Kaj je parathormon?
Parathormon je hormon, sestavljen iz 84 aminokislin (gradnikov beljakovin) in se imenuje tudi PTH ali paratirin. Če raven kalcija v krvi pade (hipokalcemija), tako imenovane glavne celice obščitničnih žlez proizvajajo parathormon. Ta pride do kosti predvsem s krvjo. Tukaj stimulira osteoklaste preko kompleksnega sistema. To so posebne celice, ki razgrajujejo kostno tkivo. Pri tem se sproščata kalcij in fosfat.
Hkrati parathormon vpliva na ledvice in poskrbi, da se z urinom izloči več fosfatov in se kalcij ponovno absorbira v telo.
Na splošno to pomeni, da parathormon poveča raven kalcija in zniža raven fosfata v krvi. Manj kot je fosfatov v krvi, več kalcija je lahko prosto prisotnega v krvi, sicer se oba združita v slabo topen kompleks. Kalcijevo-fosfatni kompleksi se lahko odlagajo v tkivih, organih in tudi arterijah ter povzročijo motnje krvnega obtoka.
Vitamin D3 (kalcitriol) se prav tako sintetizira v ledvicah s pomočjo paratiroidnega hormona. V črevesju poveča absorpcijo kalcija iz hrane.
Nasprotnik parathormonu je hormon kalcitonin, ki nastaja v ščitnici. Ima nasprotni učinek kot obščitnični hormon: kalcitonin znižuje raven kalcija in zvišuje raven fosfata.
Zdravnik izmeri raven obščitničnega hormona v krvi, če sumi na motnje kalcijevo-fosfatnega ravnovesja. Poleg tega izmerjena vrednost kaže na bolezni obščitnične žleze, kot sta hiper- ali hipofunkcija. Vrednost parathormona (vrednost PTH) se vedno določa skupaj z vrednostjo kalcija in fosfata.
Normalne vrednosti parathormona
Iz seruma se določi raven parathormona v krvi. Krv se običajno odvzame praznemu bolniku zjutraj. Različni encimi hitro razgradijo parathormon, zato je treba vzorec hitro obdelati. Pri zdravih odraslih je raven obščitničnega hormona v krvi običajno med 15 in 65 pikogramov na mililiter (pg/ml). Opomba: Kot pri mnogih laboratorijskih vrednostih je natančno referenčno območje odvisno od metode.
Kdaj je paratiroidni hormon prenizek?
Kot normalna reakcija telesa je obščitnični hormon vedno nizek, ko je raven kalcija v krvi visoka (hiperkalcemija). Raven kalcija pa je lahko povišana tudi zaradi bolezni, zaradi česar obščitnični hormon ostaja prenizek.
Če se paratiroidni hormon in kalcij zmanjšata hkrati, gre za premalo delujočo obščitnično žlezo (hipoparatiroidizem): Čeprav je vsebnost kalcija prenizka, obščitnične žleze ne morejo proizvajati in izločati več parathormona kot protireakcije. Najpogosteje so vzrok kirurški posegi na ali v predelu ščitnice ali avtoimunski procesi. V najslabšem primeru hipokalciemija povzroči napade in srčne aritmije.
Kdaj je paratiroidni hormon previsok?
Kot je navedeno zgoraj, se obščitnični hormon fiziološko poveča, ko je kalcija v krvi malo (hipokalcemija). Pri nekaterih ljudeh pa pride do čezmernega delovanja obščitničnih žlez, v katerih se proizvaja preveč parathormona. To se imenuje hiperparatiroidizem.
V večini primerov gre za avtonomno hiperfunkcijo (primarni hipertiroidizem). V večini primerov je vzrok benigni tumor (adenom) obščitnice. Drugi možen vzrok je povečanje (hiperplazija) ali – redkeje – maligni tumor (karcinom) obščitnice.
Vsaka oblika hiperparatiroidizma sproži povečano izgubo in preoblikovanje kosti. To je mogoče videti na rentgenskih slikah in pogosto povzroča bolečine v kosteh in sklepih. Drugi možni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, ledvične kamne in razjede v prebavilih.
Kaj storiti, če je paratiroidni hormon povišan ali zmanjšan?
Zdravljenje temelji na osnovni bolezni. Znižano raven kalcija pri hipoparatiroidizmu lahko kompenziramo s peroralno zaužitim kalcijem in vitaminom D. Zdravljenje tumorjev je v rokah izkušenih onkologov.
Pri primarnem hiperparatiroidizmu kirurško odstranimo samostojno (avtonomno) delujoče dele obščitničnih žlez. Terapija sekundarnega hiperparatiroidizma pri bolezni ledvic vključuje uravnotežen vnos tekočine in strog nadzor krvnega tlaka. Poleg tega se je treba izogibati hrani, bogati s fosfati, kot so oreščki, in jemati tudi vitamin D. Cilj je normalizirati raven paratiroidnega hormona v krvi.
