Srce presaditev je presaditev organov od darovalca do prejemnika.
Kaj je presaditev srca?
V srce pri presaditvi se prejemniku vsadi še vedno aktivno srce darovalca. V srce pri presaditvi se prejemniku vdela še vedno aktivno srce darovalca. Presaditev srca je v glavnem potrebna v primerih srčno popuščanje, ko je stopnja preživetja manjša od enega leta. To se izračuna s pomočjo ocene z uporabo naslednjih parametrov:
- Povprečni krvni tlak
- Srčni utrip
- Največji vnos kisika
- Izmetna frakcija
- Koronar arterije bolezen kot vzrok za srčno popuščanje.
- Ko je v EKG blokovski vzorec
- Pljučni kapilarni okluzijski tlak
Funkcija, učinek in cilji
Kronična ali akutna srčno popuščanje se vedno na začetku zdravi z zdravili, ki lahko stabilizirajo bolnike. V nekaterih primerih pa stabilizacija ni uspešna, kar zahteva presaditev srca. Presaditev je še posebej potrebna, če je srčna mišica nepopravljivo poškodovana, so vse možnosti zdravljenja izčrpane in se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi tega znatno zmanjša. V tem primeru so bolniki uvrščeni na čakalni seznam za presaditev po posvetu s kardiologom. Čakalna doba je odvisna od velikosti, teže in kri vrsta prejemnika organa. Dokler presaditev, čas je mogoče mogoče premostiti z umetnim srcem, vendar to podpira samo pacientove šibke kroženje. Vendar umetnega srca ni mogoče uporabljati dlje časa; najdaljše trajanje je približno tri leta. Presaditve se zavrnejo, če prejemnik noče ali ne more sodelovati pri potrebnih pregledih ali zdravljenju. Drugo pomembno merilo za dodelitev organov je možnost uspeha, ki temelji na Zakonu o presaditvi. Če so izpolnjeni vsi pogoji za operacijo, je pacient registriran tudi pri Eurotransplantu, kjer se evidentirajo vsi potencialni prejemniki darovalnih organov. V povprečju bolniki na presaditev čakajo več mesecev, pri čemer imajo prednost zelo kritični primeri. Zaradi nepredvidljive razpoložljivosti ustreznega organa darovalca kirurgije ni mogoče načrtovati in zato vedno pride akutno. Zato lahko posegi potekajo med vikendi ali ponoči. Prejemnika organa takoj naročijo v bolnišnico in klinika organizira odstranjevanje organov ali prevoz organa darovalca, ki je pogosto oddaljen več sto kilometrov. Ker lahko eksplantirano srce zunaj telesa preživi le nekaj ur, mora biti komunikacija popolnoma usklajena. Po odstranitvi donorskega srca se ohrani v štirih stopinjah hladno raztopina in se prevaža prejemniku. Zdravniki, ki pojasnjujejo, preverjajo tudi kakovost organa. Če obstajajo pomisleki glede delovanja srca darovalca, se operacija še vedno lahko prekine, ne da bi se poškodovalo prejemnika. Da bi se izognili daljšim potovanjem, najprej poiščemo primernega prejemnika v bližini darovalca. Srca se ne odstrani, dokler se presaditev ne izvede v naslednjih štirih urah. Ko srce darovalca prispe v bolnišnico, se začne odstranjevanje obolelega srca. V tem času je kri oskrbo organov prevzame aparat za srce-pljuča. Žile, ki vodijo v sistemsko kroženje ali na pljuča reže kirurg tako, da se del desne oz levi atrij ostanki. Srce darovalca nato prišijemo na ostanke tkiva. Novo srce je povezano s krvnim obtokom in nato lahko nadaljuje s črpanjem. Po presaditvi srca intenzivno terapija sledi približno sedem dni. Prejemniki organov so imunosupresirani v največji možni meri, da se prepreči zavrnitev organa. V tem času je tveganje za okužbo največje, zato morajo biti bolniki izolirani. Krize zavrnitve se večinoma pojavljajo v fazah. Če se v prvih treh mesecih pojavijo približno vsaka dva tedna, se po določenem času pojavi stabilizacija, ki ji sledi rehabilitacija na običajnem oddelku, ki traja približno tri do štiri tedne. V prvem letu so nujni tudi redni pregledi. Zdravnik vzame vzorce tkiva iz srca, da zabeleži imunosupresijo. Vzorci tkiva mu omogočajo, da ugotovi, ali je organ zavrnjen. Če je zavrnitev zmerna ali huda, se bolniki zdravijo z kortizon.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Presaditev srca je postopek, ki prinaša določena tveganja. Kirurška tehnika danes ni težka, toda krvavitev, tromboza or celjenje ran težave se lahko pojavijo v prvih tednih po operaciji. The imunosupresivna zdravila tudi oslabijo imunski sistem, povečuje tveganje za možne okužbe. Poleg tega niso vsi bolniki primerni za presaditev; stopnja tveganja se poveča za naslednje okoliščine:
- Bolezni jeter, pljuč ali ledvic
- Sladkorna bolezen
- Žilne bolezni noga or vratu arterijah.
- Zloraba drog ali alkohola
- Starost več kot 60 let
- Akutna pljučna embolija
- Nekatere sistemske bolezni, kot je degeneracija tkiva.
Pomembno je, da bolniki sami zelo pozorno spremljajo svoja telesa, da opazijo kakršne koli spremembe. Možni simptomi, ki lahko kažejo na zavrnitev, so:
- Povečanje telesne mase zaradi zadrževanja vode v telesu
- Zasoplost
- Povišanje temperature
- Srčna aritmija
- Nižja odpornost
