Rojstni položaj otroka se nanaša na položaj, v katerem nerojeni otrok leži v materinem telesu tik pred rojstvom. Njegov rojstni položaj določa, kako se rodi, in lahko namiguje na možne zaplete med naravnim rojstvom.
Kaj je rojstni položaj?
Položaj otrokovega rojstva se nanaša na položaj, v katerem nerojeni otrok leži v materinem telesu tik pred rojstvom. Njegov rojstni položaj določa, kako se bo rodil. Med nosečnost, otrok nenehno spreminja svoj položaj. To se zgodi zlasti na začetku, še preden se materin trebuh sploh izboči, ker se potem zarodkov ima v EU še vedno veliko svobode gibanja maternice. Večji kot je, manj se lahko premika. Približno v drugem trimesečju se otrok premakne v verjetno končni porodni položaj, čeprav se to lahko včasih še spremeni. Rojstnega položaja opazimo natančneje šele v tretjem trimesečju, saj se otrok do zdaj že skoraj ne more premikati v maternici in sprememba njegovega položaja ni verjetna. Če je otrok v tem času še vedno v neugodnem rojstnem položaju, se lahko sprejmejo odločitve, ki bodo olajšale porod ali zmanjšale možno tveganje za mater in otroka ob rojstvu. Glede na konkretno porodno situacijo je to mogoče spremeniti tudi kasneje.
Funkcija in naloga
Možni položaji rojstva vključujejo optimalni sprednji okcipitalni položaj in zadnji okcipitalni položaj, kar že lahko vodi do zapletov. Oba sta podtipa tako imenovanega lobanjskega položaja, ki ga otrok že lahko zavzame nosečnost. V tem položaju je otrok v maternici obrnjen na glavo, tako da je potisnjen Glava najprej skozi porodni kanal. Ta rojstni položaj preprečuje, da bi se otrokove okončine, ki so že precej gibljive, zataknile. V optimalnem rojstnem položaju, sprednjem okcipitalnem položaju, otrok leži s hrbtom proti materinemu trebuhu. Med rojstvom se lahko spremeni brez popkovina tesno zavijanje okoli svojega vratu ali se zatakne. Zato se ta porodni položaj šteje za optimalen in obljublja nezapleten porod. V zadnjem okcipitalnem položaju dojenček leži s hrbtom, obrnjenim proti materinemu hrbtu. Ker je Glava je še vedno dol in najprej ugleda luč sveta, so tudi ti porodi ponavadi enostavni. Vendar pa lahko ta rojstni položaj povzroči tudi daljši porod, v najslabšem primeru pa lahko pride do zapletov. Otrok lahko zavije popkovina okoli svoje vratu, se lahko porod ustavi ali pa bo morda treba posegati v porod. Posteriorni okcipitalni položaj lahko še naprej poslabša porod bolečina. Daleč bolj zapleteni rojstni položaji vključujejo položajne anomalije, ki pa strogo gledano niso več rojstne, ker se otrok lahko rodi le v težkih okoliščinah. Lobanjski položaj je tako edini pravi rojstni položaj. Do 37. tedna nosečnost, imajo ženske možnost, da svojega otroka obrnejo od zunaj, če ni zdravstvenega razloga, da tega ne bi storile. To jim omogoča naravno rojstvo.
Bolezni in pritožbe
Čeprav je lobanjski položaj s svojimi različicami edini pravi porodni položaj, v katerem leži tudi večina dojenčkov, obstajajo nekatere položajne anomalije, ki otežujejo ali celo onemogočajo porod. Če otrok laže v spodnji predstavitvi, leži z Glava gor in stopala dol. Ker v rojstni kanal najprej vstopijo okončine, ne glava, se lahko otrok zatakne. Prav tako se ne more zagnati dihanje takoj sama, ker se ji glava na koncu prikaže ven. Skupaj ima predstavitev hlačnic sedem natančnih položajev, ki določajo, ali je dojenček bolj verjetno, da bo sedel ali stal, ali ima okončine blizu telesa ali se bo raztegnil bolj od njega. Čeprav naravni porod ni mogoč s predstavitvijo hlačnic, se ga morajo udeležiti strokovnjaki. Vitalni znaki matere in otroka zahtevajo nenehno, tesno spremljanje, tveganje za presredek laceration povečuje, epiziotomije so pogostejše in nujne carski rez se lahko zahteva. Iz tega razloga mnogim ženskam svetujejo, naj se načrtujejo carski rez v primeru prezračevanja, da bi se izognili tveganjem. A carski rez je potreba v prečnem položaju. V tem primeru otrok leži prečno v materinem trebuhu, kar je običajno posledica preveč plodovnica ali darilo placenta. Takrat je bila nosečnost običajno že problematična. Prečni položaj je zelo redek in otrok se lahko v zadnjem trimesečju še vedno premakne v rojstni položaj. Če pa se to ne zgodi, naravni porod ne pride v poštev, saj škoda na zdravje matere in otroka bi bila prevelika. Mati bi lahko utrpela hude poškodbe maternice in visoko kri izguba. Otrok bi lahko dobil popkovina zavit okoli svojega vratu in trpijo za hudo kisik pomanjkanje med rojstvom ali kmalu po njem. Tudi ob dobrem rojstnem položaju lahko otrok med rojstvom preide v položaj upogiba. Glavo iztegne stran od dojk ali okončin stran od sebe v rojstnem kanalu. Zaradi tega se porod ustavi in otrok se lahko zaduši v rojstnem kanalu. V teh primerih se kljub dobremu rojstnemu položaju na začetku poroda opravi nujni carski rez, da se prepreči tveganje vseživljenjske škode za dojenčka.
