Kratek pregled
- Kaj je sputum? Izcedek iz dihalnih poti pri kašljanju
- Kako izgleda sputum? belo ali brezbarvno in bistro (npr. pri KOPB, astmi, cistični fibrozi), rumeno-zelenkasto in motno (npr. pri gnojni angini, škrlatinki, pljučnici), rjavkasto do črno (npr. pri kadilcih) ali krvavo (npr. pri pljučnem raku) .
- Vzrok: naravni proces čiščenja pljuč za odstranitev škodljivih snovi in patogenov iz pljuč.
- Kdaj k zdravniku? V primeru dolgotrajne tvorbe sputuma, kontaminacije krvi, dodatnih simptomov, kot sta vročina ali težko dihanje.
- Pregled: Laboratorijski pregled sputuma
- Zdravljenje: Odvisno od osnovnega vzroka: npr. mukolitična zdravila, antibiotiki, inhalacije.
Opredelitev sputuma
Sputum je medicinski izraz za sputum. Je izloček ali tekočina, ki jo proizvaja sluznica bronhijev. Služi za čiščenje pljuč. Vendar pa je prekomerno nastajanje izpljunka lahko tudi znak bolezni dihal.
Odvisno od vzroka se lahko spremenijo količina, barva in konsistenca izpljunka. Videz in konsistenca izpljunka zdravniku pogosto pove, ali je prisotna bolezen dihal (npr. pljučnica, KOPB, pljučni rak, bronhitis).
Kako izgleda sputum?
Tudi konsistenca sputuma je lahko različna in je lahko na primer redka, viskozna, lepljiva, grudasta, drobljiva, penasta ali kosmičasta.
Pomen: barva in tekstura
Zdrav izpljunek je običajno stekleno svetel in se pojavlja le občasno in v majhnih količinah. Prevelik ali razbarvan izpljunek pa pogosto kaže na bolezen dihalnih poti. Po eni strani lahko vdihani onesnaževalci (npr. kajenje) poškodujejo sluznico bronhijev, po drugi strani pa lahko vdihani virusi, bakterije ali glive sprožijo okužbo in vnetje dihalnih poti (okužba dihalnih poti). Barva in konsistenca sputuma sta začetni pokazatelj vzroka.
Pomembno: Čeprav lahko izpljunek da zdravniku začetno navedbo vzroka, so za zanesljivo diagnozo potrebne nadaljnje preiskave.
Steklasto-belkast izpljunek
Povečan, steklasto bel izpljunek pogosto kaže na virusno okužbo, kot je akutni bronhitis, gripa ali preprost prehlad.
Vendar pa lahko kronične pljučne bolezni, kot so KOPB, bronhialna astma ali kronični bronhitis, pa tudi cistična fibroza (cistična pljučna fibroza) povzročijo prekomerno nastajanje steklasto belega izpljunka. Izpljunek je takrat običajno gost in sluzast. Izpljunek se pojavlja dlje časa ali se ponavlja.
Rumenkasto-zelenkast izpljunek
Rumenkast do zelenkast izpljunek običajno vsebuje gnoj in pogosto kaže na bakterijsko okužbo dihal, kot je gnojna angina, škrlatinka, pljučnica, oslovski kašelj ali tuberkuloza. Pri bakterijskih okužbah izpljunek pogosto tudi smrdi in je drobljiv. Tudi virusi so redko vzrok za rumenkasto-zelenkast izpljunek.
Če je sluz rumena ali zelena, to ne pomeni nujno, da so za okužbo odgovorne bakterije. Zdravnik naj zato antibiotike predpiše le po zanesljivi diagnozi bakterijske okužbe (v laboratoriju).
Mnoge od teh bolezni spremljajo tudi vročina, kašelj in vneto grlo. Lahko pa se pojavi tudi kašelj brez izpljunka (npr. suh kašelj). Možno je tudi, da se sputum proizvaja brez kašlja.
Velike količine zelenkasto-rumenkastega izpljunka lahko kažejo na patološko povečanje pljuč (bronhiektazije). Ta izpljunek je običajno sestavljen iz penastega zgornjega sloja, srednjega sloja sluznice in viskozne usedline z gnojem ("troslojni izpljunek"). Vzrok za rumenkast izpljunek je lahko tudi alergija (alergijska astma).
Sivkast, rjavkast ali črn izpljunek
Kadilski kašelj pa se običajno pojavi skupaj z rjavim ali redkeje črnim izpljunkom zjutraj.
Krvav izpljunek
Sputum, ki vsebuje kri (hemoptiza), je lahko rožnat, svetlo rdeč ali rjasto rjav in vsebuje rdeče ali rjave lise. Lahko kaže na poškodbo ali bolezen dihalnih poti. Rjasto rjavi izločki se na primer včasih pojavijo pri pljučnici.
Živo rdeča in progasta krvavitev v izpljunku je pogosto opažena tudi v primeru vnetja sapnika ali bronhijev ter pljučnega raka. Vendar pa lahko aspergiloza (bolezen, ki jo povzročajo plesni), KOPB, kronični bronhitis, bronhialna astma, pljučni abscesi, bronhiektazije ali tuberkuloza povzročijo tudi kri v izpljunku. Zlasti pri tuberkulozi se to običajno kaže v obliki majhnih krvavih madežev v izpljunku.
Če je sputum sestavljen izključno iz krvi (hemaptoe), lahko to kaže tudi na pljučnega raka ali na počeno bronhialno arterijo. Po drugi strani pa rožnat in penast izpljunek običajno kaže na pljučni edem. To je voda v pljučih, kar je nujno medicinsko pomoč.
Kako nastane sputum?
Bronhialni sistem je vgrajen v pljuča in deluje kot cevni sistem, ki prenaša kisik v telo. Iz pljučne cevi se bronhi razvejajo v obe pljuči kot veje drevesa. V sluznici bronhijev določene celice – tako imenovane vrčaste celice – tvorijo izloček, ki s tanko plastjo sluzi prekrije velik del dihalnih poti.
Ta ima nalogo zaščititi pljuča pred tujki, prahom, patogeni (npr. virusi, glive, bakterije) ali delci dima. V ta namen migetalke na površini sluznice v ritmičnih gibih, kot po tekočem traku, prenašajo izločke, na katere se oprimejo škodljive snovi, proti ustom. Tam se nato izkašlja v obliki izpljunka (produktivni kašelj). Tvorba sputuma je torej naravna reakcija telesa za čiščenje dihalnih poti.
Če pa je sluznica poškodovana (npr. s kajenjem), se virusi, bakterije in drugi škodljivi organizmi na njej zlahka namnožijo in povzročijo na primer vnetje. Zaradi tega celice, ki proizvajajo sluz, proizvajajo vedno več (običajno zgoščene) sluzi za čiščenje pljuč škodljivih snovi. Odvisno od vzroka se lahko razlikujeta tudi barva in konsistenca izpljunka (glejte zgoraj).
Kdaj k zdravniku?
- izpljunek in kašelj trajata več kot nekaj dni.
- izpljunek je krvav ali gnojen (rumenkast).
- pojavijo dodatni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih ali težko dihanje.
Krvav izpljunek mora pregledati zdravnik, zlasti pri kadilcih.
Kako zdravnik pregleda sputum?
Barva in konsistenca izpljunka lahko data zdravniku začetno navedbo vzroka in morebitnih bolezni. Za zanesljivo diagnozo pa zdravnik običajno opravi dodatne preiskave. Na primer, zdravnik bo pregledal izpljunek v laboratoriju pod mikroskopom (pregled izpljunka).
To omogoča odkrivanje patogenov, kot so bakterije, glive ali virusi, ki so pogosto odgovorni za okužbe dihal, v izpljunku. Zdravnik lahko v izpljunku odkrije tudi patološko spremenjene celice, ki lahko včasih nakazujejo na pljučnega raka.
Če je potrebno, bo zdravnik opravil tudi krvni test za določitev stopnje vnetja in možnih povzročiteljev. Glede na domnevni vzrok bo zdravnik nato organiziral nadaljnje preiskave, kot so rentgen pljuč, CT, MRI ali bronhoskopija.
Kako poteka preiskava sputuma?
Pri sumu na bakterijsko ali glivično okužbo vzorec sputuma za nekaj dni shranimo v hranilni raztopini v inkubatorju. Če iz njega raste bakterijska ali glivična kultura, lahko zdravnik nato določi točen povzročitelj in začne ustrezno zdravljenje.
Naslednji nasveti vam bodo pomagali pridobiti sputum:
- Izpljunek je najlažje izkašljati zjutraj po vstajanju.
- Pred tem temeljito sperite usta z vodo iz pipe. S tem zagotovimo, da se izpljunek čim manj meša z naravno prisotnimi klicami v ustih (ustna flora). Pomembno: Ne umivajte si zob vnaprej in ne izpirajte ust z ustno vodico.
- Sluz močno izkašljajte navzgor v usta in jo nato izpljunite v skodelico. Za pridobitev zadostne količine je pogosto treba postopek ponoviti.
- Kozarec takoj zatem zaprite in ga čim prej odnesite zdravniku. Če to ni mogoče, hranite posodo s sputumom v hladilniku, dokler je ne oddate.
Kako je videti zdravljenje?
Pri okužbah dihalnih poti, ki jih spremlja kašelj in izpljunek, je pomembno, da dovolj pijete in se telesno umirjate. Pri produktivnem kašlju lahko zdravnik predpiše tudi zdravila za izkašljevanje v obliki tablet, sokov ali inhalacij. Ta sredstva naredijo viskozno sluz bolj tekočo in olajšajo izkašljevanje izpljunka. Protivnetna zdravila lahko pomagajo tudi pri vnetju bronhijev. O tem je najbolje povprašati zdravnika ali farmacevta.