Diagnoza
Diagnoza sindroma akutnega predelka temelji na kliničnih simptomih. Diagnoza in terapevtska odločitev sta v tej klinični sliki zelo velikodušni, saj bolezen hitro preide v nevaren potek in je na določenem mestu telo ne more nadomestiti. Tipična nesreča s stiskanjem spodnjega dela noga ali nedavna operacija skupaj s simptomi zadostuje za začetek kirurškega zdravljenja.
Pregled spodnjega noga mora vključevati zunanji pregled in palpacijo spodnji del noge če bolečina je znosno. V primeru sindroma prostega prekata je že mogoče otipati strjevanje in zvišanje tlaka. Intraoperativno lahko natančen tlak v muskulaturi izmerimo s pomočjo sonde, če situacija ni jasna.
Kako se izvaja meritev?
Meritev je treba izvesti v sterilnih pogojih. V ta namen se uporabljajo posebne sonde, ki lahko natančno prikažejo tlak. Sondo lahko postavite invazivno pod fascijo prizadete muskulature in izmerite tlak neposredno v predelu.
Natančen položaj je treba preveriti z uporabo ultrazvok. Meritev je lahko nadaljnji pokazatelj kirurgije. Meritev je mogoče izvesti tudi pri sindromu kroničnega oddelka, tudi pod stresom. To omogoča natančen obseg in potencialno škodo živci, vene in arterije, ki jih je treba oceniti.
Ti simptomi kažejo na sindrom predelka na spodnjem delu noge
Tipičen glavni simptom kompartment sindroma je bolečina. Pojavi se spontano in nenadoma in se nahaja v mišici. The bolečina lahko se poveča, ko mišico premaknemo, raztegnemo ali napnemo. Kasneje sledijo mišična oslabelost, motnje občutljivosti in mravljinčenje, kar kaže na to, da je poškodba živci in arterije že potekajo.
Oteklino in napetost lahko čutimo tudi navzven v obliki otrdelosti. Koža golenice ali teleta je lahko vidno napeta in sijoča. Glede na vzrok so vidni zunanji rdeči in modri hematomi ali sveže brazgotine pri operaciji.
Na splošno rahlo zunanje otekanje celotnega spodnjega dela noga lahko tudi zazna. Sindrom predelka se najpogosteje pojavi na golenici. Sindrom predelka se lahko na muskulaturi golenice po eni strani pojavi prednostno, po drugi strani pa ima lahko še posebej uničujoče posledice.
Tu je tudi živci in tečejo velike arterije te mišične skupine, ki so v prvi vrsti odgovorne za dvig stopala in prstov. V tej mišični skupini se lahko poleg sindroma akutnega predelka pojavi tudi kronični potek. V tem primeru prizadete osebe med hojo pogosto najprej opazijo oteklino in bolečino.
Ker gre za hitro napredujočo bolezen z velikim potencialom dolgotrajne poškodbe različnih struktur, je treba v večini primerov hitro izvesti operacijo. Tele je sindrom predelka bistveno manj pogosto kot mišična skupina na golenici. Tele je kot celota sestavljeno iz večjega deleža mehkega tkiva in vsebuje več mišičnih skupin.
Težava pri diagnostiki je prepoznavanje vzročne mišične skupine, saj so za to lahko odgovorni tako površinski kot globoko ležeči hlodi. Če je vpleten tudi živec, ki teče v teletu, lahko obstajajo tudi omejitve pri upogibanju stopala navzdol in pri vrtenju spodnjega dela gleženj sklep. Natančno merjenje tlaka v fasciji je težko pri sindromih globokih predelkov. To je tudi zelo akutna bolezen, zato so diagnoza in indikacije za operativni poseg velikodušni.
