Bolniki z metamorfopsijo trpijo zaradi subjektivno zaznanih motenj vida. Vzrok tega pojava je običajno psihološki ali nevrogeni, motnje vida pa so lahko v različnih oblikah, od izkrivljanja do sorazmernih sprememb. Zdravljenje je odvisno od vzroka.
Kaj je metamorfopsija?
Z vidika evolucijske biologije je čut za vid eden najpomembnejših čutnih sistemov pri ljudeh. V primerjavi z drugimi živimi bitji je človeški vizualni sistem zagotovil prednost preživetja. Od začetka človeštva se ljudje včasih najbolj zanašamo na zaznavanje skozi oči, da ocenimo nevarnosti in priložnosti v svojem okolju. Ljudje torej veljajo za bitja, ki jih ženejo oči. Ker senzorični sistem, tako kot vsi drugi senzorični sistemi, ustreza zelo kompleksnemu, nevronsko nadzorovanemu sistemu, se motnje vidnega sistema pojavljajo razmeroma pogosto. Ena skupina motnje vida je metamorfopsija. To je subjektivno zaznana motnja vida, ki ni nujno posledica fizičnih vzrokov. Metamorfopsija se lahko pojavi v različnih oblikah. Primeri so mikropsija, makropsija, dismorfopsija ali teleopsija in pelopsija. Druge oblike so prisotne pri akromatopsiji, kromatopsiji, akineteopsiji in pojavu korone. V vsakem primeru prizadeti posamezniki poročajo o izkrivljenem ali drugače spremenjenem dojemanju okolice. Poleg preproste metamorfopsije obstaja tudi zapletena metamorfopsija, ki kaže psihološke učinke.
Vzroki
Fizične in psihološke pojave lahko obravnavamo kot vzroke za subjektivno zaznano motnjo vida. Če je prisotna fizična patogeneza, prizadeti posamezniki trpijo zaradi očesne ali nevrogene bolezni. Z nevrogenim vzrokom se metamorfopsija pojavi predvsem po poškodbi optični živec ali vizualne poti. Pred temi pojavi so lahko na primer kapi oz možgansko krvavitev v okviru kraniocerebralna travma. Vnetne spremembe v nevronskih vizualnih centrih so lahko tudi nevrogeni dejavniki. Psihološki vzroki so lahko prisotni, na primer v kontekstu derealizacije. Derealizacija je a stanje v katerem bolniki dojemajo svoje okolje kot oddaljeno, umetno ali nepristno. Na primer, sorazmerja so morda nepravilna. V večini primerov derealizacijo spremlja depersonalizacija. Takšno stanje se lahko zgodi na primer, ko ljudje preživijo življenjsko nevarno situacijo. Z derealizacijo in depersonalizacijo se pacient umakne iz sveta ali pa ga sveta ne dojema več kot resničnega, da bi se zaščitil pred življenjsko nevarnimi ali kako drugače travmatizirajočimi okoljskimi dogodki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Različni simptomi so značilni za metamorfopsijo v posameznih primerih. Pacientova stanje odvisno od oblike metamorfopsije. Pri mikropsiji pacient zazna svojo okolico ali posamezne podrobnosti iz njih, na primer v zmanjšani velikosti. V makropsiji vidi podrobnosti ali splošno okolje v povečavi. V nasprotju s tem pacienti z dismorfopsijo doživljajo okolico kot izkrivljeno in izkrivljeno. Pri teleopsiji se okolje umika v daljavo, pri pelopsiji pa se predmeti nenaravno približujejo. Bolniki z akromatopsijo ne zaznavajo barv. Pri kromatopsiji se spremeni barvno zaznavanje posameznih predmetov ali, kot pri cianopsiji, celotno okolje. Bolniki z acineteopsijo sploh ne zaznavajo premikajočih se predmetov, pri pojavu korone pa je okoli posameznih predmetov v okolju obarvana obroba. Zlasti v primeru splošnega izkrivljanja vizualne percepcije se pogosto pojavijo psihološke težave, kot so tesnoba ali depresivno razpoloženje. Če zaznavni pojav temelji na psihološkem vzroku, spremljajoči simptomi običajno vključujejo nenormalna čustva.
Diagnoza in potek bolezni
Karakterizacija katere koli motnje vida vključuje diferencialno diagnostično obdelavo problema. Zdravnik dobi prve namige o metamorfopsiji v zdravstvena zgodovina. Med diagnostiko vzrok zoži na nevrološko, očesno tkivo ali psihološko področje. S tem ciljem se poleg oftalmološkega in nevrološkega pregleda opravi tudi psihiatrična ocena bolnika. V oftalmologiji je Amslerjev test na voljo za namene okvara vida diagnoza. Napoved bolnikov se razlikuje glede na vzrok. Nevrogeni motnje vida včasih imajo najslabše možnosti za ozdravitev.
Zapleti
V večini primerov ima metamorfopsija za pacienta psihološke in fizične omejitve. Prizadeti trpijo predvsem za motnjami vida in motnjami vida, čeprav se te pojavijo zaradi psiholoških vzrokov. Motnje vida lahko zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in jo zmanjšajo. Tudi te motnje znatno otežujejo vsakdanje življenje, kar ima za posledico prizadetost različnih dejavnosti. Nenavadno je, da vizualne pritožbe vodi do omotica, slabost in motnje koncentracija in usklajevanje. Zlasti pri otrocih lahko metamorfopsija vodi do razvojnih motenj. Zaradi bolezni se zdi, da se zunanji svet za pacienta poveča ali zmanjša. Tudi to lahko vodi do nevarnih situacij, če bolnik določenih nevarnosti ne more prepoznati ali oceniti. Poleg tega se metamorfopsija običajno pojavi skupaj z depresija in tesnoba. Bolniki lahko trpijo tudi zaradi epileptičnih napadov. Neposredno zdravljenje metamorfopsije ni mogoče, zdravljenje je močno odvisno od psihološkega vzroka. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo prišlo do pozitivnega poteka bolezni. Vendar pa se pričakovana življenjska doba pacienta zaradi metamorfopsije praviloma ne zmanjša.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Metamorfopsija povzroča motnje vida. Takoj, ko se pojavijo nepravilnosti vida ali predmeti v vidnem polju zaznajo drugače kot druge prisotne osebe, je treba obiskati zdravnika. Čeprav metamorfopsija ne predstavlja organske nepravilnosti ali motnje vida, je treba pregledati funkcionalno motnjo očesa in jo z zdravniškimi preiskavami izključiti. Če se obstoječe pritožbe povečajo in se povečajo, je potreben zdravnik. Stalne motnje so tudi skrb vzbujajoče in bi jih bilo treba razjasniti. Če prizadeta oseba opazi povečano tveganje za nesreče v vsakdanjem življenju zaradi okvarjenega vida, je priporočljiva previdnost. Vsakodnevne naloge je treba prestrukturirati in optimizirati, da se izognemo nadaljnjim težavam, nesrečam ali motnjam. Če prizadeta oseba zaradi zmanjšanega vida trpi zaradi tesnobe ali panike, se mora posvetovati z zdravnikom. Če je občutek dobrega počutja manjši, glavoboli, prebavne motnje ali razdražljivost, obstaja nepravilnost, ki jo je treba zdraviti. Pritožbe so pogosto psihosomatske motnje, ki se pojavijo dodatno zaradi stresa in se o njih je treba pogovoriti z zdravnikom. Nihanje v razpoloženju, vedenjske nenormalnosti ali umik iz družbenega življenja so drugi znaki, ki bi morali privesti do posvetovanja z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje bolnikov z metamorfopsijo je odvisno od osnovne motnje. Za psihološke vzroke, kot je derealizacija, se uporabljajo različni terapevtski pristopi. Droga terapija je namenjen predvsem lajšanju strahu pacientov pred izkrivljenim zaznavanjem. V psihoterapevtski terapija, se pogosto uporablja kognitivno-dinamični pristop. Bolniki se naučijo ponovno ovrednotiti svoje zaznave in jih ne dojemajo več kot neresnične ali izkrivljene. Subjektivne motnje vida se pojavijo v povezavi s fizičnimi vzroki, zlasti v okviru sindroma Alice v čudežni deželi. Ta sindrom je pogosto značilen migrena napadi ali epileptični napadi. V tem kontekstu se metamorfopsija bolnikov izboljša, če se izboljša osnovna bolezen. Prizadete osebe se običajno zdravijo konzervativno z zdravili, da se napadi odložijo. Če so brazgotine okoli oči povezane z motnjo vida, brazgotine se z laserjem čim bolje odstranijo. Metamorfopsija zaradi desne zadaj možganov škodo je težko zdraviti. Živčno tkivo v možganov je visoko specializirano. Zato je možganov običajno se ne more popolnoma obnoviti od poškodb.
Obeti in napovedi
Napoved metamorfopsije določa osnovna primarna bolezen, pri čemer je treba ločiti, ali je motnja fizična ali psihološka. S psihoterapevtskim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga lahko bolniki s psihološkimi težavami dosežejo odsotnost simptomov. Obstaja tudi možnost poškodbe oddajnika. To je ponavadi nepopravljivo, zato pri fizičnih vzrokih pogosto ni mogoče odpraviti simptomov. V primeru nevrogenih nepravilnosti življenjsko nevarna stanje se lahko razvije. Če bolezen napreduje neugodno, je bolnik v nevarnosti kap ali lahko pride do nenadne krvavitve v možganskem predelu. To povečuje tveganje prezgodnje smrti in predstavlja nujno pomoč v intenzivni negi. V primeru duševne motnje je treba pojasniti, kako obsežna je. Za nekatere motnje obstaja možnost zdravljenja. V večini primerov se zdravila dajejo tako, da se obstoječi simptomi omilijo. Če hkrati pride do kognitivnih sprememb, lahko dosežemo ozdravitev. Vendar je postopek dolgotrajen in uspeh je vezan na bolnikovo sodelovanje. Če so prisotne hude duševne motnje, običajno ni dobrih možnosti za okrevanje. Pogosto je očiten kronični potek bolezni ali pa je nedeljivost bolezni.
Preprečevanje
Psihološko povzročeno metamorfopsijo je mogoče preprečiti s krepitvijo pacientove psihološke konstitucije. Izboljšanje ustave je mogoče na primer doseči pravočasno psihoterapija v stresnih situacijah.
Porodna oskrba
Če se ne zdravi ali ne zdravi pravilno, lahko metamorfopsija povzroči različne zaplete in nelagodje. Zato mora pri tej bolezni prizadeta oseba ob prvih simptomih in nelagodju poiskati zdravniško pomoč, da prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Tudi ta bolezen se praviloma ne more pozdraviti, zato je obisk zdravnika vedno nujen. V večini primerov oseba, ki jo prizadene metamorfopsija, trpi zaradi hudih vidnih težav. V tem primeru velikosti različnih predmetov ni več mogoče pravilno predstaviti, tako da so v vsakdanjem življenju močne težave in nelagodje. Tudi zaznavanje barv je lahko močno moteno. Veliko bolnikov se tudi razvije depresija ali hude psihološke motnje zaradi teh pritožb, pri otrocih pa lahko to povzroči tudi depresijo ali ustrahovanje. Nenavadno je, da prizadeti trpijo tudi za a izguba apetita ali posledično hude izgube teže. Praviloma lahko bolezen dobro zdravimo, čeprav je nadaljnji potek močno odvisen od časa diagnoze. V tem okviru se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi metamorfopsije običajno ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Možnosti samopomoči in samozdravljenja pri metamorfopsiji so razmeroma omejene. Praviloma so prizadeti vedno odvisni od zdravljenja, da bi omejili simptome. Še posebej primerno je psihološko ali terapevtsko zdravljenje bolezni. V mnogih primerih lahko to podprejo in spremljajo razgovori s prijatelji ali lastnim partnerjem. Tudi pogovori z drugimi obolelimi za metamorfopsijo lahko pozitivno vplivajo na potek bolezni. Ker bolniki pogosto trpijo zaradi migrena in zaradi epileptičnih napadov v vsakdanjem življenju ne smemo izvajati nevarnih ali napornih dejavnosti. V primeru epileptični napad, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika. Če se bolnik odziva, ga je treba pomiriti. V primeru izgube zavesti redno dihanje in stabilen bočni položaj treba zagotoviti. Metamorfopsiji se običajno lahko izognemo, če prizadeti prepozna psihološke pritožbe oz depresija v zgodnji fazi in jih zdravi. To ne zahteva vedno obiska zdravnika. Pogosto pomagajo tudi razjasnjeni pogovori s starši ali drugimi bližnjimi ljudmi.
