Sopomenke
Intrauterina naprava (IUD), Intrauterini sistem (IUS)
Definicija
Intrauterina naprava, pogovorno imenovana "tuljava", je kontracepcijski pripomoček, ki se vstavi v ženski maternice. Sodobne intrauterine naprave so običajno v obliki črke T, velike od 2.5 do 3.5 cm in izdelane iz tkivu prijazne, fleksibilne plastike. Spiral je prvič opisal Gräfenberg leta 1928.
Razvil je spiralni obroč, ki je bil vstavljen v maternice. Vendar pa je povečana stopnja naraščajočih okužb in posledične smrti privedla do prepovedi njegove uporabe. Šele potem, ko so v šestdesetih letih prejšnjega stoletja IUD izdelali iz plastike, ki razen majhne niti ni imela nobene povezave z nožnico, je tuljava veljala za resnično možnost za kontracepcijo.
Danes so zaradi nadaljnjega razvoja na trgu še vedno le IUD 3. in 4. generacije, znane tudi kot intrauterine naprave (IUS). Poznane so naslednje vrste:
- IUD z bakrom
- IUD s hormonskim dodatkom (progestin)
- Plastični IUD brez dodatkov ("inertni" IUD)
Navpični krak spirale v obliki črke T je ovit z bakreno žico in tako stabilizira položaj v maternice. Bakrovi ioni se neprekinjeno porazdelijo v okoliško tkivo.
Površina bakra se giblje med 195 mm2 in 375 mm2, odvisno od izdelka. Mehanizem delovanja ni v celoti zavarovan. Pri tem pa gre za naslednje dejavnike: Špekulira se tudi o pozitivnem učinku bakrovih ionov na preprečevanje razvoja malignega tumorja maternične sluznice (karcinoma endometrija).
Vsaj znano je, da pri uporabi bakrene spirale opazimo manj karcinomov endometrija. Zdi se, da je ta učinek povezan s časom, ko je IUD na mestu.
- Draženje maternične sluznice s tujim telesom ( endometrij) vodi do površinskega vnetja, ki je povezano s priseljevanjem bele barve kri celice (levkociti) in specializirane lovilne celice (makrofagi) v sluznica.
To vodi do zaviranja implantacije oplojene jajčne celice v maternico.
- Bakrovi ioni imajo škodljiv (toksični) učinek na sposobnost oploditve sperme. Kontracepcijski učinek je neposredno sorazmeren s celotno površino uporabljenega bakra.
- Bakrovi ioni imajo tudi lokalni toksični učinek na jajcevodih in na samo oplojeno jajčno celico in tako neposredno zavirajo implantacijo (neposredna nidacija inhibicija). Zaradi tega mehanizma se IUD lahko uporablja tudi kot sredstvo za prekinitev nosečnost (po koitalni Splav).
Oblika spirale je podobna bakreni spirali, vendar v tej spirali navpični krak tukaj vsebuje 52 mg levonorgestrela, sintetičnega progestina.
Tako kot bakrena spirala povzroča reakcijo na tuje telo endometrij. Poleg tega progestini povzročajo zgostitev cervikalne sekrecije, zmanjšanje gibljivosti jajcevodih (gibljivost cevi) in stalno preoblikovanje endometrij, kar vodi do zmanjšanja intenzivnosti krvavitve. To lajša obstoječe menstrualne bolečine (dismenoreja) in povečana menstrualna krvavitev (hipermenoreja). Inertnih IUD v Nemčiji ni več na voljo zaradi lokalnega draženja endometrija.
