Angina abdominalis je bolečina oslabljenih kri pretok v črevesje, ki se običajno pojavi zaradi arterioskleroza od kri plovila oskrbo črevesja. Običajno se pojavi kot razpršen bolečine v trebuhu takoj po jedi in je zato lahko opozorilni znak za bližajoči se mezenterični infarkt.
Kaj je angina abdomin?
Angina abdominalis je simptom prizadetosti kri pretok v trebuh plovila. "Angina"V tem kontekstu se nanaša na bolečina stanje, in "trebuh" je medicinski izraz za trebuh. Podobno obstaja tudi angina pektoris, ki je veliko bolj znan in se nanaša na bolečina v prsnem košu povezano z srce napad. Vendar pa patološki vzrok za tem dvema bolečina dogodkov je enako.
Vzroki
Oskrba s črevesjem s krvjo izvira iz velike aorte, nato pa se prek različnih opredeljenih vej porazdeli do svojih ciljev v tanki in debeli črevesni steni. Krv je tu potrebna predvsem takrat, ko je delo v teku: po obroku je črevesje v velikem delovanju in porabi kisik za aktivno prebavo in tudi za to, da potrebuje kri kot sredstvo za prevoz številnih hranil, ki jih absorbira, do jetra. Če plovila črevesja arteriosklerotično poapnejo in zožijo, je to še posebej opazno po jedi: Oskrba s krvjo zaradi togih žil nima več kaj dodati in še naprej dovaja enako količino krvi kot pred obrokom. Vendar to zdaj ni več dovolj, črevesje ne dobi dovolj kisik in se odzove z ogromno bolečino. Mimogrede se zgodi popolnoma enako angina pektoris in nadaljnje srce napad - le tu se pritožbe pojavijo vedno, kadar srce potrebuje veliko kisik: kdaj tek, vzpenjanje po stopnicah, med fizičnim delom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi angine abdominalis so odvisni od resnosti motenj krvnega obtoka v trebušnih žilah. The stanje lahko razdelimo na štiri stopnje. V prvi fazi simptomov sploh ni. Pogosto gre za naključno ugotovitev. Če se žile še zožijo, nastopi II. Stopnja, na kateri je huda bolečine v trebuhu se lahko pojavijo že po obrokih. Večja kot je količina zaužite hrane, močnejša je bolečina. Pacient pogosto lajša manjše obroke, da lajša nelagodje. V III. Stopnji je bolečina trajna. Spreminja se le njegova intenzivnost, ki je odvisna tudi od količine zaužite hrane. Za četrto stopnjo angine abdominalis je značilna akutni trebuh s pogosto smrtnim izidom. V primeru popolne okluzija nekaterih črevesnih arterij prizadeti odsek črevesja ne more biti več oskrbovan s krvjo in oskrbo s krvjo. To pogosto vodi v smrt celotnih črevesnih zank. Če se pravočasno ne zdravi, črevo poči in črevesna vsebina se razlije v trebušno votlino. Če se ne zdravi, to povzroči življenjsko nevarnost peritonitis. Po žilni okluzija, prej obstoječe dolgoročno bolečine v trebuhu sprva izgine. Po približno 24 urah se akutni trebuh razvije se, za katero je značilna strjena trebušna stena z varovanjem, povišana telesna temperatura palpitacije. Življenjsko nevarni zapleti, kot je cirkulacija šok, črevesna paraliza, oz sepse se lahko nato pojavijo.
Diagnoza in potek
Simptom angina abdominalis se lahko pogosto pojavi in izklopi tedne ali mesece po jedi in kmalu zatem izgine, ne da bi se na začetku zgodilo kaj resnega. Vendar, odvisno od stanje krvnih žil, progresivno kalcifikacijo in bolj ali manj razvito kolateralno oskrbo, lahko dolgoročno pride do poškodbe črevesne stene, ki nato ne transportira in pravilno absorbira celuloze. Podhranjenost, zaprtje, driska rezultat tega je lahko krvavo blato. V najslabšem primeru se zgodi mezenterični infarkt, analogno a srce napad, ko oskrba s krvjo v črevesni steni močno oslabi ali se popolnoma ustavi, da odsek črevesja, ki je odvisen od nje, umre. Tu ima človek nekaj ur močno bolečino, ki se nato nenadoma popravi (»pokvarjen mir«), nato pa se nekaj ur kasneje nepreklicno vrne. Tako poškodovanega črevesa pogosto ni mogoče rešiti niti kirurško in poplave telo s strupenimi in kislimi snovmi v zelo kratkem času, ki se neredko usodno konča. Močne bolečine v trebuhu po jedi morajo zato vodi vsi takoj k zdravniku ali pokličite nujnega zdravnika. Tudi od "lenega miru" se ne smemo odvrniti. Na podlagi tipičnih simptomov angine abdomin lahko zdravnik diagnozo postavi z zadostno gotovostjo. Od arterioskleroza običajno se ne pojavi samo v enem predelu telesa, ampak prizadene celo telo, srčne težave, noga bolečina, povišana raven lipidov v krvi, visok krvni tlak or sladkorna bolezen so nadaljnji znaki, da so bolečine v trebuhu verjetno žilne. Atrijska fibrilacija lahko prispeva tudi k simptomom poapnelih trebušnih žil s prenašanjem krvnih strdkov iz atrija.
Zapleti
Če angine abdomin ne prepoznamo pravočasno, vnetje črevesnih tkiv (ishemična kolitis) se pojavi pri stalnih bolečinah v trebuhu, zlasti po zaužitju hrane. Če se ti ne zdravijo, lahko sledi črevesni infarkt (mezenterični infarkt). Sprva bolnik nekaj ur doživlja bolečine v črevesju, ki se po kratkem času ponovijo. Če se na tej stopnji ne posvetuje z zdravnikom, začnejo prizadeti deli črevesja nepovratno odmirati. Poleg tega to fazo pogosto spremlja peritonitis, ki zdaj povzroča dolgotrajne hude bolečine v trebuhu. Edino zdravilo po nastopu infarkta je takojšnja operacija. Tu se odstranijo odmrli deli črevesja in kri kroženje sistem sistema prebavni trakt je stabiliziran. Čim pozneje se izvede ta operacija, tem manjša je verjetnost obetavnih rezultatov. S predolgim oklevanjem je treba pričakovati ogromno izgubo črevesne dolžine. Prebavne motnje se pojavijo s posledicami, kot so dehidracija, pomanjkanje hranil, driska, izguba teže. V najslabšem primeru nastopi sindrom kratkega črevesja. Ker je angina abdominalna klinična slika, ki jo sproži arterijska disfunkcija, se pri istih bolnikih pogosto pojavijo srčni napadi ali kapi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se v črevesnem traktu ponavlja bolečina ali pritisk, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom ali gastroenterologom. Zdravnik lahko določi na podlagi simptomov in a Zdravniški pregled ali je prisotna angina abdominalna in če je, takoj začnite zdravljenje. Zaradi akutnega tveganja za infarkt se operacija običajno izvede takoj po diagnozi. Obiska zdravnika zaradi tega ne bi smeli odlagati. Obisk zdravnika je še posebej priporočljiv, če se simptomi črevesne bolezni ponovijo. Jasni opozorilni znaki so zaprtje, driska in krvavega blata. Značilno je tudi, da se hude bolečine v trebuhu pojavijo 15 do 30 minut po zaužitju hrane. Če se pojavijo ti simptomi, je pomembno, da obiščete zdravnika in razjasnite vzrok. Ljudje z že obstoječimi pogoji, kot so visok krvni tlak, visoke ravni lipidov v krvi oz sladkorna bolezen shouldnt pogovor če se pojavijo ti simptomi, takoj k zdravniku. V primeru kronične bolečine v trebuhu je črevesno tkivo morda že vneto in angino abdomin je treba nemudoma zdraviti kirurško.
Zdravljenje in terapija
A krvni test za kislinske presnovke lahko akutno potrdi sum na mezenterični infarkt ali pa je malo verjeten. Analogno srčna kateterizacija za bolečina v prsnem košu, obstaja tudi radiološki kontrastni pregled za bolečine v trebuhu zaradi pretoka krvi, ki omogoča oceno stanja krvnih žil. Vendar ga v vseh primerih ni treba izvesti takoj. Terapevtsko sta glavni del zdravljenja redčenje krvi in antikoagulacija z ASA ali Marcumarjem. To zmanjšuje verjetnost nadaljnjih strdkov, ki se tvorijo v že zoženih arterijah in popolnoma blokirajo posodo. Pri akutnem infarktu heparin uprava, terapija proti bolečinamin nujna je tudi takojšnja nujna operacija.
Obeti in napovedi
V mnogih primerih se zgodnje zdravljenje angine abdominalis ne more zgoditi, ker simptomi in znaki niso posebej jasni ali značilni. V večini primerov pa prizadete posameznike trpijo sorazmerno hude bolečine v trebuhu, ki se pojavijo predvsem po jedi in s tem občutno zmanjšajo kakovost življenja prizadetega posameznika. Niso redke tudi diareje oz zaprtje posledica simptomov pomanjkanja. Pacientovo odvajanje blata je lahko tudi krvavo, neredko pa angina abdominalis povzroči tudi srčne težave in povišane ravni lipidov v krvi. Leg lahko se pojavijo tudi bolečine, ki jih spremlja sladkorna bolezen. Brez zdravljenja angine abdomin se bo pacientova pričakovana življenjska doba znatno omejila in zmanjšala. Samo zdravljenje lahko poteka s pomočjo zdravil, kar močno ublaži simptome. V nekaterih primerih ali v akutnih nujnih primerih je potreben kirurški poseg. Ali bo to povzročilo zmanjšanje pričakovane življenjske dobe bolnika, običajno ni mogoče napovedati. V večini primerov zdrav način življenja z zdravim prehrana lahko tudi zelo pozitivno vpliva na to bolezen.
Preprečevanje
Tudi preventiva je v tem primeru boljša od naknadne oskrbe: tveganje za aterosklerozo je mogoče zmanjšati z zdravim načinom življenja. To pomeni: ne kajenje, malo alkohol, Sredozemlje prehrana, izogibajte se stres, zmerna, a redna vadba. Visok krvni tlak in [[sladkorna bolezen]] kot tudi povišana kri lipidov močno povečajo tveganje za arterioskleroza in se ga je zato treba tudi izogibati ali dosledno zdraviti.
Nadaljnja skrb
Angina abdominalis se lahko po celjenju ponovi. Bolniki ne gradijo imunosti. Namen nadaljnje oskrbe je preprečiti ponavljajoče se simptome. Za to nosijo glavno odgovornost prizadeti posamezniki. Vzdržati se morajo nezdravih življenjskih navad. Zdravniški pregledi vključujejo fizične preglede in podrobno razpravo o simptomih. Slikovni postopki, kot sta CT in MRI, lahko zagotovijo jasnost. Bolniki se navadno obrnejo na zdravnika s posebnimi znaki. Razno vedenje, ki ga lahko vključimo pod izraz „zdrav življenjski slog“, se je uveljavilo kot bistveno sredstvo za preprečevanje angine abdomin. To predvsem pomeni, da se na splošno vzdržimo odvisnosti, kot je npr nikotin in alkohol. Poleg tega naj bolniki vzdržujejo uravnoteženost prehrana. Na dnevnem jedilniku je več porcij sadja in zelenjave. Telesna vadba zagotavlja potrebno fitnes. Stres v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Uspešno zdravljenje je redko kirurško. V naslednjih tednih je namen nadaljnje oskrbe preprečiti zaplete. Bolniki morajo biti lahki, zato je treba načrtovati faze okrevanja. V idealni meri naj se vnos hrane začne z majhnimi obroki, razporejenimi čez dan. Odvisno od postopka, redno črevesje spremljanje po potrebi.
Kaj lahko storite sami
Angina abdominalis ne spada v področje samozdravljenja. To stanje se lahko razvije v življenjsko nevarno stanje in zahteva takojšnjo zdravniško, morda nujno oskrbo. Ukrepi s področja samozdravljenja lahko izvajamo le sočasno ali pooperativno. V vsakem primeru je telo mogoče podpreti z nenehnim vzdržanjem nikotin in alkohol. Prizadeti naj bodo pozorni na uravnoteženo prehrano, bogato z vlakninami. Predvsem je treba povečati delež sadja in zelenjave. To telesu zagotavlja pomembne vitamini in minerali. To podpira celoten postopek zdravljenja. Dopolnilni vnos mikrohranil v prahu v obliki tablete. V bistvu vse, kar podpira prebavo, pa tudi kri kroženje je koristno. Sem spada tudi redna vadba na svežem zraku in redukcija stres kot tudi zadosten vnos tekočine (po možnosti še mineralne vode ali nesladkano zeliščni čaji). Takoj po operaciji je nujno vzdrževati fizični počitek. Sprva bo potrebna tudi postopna vzpostavitev prehrane - z več majhnimi obroki. S pravočasnim zdravljenjem lahko bolniki spet živijo brez večjih omejitev. Če je treba odstraniti dele črevesja, je treba v prihodnosti več pozornosti nameniti prebavi. Redno je treba črevesje pregledovati pri starejših in zlasti diabetikih, ki štejejo za rizične skupine. To lahko stori družinski zdravnik ali internist.
