Pljučnica: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, hitrostjo dihanja, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino in oceno stopnje zavesti; poleg tega:
  • Pregled (ogled).
    • Koža in sluznice [obilno potenje; centralna cianoza (možna / modro rdeča obarvanost kože in osrednjih sluznic / jezika zaradi pomanjkanja kisika v krvi)]
    • Trebuh (trebuh)
      • Oblika trebuha?
      • Barva kože? Tekstura kože?
      • Izcvetenje (spremembe kože)?
      • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
      • Vidne posode?
      • Brazgotine? Kile (zlomi)?
  • Avskultacija (poslušanje) srce [zaradi verjetno spremljevalne miokarditis (vnetje srčne mišice)].
  • Pregled pljuč
    • Avskultacija (poslušanje) pljuč [zmanjšan zvok dihanja; vdihavalni: rahlo mehurčki (RG), enostranski ali dvostranski / brez atipičnih RG pljučnica; na splošno: nizka diagnostična občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z metodo pregleda, tj. pride do pozitivne ugotovitve) 47-69% in specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni s pregledom ugotovijo tudi kot zdrave) 58-75%]
    • Bronhofonija (testiranje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečan prenos zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (npr pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne): npr plevralni izliv, pljučni emfizem). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
    • Tolkanje (tapkanje) pljuč [npr. Pri emfizemu].
    • Glasovni fremitus (preverjanje prenosa nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na v prsih ali hrbtni strani pacienta) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkiva (npr. v pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na oboleli kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (močno oslabljene ali odsotne: v plevralni izliv, emfizem). Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
  • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (bolečina pod pritiskom ?, bolečina v trku ?, bolečina v kašlju ?, obrambna napetost?, Hernialna odprtina?, Bolečina pri trkanju ledvic?)
• Nevrološki pregled [zaradi možnih posledic: meningitis (meningitis)]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.

Klinična ocena po napovedni oceni

Prognozi CRB-65 in CURB-65 sta se izkazali za koristni za oceno prognoze. V CRB-65 je navedena ena točka za vsakega od naslednjih možnih simptomov:

• Zmedenost.
• Hitrost dihanja (hitrost dihanja)> 30 / min
• Krvni tlak (krvni tlak manj kot 90 mmHg sistolični ali manj kot 60 mmHg diastolični in
• Starost (starost)> 65 let

Iz tega lahko izpeljemo ocene smrtnosti. Prognozna ocena Ocena CRB-65

Nadaljnje opombe

• Ne glede na izid zgornjega prognostičnega rezultata je treba bolnike s hudo sočasno boleznijo ob začetku pljučnice hospitalizirati, ker se pričakuje poslabšanje osnovne bolezni.
• Glede „tveganja, da bi potrebovali intenzivno medicino terapija za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, "glejte Pljučnica / konsekele spodaj.