Kaj je trombinski čas?
Trombinski čas je laboratorijska vrednost, ki preverja del strjevanja krvi. Opredeljen je kot čas, potreben za pretvorbo fibrinogena v fibrin.
Ko je krvna žila poškodovana, telo poskuša ustaviti nastalo krvavitev. Hemostaza, znana tudi kot primarna hemostaza, je prvi korak v tem procesu: posebne posredne snovi (mediatorji) aktivirajo krvne ploščice (trombocite), ki na mestu tvorijo čep in tako zaprejo puščanje.
Vendar je ta strdek še precej nestabilen in ga je treba najprej utrditi. Tu se začne tako imenovana sekundarna hemostaza ali strjevanje krvi. Sestavljena je iz reakcijske verige več faktorjev strjevanja krvi. Na koncu reakcijske verige je vlaknati protein fibrin, ki prekriva trombocitni čep kot mrežasto strukturo in ga tako stabilizira. Predhodnik fibrina je fibrinogen – trombin je odgovoren za njegovo pretvorbo v fibrin.
Kdaj se določi trombinski čas?
Trombinski čas: Kakšna vrednost je normalna?
Trombinski čas se določi iz krvne plazme, ki se med odvzemom pomeša s citratom. To preprečuje strjevanje krvi do časa testa. V laboratoriju nato laboratorijski zdravnik doda majhno količino trombina. Nato določi čas, potreben za nastanek fibrina, ki je običajno okoli 20 do 38 sekund. Vendar se normalna vrednost lahko razlikuje glede na količino dodanega trombina.
Kdaj se trombinski čas skrajša?
Skrajšan trombinski čas nima pomena. Kvečjemu je lahko znak velike količine fibrinogena v krvi (hiperfibrinogenemija).
Kdaj se trombinski čas podaljša?
Podaljšan trombinski čas se pojavi v naslednjih primerih:
- Ciroza jeter
- Kolagenoze (bolezni vezivnega tkiva)
- Plazmocitom (multipli mielom)
- Nephrotični sindrom
- Novorojenčki (tukaj podaljšanje PTZ nima patološke vrednosti, vendar je normalno)
- povečana razgradnja fibrina (hiperfibrinoliza) s posledičnim pomanjkanjem fibrinogena
- povečana poraba faktorjev strjevanja krvi zaradi potrošniške koagulopatije (na primer zaradi šoka ali sepse = "zastrupitev krvi")
Drug pogost razlog za podaljšano PTZ je uporaba nekaterih zdravil, kot je penicilin, zaviralci trombina, kot je hirudin, ali heparin. Že majhen odmerek heparina povzroči podaljšanje trombinskega časa, zato je laboratorijska vrednost zelo dober test za preverjanje terapije s heparinom ali za odkrivanje predoziranja.
Kaj storiti v primeru spremenjenega trombinskega časa?
Pri podaljšanem plazemskem trombinskem času mora zdravnik ugotoviti vzrok in razjasniti morebitna obolenja. V ta namen je pogosto treba določiti nadaljnje laboratorijske vrednosti, če niso bile izmerjene že ob prvem pregledu.
