Indikacija in kontraindikacija
Spirala je še posebej primeren za ženske, ki so že rodile otroka, vendar načrtovanje družine še ni končano. Ženske, ki nočejo ali ne smejo jemati peroralnih kontraceptivov, ker so nezanesljive pri jemanju tabletke, imajo tudi koristi od metode navitja. Nenazadnje je uporaba IUV koristna tudi za ženske, starejše od 40 let, ko se poveča "tveganje za tablete", na primer v povezavi z kri strdki (tromboza).
IUV se ne sme uporabljati v primeru genitalnih okužb, nejasnih nepravilnosti krvavitev, materničnih nepravilnosti, genitalnih tumorjev in nosečnost. Potreben je poseben nasvet za pogosto menjavanje spolnih partnerjev, mlajših od 25 let, motnje krvavitve, anemija, sladkorna bolezen mellitus in srce bolezen. Tudi pri prvorojenkah (nuliparous) je potrebna posebna previdnost pri uporabi tuljave, saj obstaja večja nagnjenost k vnetjem z naraščanjem kalčki (naraščajoča okužba).
IUV mora biti izbrana v obliki in velikosti glede na materniceV ta namen je maternice se izmeri z uporabo ultrazvok in po potrebi preglejte s palico ali instrumentom v obliki cevi (sonde), ki se vstavi v maternico. Vstavljanje se izvaja v sterilnih pogojih menstruacija, Kot je materničnega vratu je nato lahko dostopen. Izjema so aplikacija neposredno po spolnem odnosu kot "spirala po" in vstavitev pribl.
6 tednov po rojstvu (vstavitev po porodu). Po vstavitvi se tanek navoj skrajša na 2 do 3 cm in položaj tuljave se določi s pomočjo ultrazvok (sonografsko). Nato je primernost treba redno preverjati - prvič po naslednji menstruacija, nato vsakih šest mesecev.
Nadzor se lahko izvede z dolžino niti in z ultrazvok. Odvisno od navodil proizvajalca lahko tuljava ostane v maternice od 3 do 5 let. Čeprav je Kazalo biserov je med 0.9 in 3 za bakreno tuljavo in 0.16 za tuljavo, ki vsebuje gestagen, lahko še vedno pride do nosečnosti.
50-60% nosečnosti, ki se zgodijo s tuljavo na mestu, se konča splav (Splav), zato vedno veljajo za nosečnice z visokim tveganjem. Ko je nit vidna, je treba tuljavo odstraniti zaradi povečanega tveganja okužbe. Tuljava, z ali brez hormoni, je treba vstaviti skozi nožnico v maternico.
Ker materničnega vratu je mehkejša in bolj prepustna med menstruacija, vstavitev IUD je običajno nameščena drugi ali tretji dan krvavitve. Nekaj ur pred vstavitvijo lahko vzamete zdravilo, zaradi česar je materničnega vratu še mehkejši in s tem vstavljanje manj boleče. Za samo vstavitev ginekolog najprej uporabi kovinske lopatke, da dobi dober pogled na maternični vrat.
Nato lahko maternični vrat nekoliko odpremo in spremenimo položaj maternice, tako da lahko vodilno palico s tuljavo potisnemo naravnost v maternico. Ker je gibanje maternice spodbuda za peritonej, nekatere ženske imajo pri uporabi tuljave težave s cirkulacijo, zato ne bi smele vstati neposredno. Samo vstavljanje traja le nekaj minut.
Pred in po vstavitvi se opravijo ultrazvočni pregledi. Pred tem določite velikost in položaj maternice in nato preverite položaj tuljave. Tamponov ne smete uporabiti takoj po vstavitvi.
Vendar je to po enem tednu spet mogoče. Mirena je hormonska tuljava. Ta tuljava trajno sprošča hormon levonorgestrel v maternico in tako združuje učinke tuljave brez hormonov in tabletke.
Mirena lahko ostane v maternici do pet let, nato pa je možen nemoten prehod na naslednjo mireno. Drugi tuljavi s podobnim učinkom sta Jaydess in Kyleena. Jaydess je v primerjavi z Mireno nekoliko manjša, zato jo lahko uporabljamo tudi pri mlajših deklicah z majhno maternico.
