Kako deluje paroksetin
Živčne celice v možganih komunicirajo med seboj prek kemičnih prenašalcev sporočil, imenovanih nevrotransmiterji. Ena celica jih sprosti, naslednja pa jih "zazna" prek določenih priklopnih mest (receptorjev). Posredovalne snovi nato spet prevzame prva celica, s čimer preneha njihov učinek.
V takšnih primerih lahko pomagajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je paroksetin: ti antidepresivi preprečujejo ponovni privzem serotonina v izvorno celico. To omogoča, da serotonin, ko se sprosti, deluje dlje na ciljno celico – simptomi pomanjkanja serotonina, kot sta depresija in anksioznost, se izboljšajo.
Vnos, razgradnja in izločanje
Nastali metaboliti nimajo antidepresivnega učinka in se hitro izločijo. Izločanje je zelo individualno, približno ena tretjina se pojavi z blatom in dve tretjini z urinom. Po enem dnevu približno polovica absorbirane učinkovine izgine iz telesa.
Kdaj se uporablja paroksetin?
Paroksetin se uporablja za zdravljenje:
- depresivne motnje
- Obsesivno-kompulzivne motnje
- Panične motnje
- Socialne anksiozne motnje (socialna fobija)
- Posttravmatska stresna motnja
Na splošno se zdravljenje izvaja v daljšem časovnem obdobju, koristi zdravljenja pa je treba redno preverjati.
Kako se uporablja paroksetin
Najpogosteje se paroksetin daje v obliki tablet. Za bolnike z disfagijo ali hranjenjem po sondi obstajajo tekoči pripravki, kot so kapljice ali suspenzija za peroralno dajanje.
Običajno traja od dva do šest tednov – odvisno od področja uporabe – dokler ni dosežen želeni učinek.
Za zaključek terapije se z zdravnikom pogovorimo, kako ukiniti paroksetin. Nenadna prekinitev ni priporočljiva, ker lahko povzroči hude stranske učinke in odtegnitvene simptome. Namesto tega se zdravilo znižuje zelo počasi (postopoma), kar se imenuje "zmanjševanje" terapije.
Pri jemanju antidepresiva se zelo pogosto pojavi slabost in spolna disfunkcija (pri več kot enem od desetih zdravljenih oseb).
Neželeni učinki, kot so zaspanost, nespečnost, tremor, glavobol, zamegljen vid, zehanje, potenje, šibkost in omotica se pojavljajo pogosto (pri enem od desetih do enem od sto zdravljenih). Te neželene učinke opazimo tudi pri prehitri ukinitvi paroksetina.
Na kaj moram biti pozoren pri jemanju paroksetina?
Kontraindikacije
Paroksetina ne smejo jemati:
- sočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (zaviralcev MAO) – tudi antidepresivov
- @ sočasna uporaba tioridazina in/ali pimozida (antipsihotika) – antipsihotika
Medsebojno delovanje z zdravili
Različne učinkovine lahko zavirajo ali povečajo razgradnjo paroksetina v jetrih. Sem spadajo zlasti pimozid (antipsihotik), fosamprenavir in ritonavir (zdravila proti HIV), prociklidin (zdravilo proti Parkinsonovi bolezni), fenprokumon (antikoagulant) in acetilsalicilna kislina (analgetik in antikoagulant).
- Antiaritmiki (npr. propafenon, flekainid)
- Zaviralci beta (zdravila za srce in ožilje)
- Insulin (zdravilo za sladkorno bolezen)
- Zdravila za epilepsijo (npr. karbamazepin, fenobarbital, fenitoin)
- zdravila za Parkinsonovo bolezen (npr. levodopa, amantadin)
- Antipsihotiki (npr. risperidon, tioridazin)
- Drugi antidepresivi (npr. triciklični antidepresivi in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina)
- Tamoksifen (zdravljenje raka dojke)
- Tramadol (lajšanje bolečin)
Starostna omejitev
Terapevtska korist paroksetina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni bila zanesljivo dokazana. Zato je treba zdravilo uporabljati šele po 18. letu starosti.
Pri starejših bolnikih se lahko antidepresiv počasneje izloča, zato ga bo morda treba zmanjšati. Enako velja za bolnike z okvaro ledvic ali jeter.
Nosečnost in dojenje
Zato je treba paroksetin med nosečnostjo jemati le, če je to nujno potrebno. Če je mogoče, je treba uporabiti bolje raziskane snovi (npr. citalopram, sertralin).
Paroksetin v majhnih količinah prehaja v materino mleko. Do danes niso opazili nobenih nepravilnosti pri dojenih otrocih, ko je mati jemala antidepresiv. Paroksetin je torej eden izmed SSRI izbire v obdobju dojenja – poleg citaloprama in sertralina.
Paroksetin je v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo na recept v vseh odmerkih in farmacevtskih oblikah ter je na voljo samo v lekarnah.
Od kdaj je paroksetin znan?
Paroksetin je bil v ZDA predstavljen leta 1992. Odkar je leta 2003 prvotnemu proizvajalcu potekel patent, so na trg prišli številni generiki, ki vsebujejo zdravilno učinkovino.
