Kaj je rinofima?
Rinofima je gomoljasta, benigna kožna sprememba nosu, ki se lahko pojavi pri hudi obliki kožne bolezni rozacea – tako imenovani rosacea phymatosa.
Pri rozacei (tudi: rozacea) je koža obraza v bistvu podvržena neprekinjenemu napredujočemu vnetju. Najpogosteje so prizadeta lica, nos, brada in čelo.
Sprva se bolezen čuti v obliki trdovratne rdečice. Pozneje se pogosto oblikujejo majhni vozlički (papule) in celo z gnojem napolnjeni mehurčki (pustule). Če se pri tem čezmerno povečata tudi vezivno tkivo in žleze lojnice (hiperplazija), se razvije slika nepravilnih kožnih izrastkov, tako imenovana fima.
Glede na to, kje se ti fimi pojavljajo, so poimenovani natančneje. Na primer, imenujemo jih gnatophyma na bradi, metophyma na čelu in otophyma na ušesu. Daleč najpogostejša lokacija čebulastih izrastkov pa je nos, kjer se imenujejo rinofime.
Kako prepoznate rinofimo?
Rhinophyma je mogoče zlahka prepoznati po značilnih gomoljastih kožnih zadebelitvah. Prizadeti predeli kože pogosto dobijo modrikasto-rdečkasto barvo zaradi osnovnih žilnih sprememb.
Oblike rinofime
Obstajajo tri glavne oblike rinofime:
- Glandularni rinofim: V tem primeru so zlasti žleze lojnice povečane in njihove odprtine razširjene. Ker je povečana tudi proizvodnja sebuma, je tudi koža čebulastega nosu zelo mastna.
- Vlaknasti rinofima: Pri tej obliki je povečano predvsem vezivno tkivo.
- Fibro-angiomatozna rinofima: Poleg povečanja vezivnega tkiva sta tukaj izrazita vaskularna dilatacija (angiektazija) in vnetje. Nos je pogosto bakrene do temno rdeče barve in je običajno prekrit s številnimi mehurčki.
Posamezne oblike ni vedno mogoče jasno ločiti med seboj – prehodi so tekoči.
Kaj je vzrok?
"Izbočen nos" je možna manifestacija hude oblike rozacee. Vzroki rozacee niso popolnoma razumljeni. Predpostavlja se, da se morajo za razvoj rinofime združiti različni dejavniki.
Glede na trenutna znanstvena spoznanja nekateri geni v interakciji z drugimi dejavniki vodijo do neurejene površinske vazodilatacije, edema in trdovratnega vnetja, ki ga imenujemo rozacea.
Čeprav je pri ženskah nekoliko večja verjetnost, da bodo zbolele za rozaceo, je rinofima pet do 30-krat pogostejša pri moških, odvisno od študije – običajno v četrtem ali petem desetletju življenja. Zakaj se rinofima razvije predvsem pri moških, ni jasno. Strokovnjaki ponovno domnevajo, da so vzroki za to genetski vzroki ali moški hormoni.
V preteklosti se je napačno domnevalo, da je prekomerno uživanje alkohola sprožilec rinofime. Zato so ga včasih imenovali "pijančev nos". Vendar pa takšna povezava ni znanstveno potrjena. Čeprav alkohol velja za dejavnik tveganja za rozaceo, ni eksplicitni sprožilec rinofime.
zdravljenje
Preden se te posebne posledice rozacee na nosu zdravijo drugače, se običajno uporabljajo različna zdravila. Pri zdravljenju rozacee se običajno uporabljajo ustrezni pripravki (zlasti azelaična kislina in antibiotiki, kot je metronidazol).
Izotretinoin je včasih primeren tudi za zdravljenje rinofime v blagih primerih.
Zdravila v nekaterih primerih upočasnijo vnetne spremembe in zmanjšajo velikost rinofime, vendar zdravljenje pogosto traja več mesecev ali let in popolna regresija »bubastega nosu« ni zagotovljena.
- Dermoabrazija: pod anestezijo se vrhnja plast kože zdrgne z vrsto rezkalnega stroja. Nato se nanese posebno mazilo, ki pospeši celjenje ran. Po približno desetih dneh nastala krasta odpade.
- Dermabrasion: Ta postopek je podoben dermoabraziji, vendar se namesto mlina uporablja skalpel.
- Laserski poseg: S pomočjo visokoenergijskega laserja odstranimo površinske predele kože rozaceastega nosu.
- Elektrokirurgija: Tu se izrastki odstranijo z električno zanko.
- Kriokirurgija: Odvečno tkivo rinofime uničimo s pomočjo tekočega dušika.
Medtem ko so v preteklosti odstranjevali celotne dele nosu, so današnji kirurški posegi veliko nežnejši. Po plasteh odstranjujemo izrastke vezivnega tkiva in žlez lojnic. Pri tem kirurg skuša obnoviti prvotno obliko nosu. Zapleti, kot so hudo brazgotinjenje ali odmiranje hrustančnih delov (nekroza hrustanca), se pojavijo le redko.
Kot običajno velja za rozaceo, se je priporočljivo izogibati vsem dejavnikom, ki sprožijo izbruh bolezni in morebiti poslabšajo simptome, vključno s pekočimi začimbami, alkoholom in močnim UV sevanjem. Preberite več v glavnem članku Rosacea.
Možni zapleti
Prava težava izhaja iz velikega psihološkega stresa, ki ga trpi veliko prizadetih. Izrazita rinofima lahko dobesedno iznakaže obraz.
Poleg tega so pogosto neupravičene obtožbe o alkoholizmu s strani sotrpinov, ki še naprej zmotno mislijo, da je rinofima »pijančev nos«. Bolniki se takrat pogosto umaknejo iz socialnega okolja, kar močno poslabša njihovo kakovost življenja.
Še vedno ni jasno, ali rinofima spodbuja razvoj kožnega raka. Vendar pa obstaja tveganje, da čebulice prikrijejo morebitne rakave tvorbe in jih odkrijejo šele v pozni fazi. Zato so priporočljivi redni in natančni pregledi.
Prognoza
Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja (zlasti na kirurškem področju) se danes v večini primerov dosegajo dobri optični rezultati.
Vendar pa je potrebno nekaj potrpljenja, saj je po operaciji lahko nos še vedno otekel in prekrit s krastami. Tudi če ta krasta po nekaj dneh odpade, ostane koža v nekaterih primerih rdeča tudi do dvanajst tednov. Poleg tega je koža na operiranih predelih sprva tanjša od ostale kože obraza.
Vsekakor pa lahko sedanje možnosti zdravljenja bistveno izboljšajo kakovost življenja prizadetih.
