Kaj je gastrektomija?
Gastrektomija je kirurška odstranitev celotnega želodca. To razlikuje gastrektomijo od resekcije želodca ali delne resekcije želodca, saj ti postopki še vedno pustijo preostali želodec. Vendar so ti postopki primerni le za benigne oblike raka.
Zamenjava želodca po gastrektomiji
Kdaj opravite gastrektomijo?
Gastrektomija se izvaja predvsem pri malignem raku želodca. Popolna odstranitev je potrebna, da preprečimo, da bi rakave celice ostale v telesu. V nasprotnem primeru obstaja možnost, da bo rak kljub operaciji še naprej rasel. Pri benignih tumorjih običajno zadostuje resekcija želodca, pri kateri se odstrani le del organa.
Posebna operacija je tako imenovana rokavna gastrektomija. Za razliko od imena pove, kirurg odstrani velik del želodca in preostanek zašije v cev. Ta rokavni želodec zadrži bistveno manj hrane in se zato uporablja kot ena zadnjih možnosti zdravljenja za ljudi s prekomerno telesno težo.
Kaj se naredi med gastrektomijo?
Za začetek kirurg očisti kožo z razkužilom in jo prekrije s sterilnimi zavesami. Nato odpre trebuh s centralnim vzdolžnim rezom, da dobi dostop do želodca. Načeloma pa se gastrektomija lahko izvede tudi v okviru abdominalne endoskopije. Tu kirurg skozi več majhnih rezov v trebuh vstavi tako imenovane troakarje, s katerimi na daljavo izvede gastrektomijo.
Povezovanje požiralnika in črevesja
Da bi pacient po odstranitvi želodca spet lahko prebavil hrano, mora kirurg povezati sosednje organe. Za to obstaja več možnosti:
- Šivanje drugega dela tankega črevesa med požiralnikom in dvanajstnikom.
- Oblikovanje rezervoarja s šivanjem dveh sosednjih delov tankega črevesa
- Šivanje bolj oddaljenega dela tankega črevesa na požiralnik in zaprtje slepo končanega dvanajstnika
Gastrektomija je zelo obsežna operacija. V skladu s tem obstaja veliko možnih zapletov:
- Poškodbe sosednjih organov, na primer jeter, trebušne slinavke ali tankega črevesa.
- Krvavitev zaradi poškodbe krvnih žil
- pretrganje živcev, kar povzroči funkcionalne motnje črevesja
- Okužbe in nastajanje inkapsuliranih kopičenja gnoja (abscesi)
- Pomanjkanje tesnosti šivov na območju črevesja
- Pankreatitis ali vnetje žolčnih kanalov
- Ezofagitis (zgaga) zaradi refluksa žolčnega soka
- Motnje celjenja ran
- Brazgotinski zlomi trebušne kože
Na kaj moram biti pozoren po gastrektomiji?
Po operaciji morate biti pozorni na bolečine, slabost, vrtoglavico in prebavne težave, kot sta driska ali zaprtje, in o pojavu teh težav takoj obvestite svojega kirurga. Da bi preprečili damping sindrom po gastrektomiji, je pomembno tudi, da se izogibate uživanju velikih obrokov. Namesto tega čez dan jejte šest do osem majhnih porcij.
