Kaj je mastektomija?
Mastektomija je enostranska ali obojestranska odstranitev mlečne žleze (enostranska ali dvostranska mastektomija). Druga imena za to operacijo so mastektomija ali ablatio mammae. Za odstranitev prsi je na voljo več postopkov:
- preprosta mastektomija
- radikalna mastektomija (operacija po Rotterju in Halstedu)
- spremenjena radikalna mastektomija
- subkutana mastektomija
- mastektomija, ki varčuje kožo
Izbira kirurškega posega opravi lečeči zdravnik po posvetovanju s pacientom glede na razlog za poseg. Po potrebi lahko odstranjeno mlečno žlezo rekonstruiramo z istim posegom, na primer s silikonskimi vsadki ali z avtologno maščobo.
Kdaj se opravi mastektomija?
- neugodno razmerje med velikostjo tumorja in dojke
- Pojav več mest raka v različnih kvadrantih dojke (multicentričnost)
- "vnetni" rak dojke (vnetni karcinom dojke)
- Sočasne bolezni, ki ne dovoljujejo kemoterapije ali radioterapije
- Pričakovan nezadovoljiv kozmetični rezultat s terapijo za ohranjanje dojk
- če po terapiji za ohranjanje dojk ni možno nadaljnje obsevanje
- željo bolnika
Poseben primer: profilaktična mastektomija
Previdnostna ali preventivna mastektomija (profilaktična mastektomija) je lahko koristna, če je dokazano, da imajo ženske genetsko nagnjenost k bolezni.
Nosilke takšnih rizičnih genov se zato včasih preventivno odločijo za mastektomijo – še preden se tumor morebiti razvije. Izrazit primer tega je igralka Angelina Jolie.
Vendar pa je genetska predispozicija odgovorna le za nekaj primerov raka dojke: rizične gene je mogoče odkriti le pri petih do desetih odstotkih vseh žensk z rakom dojke.
Mastektomija pri moških
Pri moških z rakom dojke skoraj vedno opravijo popolno mastektomijo; operacija ohranjanja dojk tukaj običajno ni priporočljiva.
Kaj počnete med mastektomijo?
Pred operacijo
Prava operacija
Podrobnosti dejanske mastektomije so odvisne od izbranega kirurškega posega:
Preprosta mastektomija
Pri preprosti mastektomiji kirurg naredi vretenasti rez prečno okoli bradavice. Pri tem odstrani dojko – bradavico in kožo, maščobno tkivo in vezivno tkivo, ki pokriva prsno mišico. Bezgavke v pazduhi ostanejo na mestu.
Radikalna mastektomija (operacija po Rotterju in Halstedu)
Modificirana radikalna mastektomija
Subkutana mastektomija in mastektomija z varčevanjem kože
Pri subkutani mastektomiji se tkivo dojke odstrani skozi rez v gubo spodnjega dela dojke. Koža dojke in bradavica sta ohranjeni. Različica te tehnike je mastektomija, ki varčuje kožo: pri tem zdravnik odstrani bradavico, ne pa kože, ki prekriva prsi.
Po operaciji
Ko je operacija končana, kirurg namesti sistem za drenažo rane v votlino rane preko gumijaste cevi. To omogoča odtekanje krvi in izločkov iz rane po operaciji. Robovi rane so zdaj nameščeni skupaj brez napetosti in previdno zašiti. Zdravnik nato rano sterilno previje, pacienta pa odpeljejo v sobo za okrevanje po anesteziji.
Kakšna so tveganja mastektomije?
- Krvavitve in pooperativne krvavitve, ki lahko zahtevajo transfuzijo krvi ali pooperativno nego
- Modrice in zastoji tekočine iz rane
- Poškodbe živcev
- Okužbe in vnetja
- Motnje celjenja ran
- Motnje limfne drenaže zaradi odstranitve bezgavk
- prekomerno brazgotinjenje
- kozmetično neugoden rezultat z retrakcijami/deformacijami
- Redki: odmiranje kože, zlasti pri mastektomiji, ki varčuje kožo
- psihološki stres zaradi spremenjene podobe telesa
Na kaj moram biti pozoren po mastektomiji?
Ker med mastektomijo pogosto odstranimo tudi bezgavke v pazduhi, lahko pride do težav z drenažo in s tem kopičenja tekočine v tkivu roke (limfedem). Po potrebi vam bo zdravnik predpisal terapijo limfne drenaže, pri kateri pretok limfe spodbujamo z božanjem in masiranjem roke.
Tako lahko sami preprečite limfedem po mastektomiji:
- Če je mogoče, imejte roko iztegnjeno in rahlo nagnjeno stran od zgornjega dela telesa
- Izogibajte se tesnim oblačilom
- Izogibajte se izpostavljanju veliki vročini (savna, sončenje), na splošno brez toplotne obdelave prizadete roke
- Izogibanje obremenitvam, na primer z dvigovanjem uteži
Da bi se izognili preobremenitvi rane, tudi če se počutite dobro, bi morali imeti pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih (kot je osebna higiena, oblačenje) v prvih nekaj dneh po mastektomiji.
