Difuzni krč požiralnika je izraz, ki ga strokovnjaki uporabljajo za opisovanje večinoma kronične motnje gibanja požiralnika. V tehničnem jeziku se tej motnji reče "motnja motorike". V tem primeru se ponavljajočim se napadom podobne mišice popadki požiralnika in bolečina se lahko pojavijo tudi na prsnico. Natančni vzroki za difuzni krč požiralnika niso jasni.
Kaj je difuzni krč požiralnika?
Difuzni krč požiralnika je nenadna, močna, krčevita kontrakcija mišic v požiralniku. Gladka mišica je vedno prizadeta. Te popadki večinoma se pojavijo v srednjem in spodnjem delu požiralnika. Na hrano nimajo pogonskega učinka in lahko povzročajo bolečina za prsnico. To je občutek krčev. To bolečina lahko seva tudi po rami in čeljusti do rok, včasih pa tudi do hrbta. Običajno se to nelagodje pojavi zelo nenadoma. Lahko ga spremljajo tudi težave s požiranjem. Težave se običajno pojavijo zelo nenadoma in nepričakovano in se lahko sprožijo pri požiranju ali pa se pojavijo spontano.
Vzroki
Vzroki za difuzni krč požiralnika do danes niso znani. Večinoma prizadene starejše ljudi, lahko pa to trpijo tudi mladi stanje. Vendar pa je difuzni krč požiralnika povezan z nekaterimi osnovnimi boleznimi. Prizadeti posamezniki pogosto trpijo za enim od naslednjih stanj: Sladkorna bolezen mellitus, kolagenoze, osrednji in periferni živčni sistem bolezni, mišične bolezni, amiloidoze in alkoholizem. Hkrati popadki gladkih mišic požiralnika so odgovorni za simptome. Te mišične kontrakcije so povezane z motnjami v živčni regulaciji in dušikov oksid sprostitev. Vendar te ugotovitve niso utemeljene.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ta bolezen je povezana z različnimi pritožbami, ki pa se lahko pojavijo v različnih stopnjah. Vsekakor zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in jo precej omejujejo. Bolniki praviloma trpijo zaradi bolečin, ki se pojavijo neposredno za prsnico. Zlasti to bolečino lahko okrepi zaužitje hrane in tekočin, tako da veliko bolnikov namerno zaužije manj hrane in tekočin. To vodi do težav pri požiranju in nadalje do dehidracija in različni simptomi pomanjkanja. V nekaterih primerih lahko bolezen tudi vodi do dihalne stiske, tako da bolnikova odpornost pade in fizičnega napora ni več mogoče enostavno izvajati. Mnogi trpijo odvisni od posebne prehrana da se simptomi te bolezni ne poslabšajo. Če pa diagnozo diagnosticiramo v zgodnji fazi, običajno napreduje pozitivno in ni posebnih zapletov. Poleg tega lahko bolezen negativno vpliva tudi na psihološko stanje prizadete osebe in morda vodi do depresija ali druge psihološke težave. Običajno se pričakovana življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša.
Diagnoza
Difuzni krč požiralnika lahko diagnosticiramo z več metodami. Najprej bo zdravnik opravil podroben intervju s pacientom, da bo podrobno razpravljal o vseh simptomih. Pacient mora natančno opisati, katere pritožbe se pojavljajo, kako pogosto se pojavljajo, kako dolgo trajajo in ali sploh obstajajo. Tako se zdravnik veliko lažje odloči, kateri nadaljnji pregledi so primerni v obravnavanem primeru. An Rentgen pregled se zelo pogosto uporablja za diagnosticiranje difuznega krča požiralnika. Za pridobitev koristnega rezultata je potrebna uporaba kontrastnega medija. Pacient pogoltne košček kruh namočeno v barij. Natančen potek kosa kruh skozi požiralnik nato opazimo. Na ta način lahko zaznamo nepravilne in zamašku podobne deformacije požiralnika. Podoben postopek pregleda je tako imenovana metoda požiranja kaše, pri kateri zaužijemo kašo, pomešano s kontrastnim sredstvom.
Zapleti
Bolezen lahko povzroči različne simptome in zaplete požiralnika. V večini primerov se ti pokažejo v obliki težave pri požiranju, tako da običajno bolnik ne more več jemati običajne hrane in tekočin. Kakovost življenja je tako izjemno zmanjšana in vsakdanje življenje pacienta težje. To neredko povzroči premajhna teža or dehidracija, oba simptoma predstavljata zelo nezdravo stanje za pacienta. Poleg tega se lahko razvije tudi akutna dihalna stiska in bolnik občuti močno bolečino. Diagnostika bolezni običajno poteka brez zapletov in razmeroma hitro, tako da je zdravljenje mogoče začeti zgodaj. Tudi samo zdravljenje je običajno brez zapletov, med katerimi se uporabljajo različna zdravila. V nekaterih primerih lahko trajni vnos sproži zasvojenost. Za pacienta pa prehrana tudi spreminja, tako da mastna hrana oz alkohol se je treba izogibati. Za psihološke pritožbe antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje učinka proti bolečinam. Pričakovane življenjske dobe bolezen običajno ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če so bolečine za prsnico, težave s požiranjem in drugi znaki difuznega krča požiralnika, je priporočljiv obisk zdravnika. Če dehidracija or premajhna teža se je že pojavilo zaradi simptomov, je treba to takoj razjasniti. Še posebej v primeru kratkega dihanja in močne bolečine je indiciran hiter pregled pri družinskem zdravniku. V primeru hudega tečaja - če prizadeta oseba ne more več dihati razumno ali znakov pljučnica so opaženi - svojci naj se obrnejo na nujno medicinsko pomoč. Po zdravljenju zaprite spremljanje odgovorni zdravnik. Odvisno od resnosti stanje, lahko se poišče tudi fizioterapevtska podpora za povrnitev prejšnje kakovosti življenja. Difuzni krči požiralnika se pogosto pojavijo v povezavi z sladkorna bolezen mellitus, kolagenoze, mišične in živčne bolezni, amiloidoze in alkoholizem. V prisotnosti ustreznih že obstoječih stanj je treba nemudoma oceniti znake motnje gibanja požiralnika. Starejši in hudo bolni bi morali med letnimi presejalnimi pregledi izključiti difuzni krč požiralnika in druge bolezni.
Zdravljenje in terapija
Praviloma zdravljenje difuznega krča požiralnika izvajamo s povsem zdravilnimi sredstvi. Zdravila, kot so zaviralci kislin, mišične relaksantein psihotropna zdravila upoštevajo. Še posebej mišične relaksante ponavadi kažejo zelo dober učinek. S sprostitvijo mišic v požiralniku se izognemo krčem in bolečim napadom. Jemanje antidepresivi lahko pozitivno vpliva tudi na občutek bolečine in zagotavlja splošno sprostitev. Včasih pa obstajajo vzroki za difuzni krč požiralnika, ki ne zahtevajo zdravljenja z zdravili. Na primer, pritožbe se lahko pojavijo pri pitju alkohol in zaradi nepravilnega prehranjevalnega vedenja. Takrat pomaga izogniti se sprožilnim snovem in drugačno urediti dnevne obroke. Zavestno prehranjevanje je tu zelo koristno. Za vsak obrok naj bo dovolj časa; požiranje hrane hitro spodbuja težave v požiralniku. Prav tako je treba vsak ugriz temeljito prežvečiti, preden hrano pogoltnemo. Tako požiralnik lažje premika hrano navzdol želodec, želodcu pa olajša tudi prebavo dobro prežvečene hrane. Sprostitev vaje, kot so joga, meditacija or avtogeni trening lahko zelo pomaga in izboljša simptome difuznega krča požiralnika. Če vsi poskusi terapija ne pomagajo, kirurški poseg se lahko izvede v skrajnem primeru. Vendar se operacija zelo redko izvaja pri difuznem krču požiralnika. Zadevni kirurški poseg se imenuje miotomija. Vključuje delitev mišic požiralnika, vendar je nujno, da izpustimo spodnji del mišic. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost refluks bolezen.
Obeti in napovedi
Napoved difuznega krča požiralnika je odvisna od prisotne osnovne bolezni in njene resnosti. V velikem številu primerov obstaja dobra možnost zdravljenja. Pri mnogih bolnikih sprostitev tehnike zadoščajo za dolgoročno lajšanje simptomov. Še posebej v primeru sprožilcev, kot so stres ali čustveno napetost, vaje za uravnoteženje in trening lahko uporabimo za sprostitev celotne muskulature. Če je difuzni krč požiralnika posledica alkohol poraba, je tudi napoved ugodna. Z ukinitvijo uživanja pride do odsotnosti simptomov. Če odvisnosti od alkohola če obstaja, ga je treba zdraviti, da se doseže okrevanje. V primeru nepravilnega prehranjevalnega vedenja se postopki žvečenja posebej usposobijo za bolnika. To vodi do olajšanja ali spontanega zdravljenja bolezni. Če z opisanimi sredstvi ne dosežemo simptomov, se uporabi zdravilo. Ti razbremenijo obstoječe krči in lajšajo obstoječe bolečine. Takoj, ko je osnovna bolezen ozdravljena, se droge niso več potrebni, ker je bolnik okreval. V najslabšem primeru se naredijo kirurški popravki, ki v končni fazi vodi do optimalnega požiranja. Le redko trajajo posledice. Difuzni krči požiralnika se lahko kadar koli ponovijo. Napoved ostaja optimistična, če se ponovi. Zdrave prehranjevalne navade in dobro žvečenje znižujejo stopnjo ponovitve.
Preprečevanje
Neposrednega načina za preprečevanje difuznega krča požiralnika ni. Psihološke motnje so lahko sprožilec, pa tudi nepravilen vnos hrane. Zato je pomembno zagotoviti notranjost ravnovesje in zavestno organizirati obroke. Pomembno je, da dovolj žvečite in imate dovolj časa za jesti. Požiranje velikih kosov hrane ni koristno za mišice požiralnika. Kljub tem previdnostnim ukrepom se lahko pri vseh pojavijo difuzni krči požiralnika.
Spremljanje
Običajno je zelo malo nadaljnje oskrbe, če sploh ukrepe na voljo prizadeti osebi s to boleznijo. V tem primeru je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zgodnjega odkrivanja bolezni. Le tako se lahko izognemo nadaljnjim zapletom in pritožbam, ki bodo, če jih ne zdravimo, še poslabšale simptome. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je običajno nadaljnji potek. Zato je poudarek na zgodnji diagnozi. Bolezen se običajno zdravi z jemanjem zdravil. Prizadeta oseba mora v vsakem primeru zagotoviti, da se zdravilo jemlje redno in pravilno ter upoštevati tudi pravilen odmerek. Če obstajajo kakršna koli vprašanja ali negotovosti, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom, da ne pride do nadaljnjih pritožb. Poleg tega zdrav življenjski slog z zdravim prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Prizadeta oseba se mora izogibati mastni ali zelo sladki hrani in jesti lahko hrano. Različne terapije lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov bolezni. Nadalje ukrepe dodatna oskrba v tem primeru običajno ni potrebna.
Kaj lahko storite sami
Značilnost difuznega krča požiralnika je, da močna in spontana krčenja gladkih mišic požiralnika niso usmerjena. To pomeni, da ne prevažajo nobene hrane, ki bi lahko bila v požiralniku. Razlog za spontane in pogosto boleče popadke običajno ni očiten. So kontrakcije z valom krčenja, ki se med požiranjem pojavijo neodvisno od usmerjene gibljivosti. Ker etiologija popadkov običajno ni znana, vendar so prehranjevalne navade, prekomerno uživanje alkohola in psihološki dejavniki pogosto odgovorni, lahko prizadeti dosežejo izboljšave s prilagoditvijo svojega vedenja v vsakdanjem življenju in s samopomočjo ukrepe - ki spremlja tudi zdravljenje z mamili. Predvsem je treba kritično pregledati in po potrebi prilagoditi prehranjevalno vedenje in - če je primerno - vedenje uživanja alkohola. Sem spada tudi pregled dnevnega menija. Uživana hrana mora biti čim bolj prebavljiva, vsebovati mora naravne sestavine, kot sta zelenjava in sadje, in malo težko prebavljivih sestavin, kot so izdelki z visoko vsebnostjo maščob živalskega izvora. Ker je zelo verjetno, da ima tudi psiha nepomembno vlogo pri razvoju difuznega krča požiralnika, je redna uporaba sprostitvene tehnike kot joga, avtogeni trening in meditacija saj lahko ukrep samopomoči pomaga premagati bolezen.
