Urinska inkontinenca: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Stresna inkontinenca (prej stresna inkontinenca) je nehoteno uhajanje urina kot posledica zvišanja pritiska v trebuhu, kot se pojavi pod stresom (npr. kašljanje, kihanje, skakanje, hoja). Vzrok je okvara mehanizma zapiranja sečil mehurja zaradi mišične oslabelosti, ki je pogosto povezana z medeničnega dna insuficienca (šibkost medeničnega dna), kot se lahko pojavi pri ženskah po več porodih. Pri moških čisto stresna inkontinenca je večinoma jatrogen ("povzročil zdravnik") (glavni vzrok se šteje za radikalna prostatektomijakirurško odstranjevanje prostate s kapsulo, končnimi kosi semenovoda, semenskih veziklov in regijo limfna vozlišča); za druge operacije glej spodaj). V nujna inkontinenca (uhajanje urina med imperativom potreba po uriniranju; sopomenka: preaktiven mehurja mokra), mišica zapiralka je nedotaknjena. Vzrok je disregulacija mehurja mišice. Govorimo o čutnih nujna inkontinenca ko bolj ali manj močna potreba po uriniranju razvije se tudi, ko je mehur le malo poln. To je napačen signal možganov, ki nato izda ukaz za praznjenje mehurja. Motor nujna inkontinenca je, ko se o stanju napolnjenosti mehurja obvesti možganov, vendar so možganski živčni impulzi, ki zavirajo praznjenje mehurja, prešibki, da bi preprečili krčenje mišic mehurja. Izraz nestabilen mehur se uporablja, kadar sta prizadeta oba mehanizma. Ta razvrstitev je medicinsko koristna za prizadeto osebo, vendar je nepomembna, ker so simptomi v vsakem primeru enaki. Pri blažjih oblikah se urin običajno lahko zadrži, dokler ni doseženo stranišče. Pri hudih oblikah pa pride do nehotene izgube urina. Pogosto psihološke in čustvene težave, kot so navdušenje, strah, jeza, pa tudi depresija igrajo sprožilno vlogo. Refleks inkontinenco se pojavi pri bolnikih s poškodbami osrednjega živčni sistem (npr. apopleksija (kap), multipla skleroza (MS)) ali zunanje živčni sistem (npr. prečna paraliza ali druga travmatična hrbtenjača škoda, polinevropatija, sladkorna bolezen mellitus) lahko povzroči okvaro delovanja mehurja ali sfinktra. Lahko se pojavi v kateri koli starosti. Vendar je lahko povezano ne le z uhajanjem urina, temveč tudi z disfunkcijo praznjenja sečnega mehurja, ker prizadeta oseba ne čuti potrebe po uriniranju. Izpraznitve sečnega mehurja ni mogoče niti začeti niti prekiniti ali ustaviti prostovoljno. Prelivanje inkontinenco je značilno nehoteno uhajanje urina v kapljicah in pikicah, kadar je mehur pretirano poln, ne da bi se mišice mehurja skrčile. Zaradi prekomernega polnjenja mehur tako rekoč prekipi. V mehurju zato vedno ostanejo velike količine preostalega urina. Vzrok so predvsem drenažne ovire na območju izpušnega mehurja ali sečnica. Vzroki vključujejo travmatično ali vnetno zoženje sečnica, kamni v sečnem mehurju ali tumorji na sečnem mehurju. Ti primeri se imenujejo obstruktivno prelivanje inkontinenco. Obstaja tudi funkcionalna inkontinenca za prelivanje. Takrat se sečni mehur ne more več dovolj krčiti. To je pogosto posledica obstruktivnega vzroka, ko prekomerno raztezanje povzroči, da stena mehurja izgubi sposobnost krčenja. Ekstrauretralno urinska inkontinenca pogosto se pojavi zaradi fistul na mehurju ali zunajmaternične - sečevod odpiranje zunaj ustrezne lokacije. Pri otrocih je to običajno prirojeno. Pri odraslih se takšne fistule pogosto pojavijo po operaciji, porodu, radioterapijo (sevanje terapija) ali poškodbe.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Več rojstev; ženske, ki so že izgubile urin med prvo nosečnostjo, so še posebej izpostavljene dolgotrajni urinski inkontinenci
  • Hormonski dejavniki - Menopavza (menopavza pri ženskah; zaradi pomanjkanja estrogena).

Vedenjski vzroki

  • Poraba poživil
    • Alkohol
    • Tobak (kajenje) - zloraba nikotina je povezana z urgentno inkontinenco
  • Telesna aktivnost
    • Fizični stres
      • ZEg po športu (stresna inkontinenca).
      • Nastopni in visokozmogljivi športniki (insb. Športne discipline, kot so skok v daljino, troskok, skok v višino; tekači, zlasti na dolge proge; skupinski športi, kot so košarka, rokomet, odbojka).
  • Psihosocialne razmere
    • Psihološki stres
  • Prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25; debelost) - odvisnost, razčlenjena po vrsti inkontinence:
    • Mešana urinska inkontinenca, ki jo je treba zabeležiti (+ 52%),
    • Pure stres ali urgentna inkontinenca (+ 33% oziroma + 26%; vsaka na 5 točk ITM).

Vzroki, povezani z boleznijo.

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Epispadias (nastanek razpoke sečnice).
  • Uretra (sečnica), kratka ali dolga - najblažja oblika eksstrofije kompleksa mehurja - epipadija; redko se pojavi osamljeno
  • Ureteralna ektopija (napačna odprtina sečevod distalno ("oddaljeno") od mehurja vratu v sečnica, prostate, nožnica / nožnica oz maternice/ maternica).

Dihalni sistem (J00-J99)

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Sladkorna bolezen mellitus (→ senzorična nevropatija / bolezen perifernih živcev).
  • Hiperglikemija (visok krvni sladkor)

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Srčno popuščanje (srčna insuficienca)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Sifilis (→ senzorična nevropatija).

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Zaprtje (zaprtje)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Tumor sečnega mehurja

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Delirij (stanja zmedenosti)
  • Depresija
  • Diabetična nevropatija
  • enureza - nehoteno vlaženje otroka.
  • Kaudin sindrom - presečni sindrom na ravni cauda equina (anatomska struktura v hrbtenici v trdi vrečki meninge (dura mater) in arahnoidna mater ob njej znotraj); to vodi do poškodbe živčnih vlaken pod conus medullaris (ime stožčastega, repnega konca hrbtenjača), ki jo spremlja mlitava pareza (paraliza) nog, pogosto z motnjami v delovanju sečnega mehurja in danke.
  • Multipla skleroza (MS)
  • Paraplegija - paraliza vseh okončin.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

Prebavni sistem (K00-K93)

  • Zaprtje (zaprtje) (dokazano samo pri ženskah: tveganje za inkontinenco pri ženskah z zaprtjem (razmerje verjetnosti, OR 2.46)).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Travma (poškodba), neopredeljena (npr. Zlom medenice / zlom s poškodbo zapiralke / poškodba zapiralke)

Zdravila (ki lahko povzročijo začasno urinska inkontinenca).

* Reverzibilnost možna

Operacije

  • Moški (stresna inkontinenca samo za moške je večinoma jatrogena / zaradi medicinske intervencije):
    • Država št. radikalna prostatektomija (kirurško odstranjevanje prostate s kapsulo, končnimi kosi semenovoda, semenskih veziklov in limfna vozlišča); običajno začasno (prehodno).
    • Zust. n. transuretralna resekcija prostate (TUR-P; kirurško odstranjevanje prostate skozi sečnico).
    • Zust. n. Lasersko zdravljenje prostate
    • Zust. n. Adenomenukleacija (kirurška peeling adenoma (enukleacija = luščenje iz natančno definiranega tkiva brez zajemanja okoliškega tkiva).
    • Zust. n. transuretralna operacija sečnice za stenozo sečnice.
  • Ženska:
    • Zust. n. operacije z fistula tvorba (npr. vezikovaginalna fistula (mehur-vaginalna fistula)).
    • Zus. n. vakuumsko odsesovanje (“dostava priseska”).

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Alkohol

Nadaljnje

  • Rojstvo (-a) - V raziskavi, v kateri je sodelovalo skoraj 8,000 mater, je bilo z raziskavo ugotovljeno:
    • Po dvanajstih letih: 52.7% primerov z urinska inkontinenca, 37.9% primerov s trajno inkontinenco.
    • Stres inkontinenca v 54.2% primerov, mešanica stresa in urgentne inkontinence v 32.8%; čista nujna inkontinenca 9.8% žensk.
  • Po radiaciji (radioterapijo).
  • Menopavza (menopavza pri ženskah)

Možni sprožilci prehodne urinske inkontinence pri starejših v domu za ostarele (spremenjeno iz).

  • Prekomerno nastajanje urina
  • Omejena mobilnost
  • psiha
  • Atrofični uretritis / kolpitis
  • Delirij
  • Okužbe
  • Fekalne težave / obstipacija
  • Farmacevtski izdelki