija. Namenjen je zagotavljanju, da so ponovno združene mišice spet popolnoma funkcionalne in lahko v celoti prevzamejo ustrezne naloge. Sveže travmatično rotacijska manšeta rupture je treba imobilizirati prvih šest tednov.
Imobilizirane rupture je treba izvajati pasivno od prvega dne, torej bolnik ne sme izvajati nobenih aktivnih ali stresnih gibov (brez dvigovanja uteži ali podobnega). V fizioterapiji se to imenuje tudi blagoslov in nihanje roke iz povoja. Terapevt gibe na pacientovi roki izvaja sam, medtem ko pacient pušča mišice rok, da se sprostijo.
Po šestih tednih odmora zaradi stresa lahko pacient nato aktivno premika roko. Medtem ko so pasivne fizioterapevtske vaje v prvi vrsti namenjene izogibanju otrdelosti sklepa, je poznejše aktivno kopičenje namenjeno predvsem vadbi mišic rotatorne manšete. To je še posebej pomembno, ker so mišice po operaciji po eni strani še vedno razdražene, po drugi pa zato, ker se mišice po šestih tednih sprostitev in postali atrofični.
Iz tega razloga je treba posebno pozornost nameniti ciljni rekonstrukciji mišic. Da bi to naredili, se tako imenovani agonisti, torej mišice, ki izvajajo enako gibanje kot mišice rotatorne manšete, najprej usposobijo za podporo mišic rotatorne manšete. To se naredi z vadbo z lahkim trakom.
Nato je treba pas držati tako, da se mišice nekoliko potrudijo, da se premaknejo proti uporu. Kadar mora mišica premagati ustrezno silo, da je močnejša od upora, pride do gradnje mišic. Po rahlem uporu traku se najprej uporabijo lahke uteži 1.5 kg, nato pa 3 kg pozneje.
Večji odpor kot mišica ustvari, bolj je trenirana in bolj lahko podpira mišice rotatorne manšete. Ko so agonisti ustrezno usposobljeni, se uporabijo tako imenovani antagonisti. To so mišice, ki v telesu izvajajo nasprotno gibanje.
Šele ko sta bili obe mišični skupini trenirani enako in ni neravnovesja, lahko običajno gibanje izvajamo z enako močjo in vzdržljivost. Tako imenovani ekscentrični trening nato sledi trening z utežmi. To vključuje bolj intenzivno raztezanje in podporne vaje. Najbolj aktivno gibanje mora biti od 25. tedna po operaciji; na koncu ga je mogoče izvesti, dokler še vedno obstajajo primanjkljaji v gibanju.
Tendonsko je bolje vaditi malo dlje. Trening naj bo vsak dan kmalu po operaciji, nato pa lahko vsak drugi ali tretji dan. Za fizioterapevtsko zdravstveno varstvo velja zakonska obveznost zdravje zavarovanje.
