Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. TSH ↓ (hormon, ki stimulira ščitnico). T3 ↑ (trijodotironin) in T4 ↑ (tiroksin) (pri očitnem hipertiroidizmu). Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda itd. - za razjasnitev diferencialne diagnoze. TRAK (protitelo za receptor TSH) - ščitnično avtoprotitelo, ki je lahko prisotno v… Gravesova bolezen: test in diagnoza
Terapevtski cilj Doseči evtiroidno presnovno stanje (= ravni ščitnice v normalnih mejah). Priporočila za zdravljenje Tirostatična zdravila (zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice in se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma) Pri očitnem hipertiroidizmu (hipertiroidizem) → tioamidni tip (tiamazol in karbimazol) ali s propiltiouracil (PTU); trajanje terapije: eno leto (do leta in pol) od… Gravesova bolezen: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok ščitnice (ultrazvočni pregled ščitnice) - kot osnovni pregled za določitev velikosti in volumna ščitnice ter morebitnih strukturnih sprememb, kot so vozlički [M. Gravesova bolezen: golša z razpršenim odmevom, znaki infiltracije so videti kot homogene notranje strukture; v Duplexsonografu kaže povečano vaskularizacijo / vaskularno proliferacijo ali ... Gravesova bolezen: diagnostični testi
Subtotalna tiroidektomija 1. reda - odstranitev glavnega dela ščitnice. Indikacije: v primeru velike ščitnice (velikega štruklja), suma na maligno (maligno) spremembo ščitnice ali osebne zavrnitve terapije z radioaktivnim jodom. Poleg tega se operacija obravnava, če se simptomi ne izboljšajo ali pa se po terapiji s tirostatiki pojavijo ponovitve. Popolna tiroidektomija ... Gravesova bolezen: kirurška terapija
Da bi preprečili Gravesovo bolezen, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Velik vnos joda Uživanje poživil Tobak (kajenje) Psihosocialna situacija Stres
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na Gravesovo bolezen: I. Simptomi hipertiroidizma (prekomerno aktivna ščitnica) Vodilni simptomiosnovna hitrost presnove Povišanje telesne temperature → toplotna nestrpnost ali preobčutljivost na toploto (termofobija). Potenje Topla vlažna koža Izguba teže (kljub povečanemu apetitu) Srčna (srčno -žilna) Tahikardija - srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto [volumen srčnega utripa… Gravesova bolezen: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Gravesova bolezen je avtoimunska motnja, ki je združena pri ljudeh s HLA-DR3. Bolezen je pogosto povezana z drugimi avtoimunskimi boleznimi (diabetes mellitus tipa 1, revmatoidni artritis, Addisonova bolezen). Gravesovo bolezen povzročajo avtoprotitelesa, ki nastanejo proti receptorju TSH (TRAK) TSH (ščitničnega stimulirajočega hormona). To trajno stimulira (vznemirja) receptorje, ... Gravesova bolezen: vzroki
Splošni ukrepi V primeru orbitopatije (izboklina zrkla) - po potrebi uporabite umetne solze in zatemnjena stekla s stranskimi ščitniki ter po možnosti zavzemite relativno pokončen položaj spanja; poleg tega lahko veke med spanjem zalepimo z lepilnim trakom (stekleni povoj za uro). Omejitev nikotina (ne uporabljajte tobaka) - prenehanje kajenja bo… Gravesova bolezen: terapija
Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48). Feokromocitom - tumor nadledvične možgane, ki proizvaja kateholamine (norepinefrin, epinefrin in metanefrine). Tumorske bolezni katere koli vrste, ki vodijo v hujšanje. Psiha-živčni sistem (F00-F99; G00-G99). Zloraba amfetamina Zloraba kokaina Manija Napadi panike Psihoza Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99). Kaheksija… Gravesova bolezen: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči Gravesova bolezen: Oči in očesni dodatki (H00-H59). Poškodbe roženice zaradi dehidracije v odsotnosti/nepopolnem zapiranju vek (lagophthalmos). Stiskanje optičnega živca (2-5% bolnikov)-visok pritisk na optični živec, ki lahko povzroči okvaro vida ali slepoto, ... Gravesova bolezen: zapleti
Stopnja endokrine orbitopatije (EO). Faza Opis I Občutek tujega telesa Fotofobija (lahka sramežljivost) Retrobulbarni tlak (retrobulbarni, tj. Za očesnim jabolkom). II Umik vek (umik: krčenje, skrajšanje) in vpletenost vezivnega tkiva pri: kemozi (= edem veznice): v primeru hujšega konjunktivitisa (konjunktivitisa) ali pri vnetnih procesih v okolici zaradi… Gravesova bolezen: klasifikacija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: pregled (ogled) kože, oči in celotnega telesa [wg. Alopecija (izpadanje las, razpršeno). Potenje, topla in vlažna koža Oči: eksoftalmos (sopomenke: oftalmoptoza; oftalmopatija; protrusio bulbi; v javnosti znan tudi kot "googly eyes") -… Gravesova bolezen: pregled
