Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: Večinoma posledica poroda (uporaba klešč ali ventuze), velik otrok, položajne anomalije.
- Potek in prognoza: Običajno dobra, ozdravitev po nekaj dneh. Včasih zapleti, hematom, huda krvavitev, motnje pri celjenju ran, brazgotine.
- Zdravljenje: kirurški šiv
- Simptomi: krvavitev, bolečina.
- Pregled in diagnoza: Vaginalni pregled z spekulumom
- Preventiva: Perinealne masaže pred porodom, vlažni topli obkladki med porodom.
Kaj je vaginalna solza?
Raztrganje nožnice je krvavitev iz nožnice. Običajno se pojavi med naravnim vaginalnim porodom ali vaginalnim kirurškim porodom.
Raztrganje nožnice: razlage na podlagi anatomije.
Raztrganje nožnice se pojavi na različnih delih nožnice. Je mišična cev in je preko materničnega vratu povezana z materničnim vratom na zgornjem koncu. V nekaterih primerih se vagina raztrga daleč navzgor na stičišču z materničnim vratom. Včasih se raztrganina razširi na sramne ustnice ali presredek.
Kdaj pride do vaginalne solze?
Vzrok za raztrganje nožnice je največkrat vaginalni porod. Raztrganje nožnice se včasih pojavi tudi med spontanim porodom. Vendar pa je pogostejši pri porodu s kleščami ali vakuumsko skodelico. Drugi dejavniki tveganja za raztrganje nožnice so globoka raztrganina presredka ali premajhna epiziotomija.
Kako dolgo traja, da se pozdravi vaginalna raztrganina?
Na splošno ima vaginalna solza dobro prognozo. Običajno se pozdravi v nekaj dneh. Zdravniki za šivanje običajno uporabljajo vpojne (samoraztapljajoče se) šive, tako da jih kasneje ni treba izvleči.
Včasih modrice (hematomi) ovirajo celjenje ran. Zdravniki lahko modrico odstranijo, da se vaginalna raztrganina bolje zaceli. V nekaterih primerih se rana ne zaceli kljub kirurški oskrbi (dehiscenca šiva), na primer zaradi naslednjih vzrokov:
- Okužba
- Motnje pri celjenju ran, npr. zaradi oslabljenega imunskega sistema
- Neustrezen šivalni material
Ti zapleti zahtevajo posebno zdravljenje za zagotovitev, da se vaginalna raztrganina dobro zaceli. Pri motnjah pri celjenju ran se zgodi, da rezultat kozmetično ni zadovoljiv.
Kakšno je zdravljenje vaginalne solze?
Pred šivanjem vaginalne raztrganine zdravnik anestezira ustrezno področje (lokalni anestetik). Anestetik se injicira pod sluznico nožnice ali pa se nanese v obliki pršila. Lokalni anestetik preprečuje prenos bolečinskega dražljaja po živčnih poteh.
Po kratkem času izpostavljenosti zdravnik zašije vaginalno raztrganino, ne da bi ženska občutila bolečino. Če je raztrganina globoka, blizu maternice ali če labialna raztrganina sega v klitoris, se šiv opravi v splošni anesteziji.
Zdravljenje zunaj klinike
Če je prišlo do raztrganine nožnice izven klinične ustanove, se bolnica prepelje na kliniko. To vključuje žensko, ki leži na hrbtu s prekrižanimi nogami in z obkladkom v nožnici, da ustavi krvavitev.
Zdravljenje v posebnih primerih
Ker je zaradi raztrganine poškodovanih veliko arterij, ki oskrbujejo maternico, je včasih potrebno odstraniti maternico. To lahko bolniku reši življenje.
Vzdolžna labialna raztrganina običajno zakrvavi le na kratko. Zato ga zdravniki ne zašijejo vedno. Po drugi strani pa prečna labialna raztrganina skoraj vedno zahteva kirurško zdravljenje.
Kako se manifestira vaginalna solza?
Po spontanem porodu ali porodu s kleščami ali ventuzami ženske včasih močno krvavijo iz nožnice. V primeru vaginalne solze lahko kri uhaja v telo. V tem primeru je zunanja krvavitev le šibka. Ginekolog običajno odkrije raztrganino nožnice med poporodnim pregledom.
Raztrganje nožnice včasih povzroči hudo bolečino, v nekaterih primerih pa povzroči malo bolečine. Raztrganina sramnih ustnic pa običajno zelo boli, saj so na sramnih ustnicah številni živčni končiči.
Raztrganje nožnice diagnosticira in zdravi vaš ginekolog. Če sumi na raztrganino nožnice, bo za pridobitev vaše anamneze med drugim zastavil naslednja vprašanja – razen če je bil sam porodni zdravnik:
- Kdaj si rodila?
- Kakšen je bil porod?
- Si že rodila?
- Ali imate bolečine ali nelagodje v nožnici?
Zdravniški pregled
Vaš zdravnik bo nato pregledal nožnico s tako imenovanim spekulumom (vaginalno ogledalo). To mu omogoča, da pregleda celotno vaginalno sluznico in odkrije vaginalno raztrganino. Ta pregled z spekulumom se rutinsko izvaja po vsakem vaginalnem porodu.
Zdravnik pregleda tudi presredek, torej kožni most med nožnico in anusom. Tukaj je včasih prisotna raztrganina presredka, ki spremlja raztrganino nožnice.
Druge možne bolezni
- Atonija maternice (nezadostno krčenje maternice).
- Zadrževanje posteljice (nepopolna ločitev posteljice)
- Raztrganje presredka
- Motnje strjevanja krvi
Kako preprečiti raztrganje nožnice?
Za zmanjšanje tveganja raztrganin nožnice je koristna vsakodnevna masaža presredka v zadnjih treh do petih tednih pred porodom. To nekoliko izboljša elastičnost tkiva. Da bi podprli elastičnost tkiva, babice med porodom včasih na sramni del polagajo tople, vlažne obkladke.
