Sopomenke
Dupuytrenova kontraktura; fibromatoza palmarne fascije, Dupuytrenova bolezen
- Fasciotomija
- Delna fasciotomija
- Popolna odstranitev palmarne aponeuroze
- Katera oblika terapije je podrobno obravnavana, je individualno različna in je odvisna od različnih vidikov. Preprosta fasciotomija se na primer običajno izvaja le, kadar je bolnik v splošnem slabem stanju stanje ali pa je zelo stara zaradi razmeroma velike verjetnosti ponovitve (ponovitev vzorca bolezni).
Katere oblike anestezije so potrebne za postopek? Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za anestezijo, kirurški postopek za Dupuytrenovo kontrakturo izvedemo v obliki tako imenovane pleksusne anestezije.
Za razliko od splošno anestezijo, anesteziolog vbrizga anestetik v območje pazduhe samo na prizadeto roko. Približno pol ure po injiciranju se roka anastezira, da se operacija lahko začne. Ker je bolnik med anestezijo pleksusa "popolnoma" pri zavesti in ker vsi ne želijo izkusiti operacije, lahko bolniku dodatno vbrizgajo spanje.
Drug pozitiven vidik je, da lahko bolnik takoj spet poje in pije - če je njegov zdravje stanje omogoča. Anestetik kot tak postopoma izgine. Tako prve bolečine, ki se lahko pojavijo, pokriva pleksus anestezijo in le redko je treba uporabiti dodatno sredstvo proti bolečinam.
V zadnjih vrsticah prejšnjega oddelka je bilo že navedeno, da ima sodelovanje med zdravljenjem pomembno vlogo. Prvo pooperativno zdravljenje se začne takoj po operaciji. Tako je operirana roka imobilizirana z a obliž opornica v prvem tednu po operaciji.
Pomembno je, da se lahko prsti pri vseh prosto gibljejo spoji. kompresijski povoj se nato običajno uporabi za obliž opornica, da preprečite otekanje roke po operaciji, vendar pustite, da se prsti prosto gibljejo. Medtem ko je šive mogoče odstraniti približno 14 dni po operaciji, se povoji običajno odstranijo šele po tretjem pooperativnem tednu.
Posamezno celjenje ran postopki lahko povzročijo daljše trajanje oblačenja. Ker bi moral vsak povoj zelo pomeniti gibljivost prstov, je jasno, da bo gibanje prstov igralo glavno vlogo pri postoperativnem zdravljenju. Po posvetovanju z lečečim zdravnikom mora vsak pacient znova premikati prste brez stresa in čim bolj neodvisno.
Če bolniki upoštevajo zdravnikova navodila in dobro sodelujejo v tej fazi zdravljenja, običajno ni potrebno fizioterapevtsko zdravljenje. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj opisane otekline, limfna drenaža lahko tudi koristno. Korak za korakom je treba roko vrniti k stresom vsakdanjega življenja.
To poteka počasi in brez preobremenitve operirane roke približno šest tednov. Izogibati se je treba izjemnemu stresu v približno 12 tednih, tako da boste v tem obdobju morda morali zanemarjati svoje športne aktivnosti. Kaj lahko bolnik dodatno prispeva k nadaljnji oskrbi?
Večkrat dnevno drgnjenje brazgotine z maščobno kremo se je izkazalo za učinkovito. Brazgotinsko tkivo okoli roke je zelo občutljivo in ga lahko pomirimo tako, da ga vtremo, lahko pa tudi z mlačnimi kopelmi za roke (petkrat na dan po pet minut). V mlačno vodo lahko dodamo kammillosan ali skuto.
Če se odločite za obe obliki, je priporočljivo kremo nanašati po kopeli za roke, dokler se ne povrne popolna gibljivost roke. Ali se lahko bolezen po operaciji ponovno pojavi? Na splošno obstaja možnost ponovitve, zlasti na območju majhnih prst (do 50%).
Ponavljajoča se operacija je veliko težja, tako da lahko v primeru ponovitve bolezni le lečeči zdravnik svetuje nadaljnje zdravljenje. Pred operacijo ni mogoče napovedati, ali se bodo ponovitve pojavile. Vendar obstajajo konstelacije, ki povečajo verjetnost ponovitve.Če se naslednje točke nanašajo na bolnika posebej ali v celoti, to še vedno ne pomeni, da bo v vsakem primeru prišlo do ponovitve bolezni.
Namenjen je le ponazoritvi, da se verjetnost ponovitve znatno poveča. Načeloma je pomembno razlikovati med resnično novo boleznijo in ponovitvijo bolezni. Eden govori o ponovitvi bolezni, če bolezen ponovno prizadene isto območje.
Po drugi strani pa je nova bolezen prisotna, če se Dupuytrenova kontraktura zdaj nanaša na drugo področje roke: na primer, če prst je bil najprej zdravljen, zdaj pa je srednji prst prizadet zaradi Dupuytrenove bolezni. Eden od razlogov, zakaj se pojavijo ponovitve ali nove bolezni, je domneva o genetski naravnanosti. To pomeni, da čeprav je bilo obolelo tkivo med operacijo odstranjeno, genetske komponente ni mogoče izklopiti.
- Dupuytrenova bolezen teče v družini (genetska komponenta)
- Bolezen se je razširila na druge prste (palec in kazalec prst).
- Na podoben način so prizadeti tudi drugi deli telesa (glej zgoraj)
- Prva bolezen je bila pred 40. letom starosti.
Splošna tveganja so značilna za vsako operacijo, vključno z operacijo Morbus Dupuytren.
Nenazadnje so pred operacijo seznanjeni s tveganji. Poleg splošnih tveganj lahko lečeči zdravnik obravnava tudi posamezna tveganja, povezana z vašo boleznijo ali drugo zdravje na primer težave. Na splošno ni operacij brez tveganja, vendar so zapleti v zvezi s to operacijo precej redki.
Okužbe se lahko pojavijo pri vsaki operaciji - tudi če je zelo majhna. Okužbe lahko upočasnijo postopek celjenja in lahko zahtevajo nadaljnjo operacijo. V medicinskem smislu se taka operacija imenuje revizijska operacija.
Poleg tega v izjemnih primerih celjenje ran lahko se poslabša in v določenih okoliščinah se lahko poslabša gibljivost celotnega območja rok. Ker se med operacijo Dupuytrenove bolezni uporabljajo kožni presadki, motnje krvnega obtoka v koži se lahko pojavijo zavihki, kar podaljša obdobje rehabilitacije. Pri nekaterih bolnikih se lahko zgodi, da presadki kože ne zrastejo na novo področje ali le delno.
Tu je treba omeniti tudi, da čeprav večina zgoraj omenjenih zapletov obremenjuje čas in proces celjenja, pooperativnega rezultata ni treba poslabšati. V večini primerov še vedno dosežemo dobre rezultate. Če pogledate svojo roko, boste že od zunaj opazili, da je v njej "precej veliko".
Poleg zgoraj omenjenih možnih zapletov se poškodujejo tudi živci or kri plovila (večje veje posod, ki oskrbujejo kožo) ni mogoče izključiti. Pri izkušenih ročnih kirurgih se to zgodi zelo redko. Poleg tega zdaj obstaja možnost rekonstrukcije arterij oz živci z mikrokirurgijo, tako da je tudi v tem primeru pooperativno redko mogoče domnevati, da so okvare.
Motnje globe kri možna je tudi cirkulacija, pa tudi oteklina na operiranem predelu. Zdravnik vas bo z veseljem obvestil o nadaljnjih tveganjih operacije. Samo on lahko oceni vaše stanje zdravje presega splošna tveganja in morda opozarja na posamezna tveganja.
Kdaj se operacije Dupuytrenove bolezni ne sme izvajati? Posamezni že obstoječi pogoji lahko preprečijo operacijo. Odvisno od splošnega stanje bolnika je tveganje za operacijo previsoko.
Takšnih operacij na primer ne bi smeli načrtovati, če: Za izid operacije je zelo pomembno, da bolnik sam dobro in neprekinjeno sodeluje v pooperativni fazi. Če ta zaveza ni prisotna, je lahko tudi "kontraindikacija". V naslednjem poglavju boste videli, zakaj ima pripravljenost za sodelovanje v pooperativni fazi tako pomembno vlogo.
- Pacient trpi zaradi klinično prepoznavne bolezni motnje krvnega obtoka prstov.
- Na območju za operiranje najdemo nezdravljene ekceme ali že okužene rane
- Roke so že pred operacijo otekle.
- Pacient trpi za resnimi splošnimi boleznimi, zato tega in operativnega tveganja ni mogoče zastopati (npr. Pred nekaj meseci srce napad).
