Anamneza (anamneza bolnika) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi ledvične osteopatije. Družinska anamneza Ali je v vaši družini pogosto prisotna bolezen ledvic? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Vas mučijo bolečine v kosteh? Kje natančno je lokalizirana bolečina? Kako dolgo traja… Ledvična osteopatija: anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Amiloidoza-zunajcelične ("zunaj celice") depoziti amiloidov (beljakovine, odporne na razgradnjo), ki med drugim lahko povzročijo kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice), nevropatijo (bolezen perifernega živčnega sistema) in hepatomegalijo (povečanje jeter). Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Adinamična kostna bolezen - oblika ledvične osteopatije, natančna patogeneza… Ledvična osteopatija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva ledvična osteopatija: Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Bolezni hoje zaradi mišične oslabelosti Bolečine v kosteh Patološki zlom - zlom kosti, ki se pojavi med običajnim stresom na patološko spremenjeni kosti.
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža (normalna: nepoškodovana; odrgnine/rane, pordelost, hematomi (podplutbe), brazgotine) in sluznice [anemija (anemija), edemi (zadrževanje vode), pruritus (srbenje)] Vzorec hoje (tekoče, šepanje). Drža telesa ali sklepa (pokončno, upognjeno, nežno ... Ledvična osteopatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Ledvični parametri - kreatinin, sečnina, očistek kreatinina. Fosfat [hiperfosfatemija (presežek fosfata) (pri ledvičnem sekundarnem hiperparatiroidizmu/hipertiroidizmu) - pogost, še posebej, če stopnja glomerularne filtracije (GFR) pade pod 30%] Serumski obščitnični hormon in kalcij [pri sekundarnem hiperparatiroidizmu: serumski obščitnični hormon ↑ in kalcij ↓] Alkalna fosfataza… Ledvična osteopatija: test in diagnoza
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Radiografija prizadete regije - pri bolečinah v kosteh [sovpad osteopeničnih in osteosklerotičnih strukturnih sprememb; pri terciarnem hiperparatiroidizmu: osteoklastomi, hondrokalcinoza, ektopične mineralizacije]. Osteodenzitometrija (kostna denzitometrija) - izvajati jo je treba v rednih časovnih presledkih. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznega… Ledvična osteopatija: diagnostični testi
Sekundarni hiperparatiroidizem (shPT) V redkih primerih je morda potrebna subtotalna paratiroidektomija (delna odstranitev obščitnične žleze). Indikacije: sekundarni hiperparatiroidizem (shPT) z: Huda hiperkalcemija (terciarni hiperparatiroidizem: raven obščitničnega hormona ↑, raven kalcija ↑). Bolniki s presaditvijo ledvic s hiperkalcemijo (presežek kalcija) in progresivnim funkcionalnim upadom presadka (brez druge razlage geneze). Terapevtsko odporen srbenje ... Ledvična osteopatija: kirurgija
Čeprav je radiografske znake ledvične osteopatije mogoče zaznati pri skoraj polovici prizadetih posameznikov, se simptomi pojavijo le pri 10%. Ti vključujejo: Vodilne simptome Bolečine v kosteh Slabost mišic, ki se pojavlja predvsem v proksimalnih (trupnih) mišicah Spontani zlomi - spontani zlomi kosti. Nadaljnje opombe Pri otrocih obstajajo motnje rasti, podobne rahitisu (nizka rast) ... Ledvična osteopatija: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Pri kronični ledvični insuficienci (šibkost ledvic) se v kosti pojavijo različne spremembe, ki jih imenujemo ledvična osteopatija. Osteopatijo z visokim pretokom (visoka kostna oskrba in akutna izguba kostne snovi) je mogoče razlikovati od osteopatije z nizkim pretokom. Poleg tega so lahko prisotne tudi mešane oblike. Pri visokooperativni osteopatiji, sekundarnem hiperparatiroidizmu/obščitnični hiperfunkciji (raven obščitničnega hormona ↑,… Ledvična osteopatija: vzroki
Splošni ukrepi Vse spremljajoče zdravstvene težave je treba skrbno spremljati in zdraviti. Krvni tlak je treba optimalno prilagoditi. Krvne lipide (maščobe v krvi) je treba nadzorovati in po potrebi znižati na nizko raven. Omejitev nikotina (ne uporabljajte tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na… Ledvična osteopatija: terapija
Terapevtski cilj Izboljšanje simptomatologije Priporočila za terapijo Veziva fosfatov (prilagoditev odmerka glede na raven serumskega fosfata). Po potrebi zamenjava kalcitriola* (znižuje raven intaktnega obščitničnega hormona); indikacija: ledvična insuficienca (oslabelost ledvic; povečanje koncentracije urinskih snovi) z zvišano koncentracijo obščitničnega hormona. Kalcimimetik (sproščanje obščitničnega hormona ↓); Indikacije: terapija sekundarnega hiperparatiroidizma ... Ledvična osteopatija: terapija z zdravili
