Predstavitev
A maternice prolaps opisuje prolaps maternice v njenem zadrževalnem aparatu. To pomeni, da maternice potone navzdol in se lahko potisne v nožnico. The maternice še ni viden od zunaj. Lahko pa se zgodi, da se maternica pogrezne tako daleč, da lahko pride do prolapsa maternice, torej maternice, ki štrli iz nožnice (tako imenovane prolapsne maternice). V tem primeru je maternica morda celo vidna od zunaj.
Vzroki
Vzrok za prolaps maternice lahko šibka vezivnega tkiva. Posledično vezivne strukture, s katerimi je maternica zasidrana v medenici, ne morejo več tako trdno držati maternice v njenem dejanskem položaju. Drug vzrok je lahko šibkost medeničnega dna.
Šibek medeničnega dna lahko pride po a nosečnost, na primer. Če je medeničnega dna mišice niso dovolj močne, to pomeni, da tudi maternice ni več mogoče pravilno držati in maternica lahko pade, včasih s sočasnim prolapsom medeničnega dna. Debelost je lahko tudi vzrok za šibke mišice medeničnega dna in s tem prolaps maternice.
Prolaps maternice je vedno povezan tudi z dejstvom, da sta anteversio in anteflexio maternice prekinjena. To pomeni, da maternica zdaj stoji bolj navpično v medenici (retroversio in retroflexio). Če je sprednja stena nožnice spuščena, zadnja mehurja stena se lahko tudi spusti (cistocela).
Če se spusti zadnja stena nožnice, se enako zgodi s sprednjo črevesno steno, tj rektum se spusti v nožnico (rektokela). A nosečnost pomeni, da je maternica izpostavljena posebnim pogojem. Organ, ki je običajno precej majhen, zraste v veliko večjo velikost in je pod precejšnjim obremenitvijo.
Ker sta nerojeni otrok in maternica veliko težja, ta teža nato dodatno obremeni medenično dno. Posledično so mišice in vezi medeničnega dna že lahko izpostavljene večjemu obremenjevanju nosečnost in lahko se razvije določena šibkost. Rahlo spuščanje maternice med nosečnostjo ne pomeni nujno, da je raven alarma najvišja.
Seveda postane bolj kritično, ko se maternica do določene mere prolabira. Če se to zgodi, lahko vstavimo tako imenovane pesare. Pesar v tem primeru bi bil trden plastičen kos v obliki obroča, ki ga vstavi ginekolog in podpira maternico in materničnega vratu v njihovi posturalni funkciji.
Vendar je treba tak pesar redno preverjati in spreminjati, da se zagotovi pravilno prileganje in preprečijo okužbe. Dejavnik tveganja za prolaps maternice je naravni porod. Ker naravni porod posebno obremeni ligamentni aparat in mišice medenice, lahko nato pride do šibkega medeničnega dna.
Še posebej, če so se pojavile dodatne porodne poškodbe, to poveča tveganje za oslabitev mišic in vezi. Šibkost medeničnega dna lahko nato povzroči, da se maternica spusti. Obstaja veliko možnosti za zdravljenje oslabelosti medeničnega dna po rojstvu.
Pri vsaki nadaljnji nosečnosti ali rojstvu nožnice obstaja tveganje za oslabelost medeničnega dna in s tem prolaps maternice povečuje. Nadaljnji dejavnik stresa pri naravnem porodu je dolgotrajno izgon ali uporaba porodniških klešč. Na splošno pa je res, da do prolapsa maternice ne pride takoj po vsakem naravnem porodu.
Kot preventivni ukrep se je treba izogibati težkim fizičnim delom v puerperij. To bi še dodatno vplivalo na oslabljeno muskulaturo po rojstvu in spodbudilo razvoj prolapsa maternice. Na enak način je priporočljiva določena količina poporodnih vaj, da bi okrepili poudarjene mišice in preprečili šibkost medeničnega dna.
Samo carski rez ne predstavlja dejavnika tveganja za prolaps maternice. Carski rez maternico skozi rez na spodnjem delu trebuha odpre in tako se rodi otrok. To pomeni, da se medeničnim tkivom in mišicam medeničnega dna ni treba razširiti, kot bi se to zgodilo ob naravnem rojstvu, saj se nad temi strukturami odpre maternica. raztezanje zaradi česar se maternica kasneje spusti, zato po carskem rezu ni nujno večje tveganje za spust.
Vsaka nosečnost pa predstavlja dejavnik tveganja za prolaps maternice v poznejših letih. Starost je pomemben dejavnik tveganja za razvoj prolapsa maternice. Še posebej med menopavza nato pa tkivo nosilnega aparata v medenici izgublja vedno več elastičnosti in tako omogoča samo spust maternice.
Poleg tega kri oskrba mišic medeničnega dna je tudi šibkejša, zaradi česar mišice izgubljajo moč. Te spremembe so deloma posledica dejstva, da telo spremeni svoj hormon ravnovesje med menopavza. Lokalna terapija s hormonom estrogenom je zato lahko učinkovita pri preprečevanju maternice depresija med menopavza. Hormon se uporablja v obliki krem ali svečk v neposredni bližini maternice ali pa se za izločanje hormona lahko uporablja vaginalni obroč.
