Kardiomiopatija je tehnični izraz za akutne in kronične bolezni srce mišice. Vzroki za laike so kardiomiopatijo so skoraj neobvladljivi.
Kaj je kardiomiopatija?
Kardiomiopatija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis širokega spektra srce mišične bolezni. Izraz izključuje vzročno prizadetost valvularne okvare ali perikarda. Različne manifestacije kardiomiopatije so privedle do različnih razvrstitev na tem področju. Vse bolj pa postaja sprejeta razvrstitev v dve skupini:
1. primarna kardiomiopatija: osnovna bolezen prizadene srce mišice same. 2. sekundarna kardiomiopatija: osnovna bolezen ne izvira iz srčne mišice, temveč je reden ali možen zaplet, ki ga povzroči bolezen enega ali več drugih organov. Ta opredelitev ne upošteva, ali je vzrok genetski ali zunanji dejavniki. Podedovana in pridobljena miokardna bolezen sta vključeni v spekter primarne in tudi sekundarne kardiomiopatije.
Vzroki
Primarna kardiomiopatija je pogosto posledica vnetje srčne mišice (miokarditis). Sem spada dobro znano vplivajo miokarditis in tudi avtoimunske bolezni v teku nosečnost. V primeru bolezni se združi več vzrokov, zagotovo vključno z genetskimi dejavniki srčno popuščanje (miokardna insuficienca). Druge kardiomiopatije temeljijo izključno na genetskih okvarah vlaken srčne mišice ali srčnega prevodnega sistema nevronov. Sekundarne kardiomiopatije vključujejo pogoje, ki so posledica vitamin pomanjkljivosti ali pomanjkljivosti elementi v sledovih. Kemoterapije, stimulativni toksini oz težke kovine lahko tudi poškoduje srčno mišico. Poleg tega bolezni živčni sistem in revmatske bolezni lahko vodi do sekundarnih kardiomiopatij. Presnovne bolezni pogosto povzročajo odlaganje odpadnih snovi v različnih delih telesa. Posledica tega so tudi nekatere sekundarne kardiomiopatije. Med hormonskimi motnjami hipertiroidizem in hipotiroidizem se štejejo za sprožilce in sladkorna bolezen znano je tudi, da povzroča kardiomiopatijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kardiomiopatija pogosto napreduje več let brez simptomov. Ko bolezen srčne mišice napreduje, se simptomi vse bolj pojavljajo, kar bistveno vpliva na delovanje in počutje prizadete osebe. Tipični simptomi kardiomiopatije vključujejo utrujenost in fizična izčrpanost ter težko dihanje med fizičnim naporom. Težko dihanje na začetku skorajda ni opaziti in pogosto popusti po nekaj minutah. Kasneje pa dihanje težave se pojavijo tudi v mirovanju in s tem vodi do močnega občutka nelagodja, panični napadi ali celo strah pred smrtjo. To spremlja bolečina v prsnem košu, kar opazimo predvsem po jedi, po pitju alkohol in med vadbo, kasneje pa postane tudi trajna. Pomanjkanje kisik oskrba organov vodi tudi do kopičenja tekočine v nogah in pljučih. Ko bolezen napreduje, srčne aritmije in lahko pride do omedlevice. Druge možne posledice kardiomiopatije so pljučni infarkt, kapi in nenadna srčna smrt. Prizadeti lahko prepoznajo srčno bolezen po značilnih, običajno močnih in nepravilnih srčnih utripih. Poleg tega kri lahko pride do nihanj tlaka, kar vodi do omotica in [[motnje krvnega obtoka9]]. Če bolezen odkrijemo zgodaj in jo celovito zdravimo, lahko preprečimo napredovanje simptomov.
Diagnoza in napredovanje
Zdravnik bo preiskal kardiomiopatijo, če se pojavijo simptomi, kot so zasoplost, hitra utrujenost ali omotica so prisotni. Najprej bo EKG pokazal začetne nepravilnosti, ki lahko vključujejo srčne aritmije. Pri nekaterih oblikah kardiomiopatije je na srcu vidna širitev srca Rentgen. ultrazvok pregled omogoča vpogled v bitje srca (ehokardiografija). Na koncu še raziskovanje z a srčni kateter ponuja namige o resni bolezni. Akutne kardiomiopatije imajo na primer veliko možnosti, da se pozdravijo. Kardiomiopatije pa so praviloma progresivne degenerativne bolezni, povezane z zmanjšanjem zmogljivosti črpanja. V zadnji fazi srčni zastoj (nenadna srčna smrt) je pogosto posledica kardiomiopatije.
Zapleti
Kardiomiopatija povzroča nelagodje in bolezni srčne mišice. V tem primeru je pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno omejena in bolnik lahko umre zaradi simptomov, če teh simptomov ni pravočasno zdraviti. V večini primerov se bolnikova toleranca do vadbe znatno zmanjša in prizadeta oseba trpi zaradi kratkega dihanja. Določene dejavnosti ali športne dejavnosti zaradi kardiomiopatije niso več možne. Pojavijo se motnje srčnega ritma in v nadaljnjem poteku srčna insuficienca razvija. Če tega ne zdravimo, lahko vodi do smrti bolnika. Podobno pogosto povzročajo težave s srcem vode zadrževanje v nogah ali trebuhu. Bolniki pogosto trpijo zaradi omotica ali izguba zavesti. Brez zdravljenja lahko bolnik doživi tudi nenadno srčno smrt. Zdravljenje kardiomiopatije je vzročno in je odvisno od osnovne bolezni. Posledično je nadaljnji potek bolezni močno odvisen od njegove manifestacije, tako da ni mogoče napovedati splošnega poteka bolezni. V nekaterih primerih, presaditev srca, da lahko prizadeta oseba še naprej preživi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Posamezniki, ki opazijo ponavljajočo se sapo oz vode zadrževanje nog lahko trpi zaradi kardiomiopatije. Obisk zdravnika je indiciran, če simptomi vztrajajo po nekaj dneh ali če se dodajo drugi simptomi. Na primer srčne aritmije in utrujenost treba hitro razjasniti, da bi se izognili resnim zapletom. Ljudje, ki trpijo tudi zaradi omotice in okvare zavesti, morajo poklicati nujnega zdravnika ali biti sprejeti v bolnišnico. Enako velja za hudo bolečina, kožne spremembe in krči. Kardiomiopatija se pogosto pojavi v povezavi z vnetje srčne mišice or srčno popuščanje. Pomanjkanje vitamina, kemoterapija ali poraba stimulansi lahko tudi poškoduje srčno mišico. Kdor se šteje za eno od teh rizičnih skupin, se mora posvetovati s svojim zdravnikom. Družinski zdravnik lahko postavi začetno diagnozo, nato pa bolnika napoti k kardiologu. Odvisno od vzroka stanje, se lahko posvetuje tudi s specialistom interne medicine, zdravnikom športne medicine ali psihologom.
Zdravljenje in terapija
Sekundarne kardiomiopatije je sprva mogoče zdraviti kot del osnovne sistemske bolezni. Cilj je denimo kompenzacija za presnovne motnje oz razstrupljanje za zastrupitve. Kardiomiopatije se zdravijo z antibiotiki in protivnetno droge. V vsakem kroničnem primeru bo kardiolog svoja prizadevanja osredotočil na simptome oslabelosti srca in uvedel ustrezna zdravila. Srčni glikozidi (digitalis) že dolgo uporabljajo za krepitev srca, prizadevajo pa si tudi za znižanje kri pritisk. Znani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta vodijo v olajšanje srca. V središču zdravljenja so tudi neposredne posledice kardiomiopatije. Diuretik droge je treba predpisati za boj proti edemu (vode zadrževanje v tkivih). Antiaritmična droge mora odpraviti pogosto pojavljajoče se atrijsko fibrilacijo, včasih le implantacija a spodbujevalnik pomaga. Antikoagulanti zmanjšajo tveganje za tromboza in embolija. To so zdravila za zmanjšanje nagnjenosti k kri strjevati, ki so posebej namenjene preprečevanju kapi med srčnimi aritmijami. Če potek kardiomiopatije z napredno srčno popuščanje grozi, da bo življenjsko ogrožen, je presaditev srca pogosto edina rešitev. Umetno srce ali elektromehanski sistem za podporo srcu lahko pacienta ohranja pri življenju, dokler ni na voljo primerno srce darovalca. Kljub najboljšim prizadevanjem sodobne medicine mnogi bolniki na koncu umrejo zaradi kardiomiopatije.
Obeti in napovedi
Da bi dosegli izboljšanje ali celo znatno upočasnitev poteka bolezni, je nujno, da zdravljenje in terapija natančno upoštevati načrt zdravnika. V kolikor ne gre za genetski vzrok bolezni, lahko bolnik sam s ciljno usmerjenostjo doseže izboljšanje kakovosti življenja ukrepe in podpirati medicinsko terapija. V primerih, ko je nezdrav življenjski slog z neuravnoteženim in pogosto preveč razkošnim prehrana je sprožilec bolezni, to je treba nujno popraviti. Sprememba v prehrana pozitivno vpliva na kroženje, lajša srce in krepi imunski sistem.To tudi olajša doseganje kakršnega koli zmanjšanja teže, ki je morda potrebno. Spremembo morata spremljati lečeči zdravnik in nutricionist, da bo najbolje prilagojena individualnim potrebam. Da bi razbremenili kardiovaskularni sistem, je priporočljivo, da se popolnoma vzdržimo odvisnosti, kot so alkohol in nikotin. Poraba kava omejiti in omejiti na nekaj skodelic na dan. Redno gibanje v vsakdanjem življenju pa po drugi strani krepi kroženje in se izboljša fitnes. Koristni so tudi treningi z ergometrom ali podobno športno opremo. V primeru pridobljenih vzrokov in vzrokov, povezanih z boleznijo, izogibanje pretiranim stres je ključna točka, saj to spodbuja razvoj kardiomiopatije.
Preprečevanje
Kardiomiopatija kljub številnim vzrokom ponuja možnosti za profilakso. Zmerna poraba stimulansi kot alkohol or nikotin svetujemo tukaj. Podobno je dobro znano, da vadba hkrati preprečuje več srčnih bolezni. Vnetne lezije mora zdravnik čim prej preveriti, zlasti gripa in gripi podobne okužbe. Ker je včasih posledica okužbe srca na dolgi rok kardiomiopatija.
Spremljanje
V večini primerov so možnosti za naknadno oskrbo pri kardiomiopatiji zelo omejene, zato bi morali tisti, ki jih prizadene ta bolezen, v idealnem primeru k zdravniku v zelo zgodnji fazi, da se lahko začne tudi zgodnje zdravljenje. Pri kardiomiopatiji do samozdravljenja ne more priti, zato je treba ob prvih znakih ali simptomih bolezni poklicati zdravnika. Bolniki s to boleznijo so običajno odvisni od jemanja različnih zdravil. Za pravilno ublažitev simptomov je treba upoštevati pravilen odmerek in tudi reden vnos zdravila. Če antibiotiki ne smete jemati skupaj z alkoholom, sicer se bo njihov učinek znatno omilil. Prav tako bi morali bolniki s kardiomiopatijo opravljati redne preglede in preglede zdravnika, da bi že v zgodnji fazi odkrili nadaljnje poškodbe srca. Pri tej bolezni se je treba izogibati napornim ali stresnim dejavnostim. Nadaljnji potek kardiomiopatije je zelo odvisen od časa diagnoze. V nekaterih primerih se s to boleznijo pričakovana življenjska doba prizadete osebe zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z diagnozo kardiomiopatije naj jemljejo stanje resno upoštevajte načrte zdravljenja in priporočila zdravnika. V mnogih primerih obstajajo načini zdravljenja, ki lahko izboljšajo stanje. V drugih primerih je upočasnitev ali zaustavitev napredovanja bolezni povsem možna. Za bolnike to pomeni, da morajo zavestno prilagoditi svoje vsakdanje življenje zahtevam bolezni. Kardiomiopatija je pogosto posledica nezdravega načina življenja. Če nepravilen, neuravnotežen in običajno preveč razkošen prehrana se že leta spremlja, lahko medicinsko vodena sprememba prehrane pozitivno vpliva na srce in kroženje. K boljšemu počutju v vsakdanjem življenju prispeva tudi znižanje telesne teže, ki je v mnogih primerih smiselno. Poraba toksinov, kot so nikotin in alkoholu se je treba, če je le mogoče, popolnoma izogibati in uživanju kava lahko omejena. Vključevanje redne vadbe v vsakdanje življenje in s tem skrbno krepitev kardiovaskularni sistem in fitnes običajno blagodejno vpliva na zdravje. Toda ti dejavniki ne sprožijo vedno kardiomiopatije. Pogosto je zgolj genetska in se pojavlja, čeprav ima bolnik zdrav in aktiven življenjski slog. Pretirano stres, na primer v službi ali v družini, spodbuja razvoj bolezni. Bolniki se morajo zavedati teh tveganj in se jim čim bolj izogibati.
