Berilioza je zastrupitev človeškega organizma s kemičnim elementom berilij. Snov spada med kovine in pri določenih skupinah ljudi vodi do akutne ali kronične berilioze. Tudi snovi, ki vsebujejo berilij, lahko sprožijo bolezen. Berilioza je ena od tako imenovanih pnevmokonioz (medicinski izraz maligna pnevmokonioza).
Kaj je berilioza?
V bistvu ločimo dve različici berilioze, akutno in kronično obliko napredovanja. Kronična oblika berilioze je običajno poklicna bolezen. Zlasti prizadene ljudi, ki so dlje časa v stiku s kovinskim berilijem. Berilioza spada v kategorijo malignih pnevmokonioz. S histološkega vidika je berilioza bolezen s specifičnimi granulomi. Ti se ne kazeirajo in jih v večini primerov najdemo v pljuč območje kot tudi koža. Včasih se berilioza zamenja z sarkoidoza, kar je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze. Bolezni ni mogoče ločiti klinično in z radiološkimi preiskavami. Iz tega razloga pacientova zdravstvena zgodovina in alergijski test igrajo pomembno vlogo. Pri tem zdravnik predvsem raziskuje bolnikovo poklicno zgodovino, da bi zbral namige o beriliozi.
Vzroki
Beriliozo povzroča predvsem dolgotrajna izpostavljenost kovini. Hlapi, ki vsebujejo berilij, so pogosto odgovorni za preobčutljivost na snov. Skin stik z berilijevim prahom pri nekaterih ljudeh po določenem času povzroči tudi razvoj bolezni. V osnovi vsaka izpostavljenost povzroči preobčutljivostno reakcijo. Posledično se na območju pljuč razvijejo tako imenovani granulomi. Vendar se berilioza ne razvije pri vseh ljudeh, ki pridejo v stik s kovino. Le ena do deset odstotkov vseh izpostavljenih oseb trpi zaradi ustrezne preobčutljivosti na snov. Spet le majhen delež teh ljudi razvije kronično obliko berilioze. Vendar se je izkazalo, da imajo tisti poklici, ki imajo najintenzivnejši stik z berilijem, največjo nevarnost, da bi zboleli za to boleznijo. Načeloma se berilioza pri ženskah in moških pojavlja približno enako pogosto. Poleg tega obstaja genetska nagnjenost k bolezni. V prvi vrsti je odgovoren poseben večji kompleks histokompatibilnosti. Kronična oblika berilioze se pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Ljudje z določenimi poklici so še posebej izpostavljeni tveganju, da bi zboleli za to boleznijo. Na primer, berilioza je najpogostejša v vesoljski industriji, kjer se uporablja kovinski berilij. Tudi delavci v keramični industriji imajo večje tveganje za beriliozo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Berilioza povzroča različne simptome pri bolnikih z boleznijo. Prvič, posamezniki trpijo zaradi kašelj ki draži grlo in požiralnik. Nato bolečina razvija, pa tudi vnetni procesi. Poleg tega se razvijejo prizadeti bolniki rinitis. Med tem je izpust iz nos poveča, razdražijo pa se tudi sluznice nosu. V nadaljnjem poteku berilioze tako imenovana kemikalija pljučnica sledi. V tem primeru bolniki trpijo zaradi kratke sape, otekle limfna vozlišča kot tudi bolečina na območju v prsih. Druge značilne pritožbe so dermatitis, ki je posledica izpostavljenosti koža do kovine. Utrujenost, bolečina v spoji, možna pa je tudi hepatosplenomegalija. Bolniki pogosto izgubijo težo.
Diagnoza in potek
Pri sumu na beriliozo se uporabljajo različne tehnike pregleda. Še posebej pomembno je razlikovanje bolezni od t.i. sarkoidoza. Edini način za uspeh diferencialna diagnoza je pridobiti temeljito poklicno zgodovino. Alergija izvajajo se tudi testi. Na podlagi informacij o bolnikovem poklicnem življenju zdravnik dobi namige o morebitnem stiku z berilijem. Poleg letalske industrije so še posebej ogroženi delavci v jedrski elektrarni, kovinarstvu in elektroniki. Beriliozo diagnosticiramo z več preiskovalnimi postopki, kar vključuje kri analize, slikovne postopke in teste za preverjanje pljuč funkcijo. Za diagnozo kronične oblike berilioze se uporablja tako imenovani test širjenja limfocitov berilijevega limfocita. Preizkus izvajajo le nekateri strokovnjaki v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Slikovni postopki vključujejo [x-ray| rentgenski tehnični pregledi]] kot tudi CT pregledi. Tu na primer hilarna limfadenopatija kaže na bolezen. V diferencialna diagnoza, zdravnik izključuje idiopatsko pljučna fibroza in alergijski alveolitis poleg sarkoidoza.
Zapleti
Kot posledica berilioze se lahko pojavijo različni zapleti. Glede na resnost zastrupitve slabost in bruhanje lahko se pojavijo, pa tudi hude alergijske reakcije, kožni izpuščajin srčne aritmije. Blood lahko se pojavijo tudi nihanja tlaka in znojenje. V hudih primerih zastrupitve, motenj zavesti, notranjega nemira in koncentracija težave se pojavijo v času berilioze. Tudi prizadete osebe so z napredovanjem bolezni čedalje bolj utrujene in razdražljive; želodec bolečine in revmatične pritožbe in celo arterioskleroza pogosto pojavijo. Redko, anksiozne motnje lahko tudi pojavijo. Če je jetra je prizadeta, lahko zaradi motenih nastanejo nadaljnje težave razstrupljanje. V skrajnih primerih povzroči berilioza spomin zamude ali celo popolne izguba spomina. Vendar niso redki primeri, ko se razvijejo težki zapleti te vrste, običajno v daljšem časovnem obdobju, in jih ni vedno mogoče jasno pripisati zastrupitvi. Med samim zdravljenjem se lahko v okviru terapevtskih možnosti pojavijo alergijske reakcije, zavrnitvene reakcije telesa in drugi zapleti (kri umivanje, lipidi terapija, obdelava z aktivnim ogljem itd.). Če se zdravljenje odloži ali se sploh ne izvede, se lahko berilioza razvije v nadaljnje trenutne pritožbe in kronične sekundarne bolezni. V hujših primerih lahko tudi te vodi do smrti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Zastrupitev z berilijem, ki ni pravočasno prepoznana ali prepozno zdravljena, povzroči številne resne zaplete in dolgoročno škodo. Kovina običajno povzroči nepopravljivo škodo na pljučih. Če se zdravljenje ne začne takoj, obstaja tveganje za pljuč izguba sposobnosti za delovanje se znatno poveča. V tem primeru lahko bolnika ozdravimo le s presaditvijo pljuč. Tudi če je zastrupitev manj dramatična, lahko v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju pričakujemo druge zelo resne dolgoročne posledice. Še posebej trajno spomin zamude ali celo popolne izguba spomina lahko pojavijo. Pripadniki ogroženih skupin se morajo zato ob prvih znakih posvetovati s strokovnjakom, po možnosti s pljučnim specialistom ali toksikologom. Med rizične skupine spadajo vesoljski delavci, ljudje, ki delajo v jedrskih elektrarnah ali jih redno obiskujejo za raziskovalne namene, in delavci v elektronski, elektrotehnični in kovinsko predelovalni industriji. Tipični simptomi, za katere se mora omenjena skupina ljudi takoj posvetovati s strokovnjakom, so zlasti pogost kašelj, težave z dihanjem in rinitis. V napredni fazi težko dihanje, bolečine v prsih območje in običajno pljučnica se dodajo. Vendar prizadete osebe ne bi smele čakati, dokler ne pride do te točke, ampak bi morale takoj k zdravniku.
Zdravljenje in terapija
Popolno ozdravitev berilioze običajno ni mogoče. To je zato, ker bolezen nepopravljivo poškoduje pljučna tkiva. Kortikosteroidi se uporabljajo za terapija. Za zajezitev neželenih stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo, zdravljenje z zdravilno učinkovino metotreksat je morda potrebno. Za spremljanje uspeha zdravila so indicirani redni testi pljučne funkcije terapija. Izogibanje stiku z berilijem ima ključno vlogo pri terapiji v vseh primerih bolezni. Pri nekaterih bolnikih presaditev pljuč je potrebna zaradi berilioze in hipoksije.
Obeti in napovedi
Prognoza kronične berilioze je v bistvu slaba. Je progresivno napredujoča bolezen. Žal kurativne terapije ni. Kot del terapije poskušajo ublažiti simptome in upočasniti potek bolezni. The imunski sistem poskusi odstranjevanja berilijevega prahu, vdihanega v daljšem časovnem obdobju, iz pljuč. V tem procesu citotoksična T limfociti ki se borijo proti prizadetim celicam. Ko pa je prizadeta skoraj celotna pljuča, se pojavijo obsežni procesi preoblikovanja, ki jih spremlja kronični vnetje. Ko uničene celice nadomestijo nove, nastanejo novotvorne vozličaste novotvorbe, znane tudi kot granulomi. Sama po sebi so neoplazme v tkivih benigne. Vendar se pojavljajo v grozdih in tako spreminjajo strukturo pljuč s povečanjem tvorbe vezivnega tkiva. Kronična kratka sapa, povečana frekvenca dihanja, stalno suho kašelj in tudi povišana telesna temperatura pojavijo. Imunosupresivi kot so kortikosteroidi ali v hujših primerih azathioprine se uporabljajo za lajšanje vnetnih procesov. Pogosto presaditev pljuč postane tudi potrebno. Brez zdravljenja kronična berilioza vodi v smrt. Natančnih podatkov o pričakovani življenjski dobi pa ni. Potek akutne berilioze je odvisen od količine enkrat vdihanega prahu. Imunosupresivi se uporabljajo tudi za lajšanje simptomov, saj so to tudi imunske reakcije telesa.
Preprečevanje
Učinkovito preprečevanje berilioze je preprečevanje izpostavljenosti kovinskemu beriliju.
Porodna oskrba
Na žalost berilioze ni mogoče pozdraviti, zato morajo bolniki redno spremljati vse življenje. Zaradi bolezni so pljuča nepopravljivo poškodovana. Po zdravljenju s kortikosteroidi ali zdravilno učinkovino metotreksan redno spremljanje pljučne funkcije, da bi ugotovili, ali zdravilo učinkuje. Poleg tega se morajo oboleli strogo izogibati stiku z berilijem, kar za mnoge pomeni zamenjavo službe ali kraja bivanja. V nekaterih primerih je premalo kisik v telo, zaradi česar je potrebna presaditev pljuč. Zdravnik pogosto priporoča vadbo kot del naknadne oskrbe, ki lahko sega od lahke gimnastike do zahtevnejše vadbe. Možno je, da se pridružite pljučni športni skupini, ki je posebej zasnovana za dihalne bolnike. Tu obstaja tudi možnost izmenjave idej z drugimi. Oboleli se morajo zavedati, da jih bo berilioza prizadela do konca življenja in da lahko njihovo nadaljnje zdravljenje samo ublaži simptome. Če pa to storite previdno, obstaja velika verjetnost, da boste živeli razmeroma redno in polno življenje.
Tukaj lahko naredite sami
Berilioze običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti. Vendar lahko prizadeti posamezniki nekaj naredijo sami, da si olajšajo življenje z boleznijo. Prvi korak mora biti sprejetje stanje za pljučnega ali toksikološkega specialista. Pod zdravniškim vodstvom se lahko brez nevarnosti zapletov izdelajo ustrezni ukrepi. V primeru berilioze bo zdravnik najprej priporočil vadbo. Bolniki naj začnejo z lahkimi vajami od fizioterapija nato pa preidite na zahtevnejši trening, odvisno od resnosti poškodbe tkiva. Primerne dejavnosti vključujejo hojo, tek, plavanje, pohodništvo ali ples, pa tudi "manjše" dejavnosti, kot so plezanje po stopnicah ali upogibanje kolen. Prizadeti lahko dobijo nadaljne informacije na primer možnosti za vadbo iz skupin pljučnih športov. Udeležba v ambulantnih športnih skupinah služi tudi izmenjavi informacij z drugimi bolniki. Ker berilioze običajno ni mogoče pozdraviti, se je mogoče dolgoročno obvladovati bolezen tudi v razgovorih s terapevti in drugimi bolniki. Odgovorni zdravnik lahko opozori na nadaljnje možnosti, kako živeti z beriliozo in njenimi manifestacijami.
