Kratek pregled
- Vzroki: prirojena malformacija ledvičnega sistema
- Potek in napoved: Običajno ni omejitev in ni življenjsko nevaren; redkeje zapleti, kot so ledvični tumorji.
- Simptomi: Večinoma brez simptomov, včasih motnje v delovanju sečil, okužbe sečil; sočasni simptomi zaradi drugih bolezni, kot so tumorji ledvic
- Pregledi in diagnostika: Ultrazvok, rentgenski pregled, magnetna resonanca (MRI) ali računalniška tomografija (CT), preiskave urina in krvi, izločevalna urografija (AUG)
- Zdravljenje: brez simptomov, zdravljenje ni potrebno; po potrebi zdravila za sekundarne bolezni (npr. antibiotiki), po potrebi operacija
Kaj je podkveva ledvica?
Povezava med obema ledvicama (imenovana isthmus) je sestavljena bodisi iz funkcionalnega ledvičnega tkiva bodisi iz vrvičastega vezivnega tkiva. Obe ledvici delujeta neodvisno druga od druge, tako da tudi podkvasta ledvica običajno deluje normalno.
Podkvasta ledvica je najpogostejša fuzijska anomalija ledvic. Približno eden od 400 otrok se rodi z njim. Fantje so prizadeti pogosteje kot dekleta.
Kako se razvije podkvasta ledvica?
Podkvasta ledvica je prirojena razvojna motnja, ki povzroči malformacijo ledvic. Običajno se oba sistema ledvic pri nerojenem otroku razvijeta brez neposredne medsebojne povezave v predelu medenice. Od tam se nato dvignejo v ledveni del in se obrnejo tako, da so ledvične medenice obrnjene navznoter (medialno).
Ali je podkvasta ledvica nevarna?
Nekateri ljudje s podkvasto ledvico nimajo težav in ne razvijejo nobenih sekundarnih bolezni. Drugi pa pogosteje trpijo zaradi sekundarnih bolezni, kot so okužbe sečil, ali razvijejo tumorje ledvic. V večini primerov pa ljudje s podkvasto ledvico živijo nemoteno brez bistvenih omejitev v kakovosti življenja in pričakovani življenjski dobi.
Glede na resnost malformacije in posamezne dejavnike tveganja so indicirani redni kontrolni pregledi. Če imate podkvasto ledvico, to opozorite na prvem posvetu pri zdravniku. Te informacije so lahko pomembne za razjasnitev različnih pritožb.
Kakšni so znaki podkvaste ledvice?
Torej, če je znano, da ima oseba podkvasto ledvico, je treba posebno pozornost nameniti naslednjim simptomom:
- Zmanjšanje količine urina
- Sprememba stopnje rasti pri otrocih
- Kri ali kamni v urinu
- Sprememba vonja urina
- Krčevite bolečine v boku
- Bolečine v dimljah ali globokem hrbtu
- Nenadno zvišanje telesne temperature (vročina)
Če se pojavi kateri od teh simptomov, je zelo priporočljiv obisk zdravnika, da ugotovi točen vzrok.
Druge malformacije ali genetske bolezni
Približno tretjina vseh ljudi s podkvasto ledvico ima dodatne malformacije, ki prizadenejo tudi urogenitalni trakt (urinarni in spolni aparat) ali druge dele telesa (kot so prebavni organi).
Določene genetske motnje se pogosteje pojavljajo v povezavi s podkvasto ledvico, in sicer Ulrich Turnerjev sindrom in trisomija 18 (Edwardsov sindrom):
Pri trisomiji 18 je kromosom 18 prisoten v trojniku (namesto v dvojniku). Posledica tega so kompleksne malformacije – poleg podkvaste ledvice na primer malformacije v predelu glave (kot so majhen obraz, majhna usta, velik tilnik), nizka rast in značilna drža prstov.
Kako se diagnosticira podkvasta ledvica?
Ker veliko ljudi s podkvasto ledvico ne kaže nobenih simptomov, zdravniki malformacijo pogosto odkrijejo le po naključju – na primer pri ultrazvočnem pregledu ob sumu na ledvično bolezen. Obliko in položaj ledvice lahko preprosto in hitro pregledamo na ultrazvoku, podkvasta ledvica pa je na posnetkih takoj prepoznavna.
Če so potrebni podrobnejši podatki o malformaciji, lahko z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) izdelamo podrobno prečno sliko vseh organov v trebušni votlini.
Če je odtok urina moten ali pride do refluksa urina iz mehurja proti ledvicam, lahko z ekskretorno urografijo (AUG) ugotovimo resnost in natančno lokacijo motnje. V ta namen bolnikom vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki ga telo izloča preko ledvic.
Takoj po dajanju zdravnik v rednih časovnih presledkih naredi rentgenske posnetke, ki pokažejo pot kontrastnega sredstva skozi ledvice ter odvodni urinarni trakt in mehur. Kontrastno sredstvo še posebej dobro prikaže te strukture. To olajša odkrivanje morebitnih zožitev ali povratnega toka.
Kakšna je terapija za podkvasto ledvico?
Če so se razvili ledvični tumorji, ki se pri ljudeh s podkvasto ledvico pojavljajo nekoliko pogosteje kot pri ljudeh z »normalnimi« ledvicami, je običajno potrebno tudi zdravljenje. Takšni tumorji so benigni (kot je angiomiolipom) ali maligni (kot je karcinom ledvičnih celic, Wilmsov tumor).
