Kaj je semaglutid in kako deluje?
Semaglutid posnema telesu lasten hormon glukagonu podoben peptid (GLP-1) in se veže na njegova priklopna mesta (receptorje). Učinkovina torej spada v skupino agonistov receptorjev GLP-1 ali krajše GLP-1-RA.
Semaglutid povzroči, da trebušna slinavka proizvede in sprosti več insulina. Zaradi insulina telesne celice absorbirajo več sladkorja (glukoze) iz krvi in raven glukoze v krvi pade. Semaglutid tudi upočasni praznjenje želodca. Na ta način ogljikovi hidrati (»sladkor«), ki jih vsebuje hrana, počasneje prehajajo v krvni obtok.
Med hujšanjem imajo učinki v možganih še posebej pomembno vlogo. Semaglutid deluje tam v hipotalamusu in možganskem deblu, kjer je nadzorovan vnos hrane. Poveča občutek sitosti in hkrati zmanjša občutek lakote.
Zaščita srca in ledvic
Študije kažejo, da so semaglutid in drugi agonisti receptorjev GLP-1 koristni za srce in ledvice. Zmanjšujejo tveganje za nenadne bolezni srca in ožilja (npr. srčni infarkt, možganska kap) ter ščitijo ledvice in ožilje.
Vnos, razgradnja in izločanje
Kdaj se uporablja semaglutid?
Semaglutid se uporablja pri odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 za znižanje krvnega sladkorja. To je mogoče storiti samostojno (monoterapija) ali v kombinaciji z drugimi antidiabetiki.
Semaglutid se uporablja tudi pri bolnikih s (zelo) prekomerno telesno težo za podporo pri izgubi teže. Učinkovina je za to odobrena pri indeksu telesne mase (ITM) 30. V primeru obstoječih dejavnikov tveganja (vključno s sladkorno boleznijo ali koronarno srčno boleznijo) se lahko semaglutid uporablja pri indeksu telesne mase 27.
Pomembno: Zdravstvena zavarovalnica krije stroške zdravljenja sladkorne bolezni. Če pa se semaglutid uporablja za hujšanje, lahko zdravnik izda le zasebni recept. Stroške mora torej plačati pacient sam, razen če to krije njegovo zasebno zdravstveno zavarovanje.
Kako pridobiti zdravilo s semaglutidom
Za pripravke, ki vsebujejo semaglutid, je v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben recept. Zdravilo dobite na veljaven recept v lekarni.
Semaglutid za prekomerno telesno težo in debelost je že odobrila Evropska agencija za zdravila (EMA). Vendar ustreznega pripravka še ni na trgu v nobeni od treh držav.
Kakšni so stranski učinki semaglutida?
Neželeni učinki semaglutida vplivajo predvsem na prebavila. Več kot eden od desetih ljudi poroča o težavah, kot so bolečine v trebuhu, slabost, driska ali zaprtje in druge prebavne težave v prvih enem do dveh tednih. Možna sta tudi vneta želodčna sluznica in zgaga.
Gastrointestinalne težave se pojavijo predvsem na začetku zdravljenja ali po povečanju odmerka. Ti neželeni učinki običajno čez nekaj časa izginejo sami.
Semaglutid spodbuja tudi žolčne kamne. Posledično se lahko žolčnik pri nekaterih posameznikih vname. Poleg tega ljudje, ki jemljejo injekcije semaglutida, občasno zbolijo za akutnim pankreatitisom. Ta neželeni učinek je bil manj pogost pri obliki tablet. Če občutite nenadno bolečino v zgornjem delu trebuha, se posvetujte z zdravnikom.
V študijah o neželenih učinkih semaglutida so se zdravljeni posamezniki zelo pogosto pritoževali tudi nad glavoboli. Pogosto so se tudi počutili izčrpane. Pri semaglutidu se lahko pogosto pojavi tudi omotica.
Drug stranski učinek je izpadanje las. Vendar je bilo izpadanje las v študijah večinoma blago in se je med zdravljenjem izboljšalo. Ko si nekdo injicira semaglutid, se občasno pojavijo reakcije na mestu injiciranja (npr. rdečina). Nekateri bolniki imajo tudi alergijske reakcije na semaglutid. Redko so te reakcije hude (anafilaksija).
Če je sladkorna bolezen poškodovala mrežnico (diabetična retinopatija), so pri semaglutidu verjetnejši zapleti (npr. krvavitev v steklovino). To so opazili vsaj pri bolnikih, ki so si istočasno injicirali insulin. Bolniki z boleznimi mrežnice, ki uporabljajo insulin in semaglutid, morajo zato nujno hoditi na redne oftalmološke preglede.
Za druge neželene učinke glejte navodila za uporabo zdravila semaglutid. Če opazite ali sumite na kakršne koli neželene učinke, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Kako se uporablja semaglutid
Kot injekcijo si semaglutid enkrat tedensko injicirajo bolniki pod kožo (subkutano). Injekcijo lahko injicirate v trebuh, nadlaket ali stegno neodvisno od obrokov. Zdravljenje se običajno začne s tedenskim odmerkom 0.25 miligrama. Odmerek nato postopoma povečujete v intervalih po vsaj en mesec. To zmanjša neželene gastrointestinalne simptome. Ciljni odmerek pri zdravljenju sladkorne bolezni je največ dva miligrama; za semaglutid za hujšanje 2.4 miligrama.
Semaglutid je prvi agonist receptorja GLP-1, odobren tudi v obliki tablet. Bolniki tablete pogoltnejo na tešče s požirkom vode. Nazadnje naj počakajo vsaj pol ure, preden karkoli popijejo ali pojedo. Vsak mesec postopoma povečujemo tudi odmerek tablet s treh na sedem miligramov dnevno in po potrebi na 14 miligramov.
Semaglutid v obliki tablet še ni na trgu v vseh državah (npr. v Nemčiji in Avstriji). V obliki tablet tudi ni odobren za zmanjšanje telesne teže.
Kdaj se semaglutida ne sme uporabljati?
- če ste preobčutljivi ali alergični na zdravilno učinkovino ali druge sestavine zdravila semaglutid,
- @ med nosečnostjo in dojenjem,
- @ pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ker zanje ni na voljo nobenih študijskih podatkov.
Bolnikom, ki imajo trenutne težave zaradi diabetične bolezni mrežnice, je tudi bolje, da ne jemljejo semaglutida. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za resne zaplete. Semaglutid tudi ni primeren za bolnike s hudo okvaro ledvic.
Medsebojno delovanje z zdravili
Bolnikom, ki sočasno jemljejo antikoagulante, je najbolje, da pri uporabi semaglutida kot injekcije spremljajo strjevanje krvi. Če je potrebno, naj bolniki najprej laboratorijsko preverijo vrednosti koagulacije.
Če se semaglutid jemlje v obliki tablet in sočasno jemlje ščitnične hormone, je priporočljivo redno spremljanje ravni ščitnice.
Semaglutid upočasni praznjenje želodca. To bi lahko vplivalo na absorpcijo sočasno zaužitih zdravil. Zato svojega zdravnika vedno obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Tako bo lahko še posebej pozoren na učinek posameznega zdravila.
Nosečnost in dojenje
Nosečnice ne smejo uporabljati semaglutida. Če zanosite, morate prenehati jemati semaglutid. To velja tudi, če želite imeti otroke. Ker telo potrebuje nekaj časa, da razgradi zdravilno učinkovino, morata med prekinitvijo in načrtovano nosečnostjo preteči vsaj dva meseca.
Pomembno: Če uporabljate semaglutid in želite zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Z vami se bo pogovoril o novi terapiji. Dokler uporabljate semaglutid, je priporočljivo uporabljati varno kontracepcijo. In najbolje je, da to počnete vsaj dva meseca po prenehanju jemanja po posvetu z zdravnikom.
Semaglutida tudi ne smete uporabljati med dojenjem. Študije na podganah kažejo, da učinkovina prehaja v materino mleko. Strokovnjaki ne morejo izključiti možnosti, da bi to negativno vplivalo na otroka.
