Bolečina v kolenu (Gonalgija): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:

  • Pregled (ogled).
    • Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
    • Vzorec hoje v smislu podaljšanja kolena, Schonhinken, noga sekire itd.
    • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, Schonhaltung).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
    • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
    • Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
  • Palpacija (palpacija): pregled za določanje tlaka v posameznih strukturah: [bolečina v medialnem sklepnem prostoru: sum meniskus lezija; krepitacija (slišni in otipljivi prasketajoči zvoki): retropatellar artroza (artroza pogačice); vstavitvena tendinopatija (bolečina stanja, ki jih povzroča draženje v območju vstavljanja, tj. torej na križišču med tetive in kosti) pes anserinus; izliv: patela saltans (pojav zaskočenja); poplitealna cista: Bakerjeva cista; temperatura: pregrevanje (kalor), tj. znaki vnetja ali okužbe] Opomba: bolečina v kolenu, nikoli ne pozabite na kolk!
  • Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je podan kot največji premik sklepa iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci z visečimi rokami in sproščeno thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standard je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa. ) S primerjalnimi meritvami s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) je mogoče razkriti celo majhne bočne razlike.
  • Funkcionalni preskusi za diferencialno dianostično razjasnitev:
    • Pregled pogačice (kolenske kapice):
      • "Plesna pogačica": to kaže na izliv kolena; izliv povzroči, da pogačica pri palpaciji (palpaciji) vzmeti nazaj in se zdi float v izlivni tekočini.
      • Test za retropatellar artroza (osteoartritis (hrustanec degradacija) na zadnji površini pogačice): boleča palpacija pogačice z noga podaljšan; pogačica, ki se premika ob robu, se premika medialno ali bočno.
    • Test meniskusa po Steinmannu I + II:
      • Steinmann I: Notranji meniskus: med zunanja rotacija (rotacijsko gibanje okončine okoli vzdolžne osi, pri čemer je smer vrtenja usmerjena navzven, gledano od spredaj) bolečina v notranjem sklepnem prostoru Zunaj meniskus: med notranjim vrtenjem (rotacijsko gibanje okončine okoli vzdolžne osi, s smerjo vrtenja navznoter, gledano od spredaj) bolečina v zunanjem sklepnem prostoru.
      • Steinmann II: med upogibanjem kolena v hrbtno ("pripada hrbtu") migrirajoča bolečina zaradi pritiska.
    • Lachmannov test:
      • Tako imenovani preizkus sprednjega predala: za zaznavanje sprednjega križna vez solza (ACL solza) kolenskega sklepa Učinkovitost: vedno pregledamo obe koleni. The spodnji del noge je upognjen za približno 20-30 stopinj glede na tesno in pasivno premaknili naprej. Stopnja premestljivosti spodnji del noge glede na tesno (predal) vsebuje informacije o tem, ali je naprava poškodovana ali ne križna vez.Pozitivno: če se ne čuti močne zaustavitve, ko spodnji del noge se premakne naprej; spredaj križna vez (ACL) je skoraj zagotovo raztrgan. Negativno: če je težko zapreti; ruptura (pretrganje) sprednje križne vezi je malo verjetna.
      • Tako imenovani test zadnjega predala: za določitev raztrganine zadnje križne vezi (HKB solza) kolenskega sklepa Izvedba: spodnja noga je premaknjena proti tesno hrbtna (hrbtna stran); Pozitivna: Če je spodnja noga premična proti hrbtni strani stegna za več kot 0.5 cm (= pozitiven zadnji predal), to pomeni, da je poškodovana zadnja križna vez (HKB).
    • Preizkus stabilnosti bočnih vezi: pregled medialnega (»usmerjenega proti središču telesa«) ali bočnega (bočnega) razgrnitve. V ta namen je stegno fiksirano in v iztegnjenem položaju se izvede test bočne stabilnosti z upogibom 10-20 °.
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.