Kako deluje morfij
Morfin je zdravilo iz skupine opiatov. Ima močan analgetični (protibolečinski), blažilni kašelj (antitusik) ter pomirjevalni ali depresivni učinek.
Človek ima endogeni analgetični sistem, ki se med drugim aktivira v stresnih situacijah. Na primer, pogosto je mogoče, da poškodovani ljudje po resnih nesrečah najprej pomagajo drugim, ne da bi sploh opazili svojo poškodbo.
Ta analgetični sistem lahko aktivira tudi učinkovina morfin. Zdravilo se veže na določena mesta priklopa prenašalnih snovi v centralnem živčnem sistemu (opioidne receptorje), kar ovira prenos bolečine in zmanjša občutek bolečine. Povzroča tudi sedacijo, ki podpira analgetični učinek morfija.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Zdravilna učinkovina se po peroralnem zaužitju le počasi in nepopolno absorbira iz črevesja v kri. Po porazdelitvi v telesu se razgradi v jetrih. Pri tem nastajajo produkti razgradnje, ki imajo še vedno analgetični učinek. Nato se večinoma izločijo preko ledvic.
Kdaj se uporablja morfij?
Morfij se uporablja za zdravljenje hudih in zelo hudih bolečin, na primer pri bolnikih z rakom.
Kako se uporablja morfij
Običajno je odmerek za odrasle med 60 in 120 miligramov na dan. Če pa učinkovino vbrizgamo neposredno v kri, je odmerek manjši (običajno med 10 in 60 miligrami).
Protibolečinsko zdravilo deluje relativno kratko, in sicer dve do štiri ure. Zaradi tega se pogosto dajejo tablete z zakasnjenim sproščanjem. Omogočajo konstantno sproščanje učinkovine in s tem dolgotrajno lajšanje bolečin. Učinek teh tablet s podaljšanim sproščanjem nastopi šele po približno treh urah, nato pa traja skoraj cel dan. Če pa želimo takojšen učinek, uporabimo druge oblike dajanja – na primer morfijeve kapljice.
Zdravljenje z morfijem moramo vedno opuščati »postopoma«, torej ne nenadoma, temveč s postopnim zmanjševanjem odmerka. To pomaga preprečiti akutne odtegnitvene simptome.
Kakšne stranske učinke ima morfij?
Morfin pogosto (tj. pri enem do desetih odstotkih zdravljenih) povzroča stranske učinke, kot so glavoboli, evforija, utrujenost, duševne motnje, slabost, zaprtje in potenje.
Zelo redko (tj. pri manj kot enem odstotku zdravljenih) se pojavi padec krvnega tlaka, težave z dihanjem in alergijske reakcije.
Na kaj moram biti pozoren pri jemanju morfija?
Kontraindikacije
Zdravil, ki vsebujejo morfin, ne smete jemati v naslednjih primerih
- Črevesna obstrukcija
- Težave z dihanjem, vključno z motnjami izločanja sluzi v dihalnih poteh
- obstruktivne bolezni dihal (bolezni z zožitvijo dihalnih poti)
- zasegi
- Akutni abdomen (povzetek življenjsko nevarnih bolezni trebušne votline)
- Sočasno jemanje antidepresivov iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze (zaviralci MAO)
Interakcije
Če zdravilo proti bolečinam jemljete skupaj z drugimi zdravili, lahko pride do interakcij. Naslednja zdravila lahko povečajo učinke in stranske učinke morfija:
- Alkohol in zaviralci osrednjega živčevja (npr. benzodiazepini)
- Zdravila za depresijo in duševne bolezni (npr. klomipramin, amitriptilin)
- Sredstva proti slabosti (kot je difenhidramin)
- Cimetidin (zdravilo za zgago)
Antibiotik rifampicin lahko oslabi analgetični učinek morfija.
Sposobnost vožnje in upravljanja s stroji
Jemanje morfija lahko zmanjša vašo sposobnost reagiranja. Zato še posebej na začetku zdravljenja ne smete aktivno sodelovati v cestnem prometu ali upravljati težkih strojev.
Starostne omejitve
Nosečnost in dojenje
Ker morfin pride do nerojenega otroka tudi po materini krvi, naj nosečnice s hudimi bolečinami dobijo zdravilo proti bolečinam le po strogi oceni tveganja in koristi. To še posebej velja za uporabo tik pred porodom, saj lahko morfij pri novorojenčku povzroči težave z dihanjem in prilagoditvene motnje.
Morfin v znatnih količinah prehaja v materino mleko. Do danes pa pri dojenih otrocih niso poročali o resnih stranskih učinkih, ko bi mati prejela protibolečinsko zdravilo. Kratkotrajna uporaba med dojenjem je torej možna.
Kako pridobiti zdravilo z morfinom
Morfin je predmet zakona o mamilih v Nemčiji in Švici ter zakona o mamilih v Avstriji. Zdravilna učinkovina je torej v lekarnah na voljo le na poseben recept (recept za narkotike ali zdravila za odvisnost).
Kako dolgo poznamo morfij?
Morfin je že dolgo znan kot naravna sestavina opija. Snov so prvič izolirali v začetku 19. stoletja. Že takrat so se ljudje zavedali njegovega anestetičnega in evforičnega učinka, a tudi nevarnosti, da v primeru prevelikega odmerka podležejo življenjsko nevarnemu zastoju dihanja.
Kaj še morate vedeti o morfiju
Če pa se morfij zlorablja, je z bolečino povzročena aktivacija centra za regulacijo dihanja odsotna in lahko pride do dihalne stiske ali celo do zastoja dihanja.
