Protimullerjev hormon (AMH)

Proti-Müllerov hormon (AMH; Mullerjeva inhibitorna snov) je proteohormon ali glikoprotein, ki ima pomembno vlogo pri spolni diferenciaciji med embrionalnim razvojem. Proizvaja se v moških plodovih v Sertolijevih celicah testisa in vodi do regresije tako imenovanega Müllerjevega kanala. To povzroči fiziološki razvoj moških spolnih žlez in zavira nastanek maternice, epruvete in nožnico.AMH se v spolno zrelih samicah proizvaja v jajčniku. V ženskih plodovih je ni. Anti-Müllerov hormon ni podvržen nihanjem in ga je zato mogoče kadar koli določiti z velikim pomenom.

Postopek

Potreben material

  • Krvni serum

Priprava pacienta

  • Ni potrebno

Moteči dejavniki

  • Ne poznano

Normalna vrednost

Spol Normalna vrednost v μg / l (ng / ml)
Samice (plodne) 1-10
Ženske (menopavza) <0,4
Moški 1,5-4,3

Ocena

  • Raven AMH <0.1 ng / ml - sum neplodnost.
  • Raven AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - domnevno grozi neplodnost.

Indikacije

  • Ženski
    • Diagnostika plodnosti (določitev funkcionalne rezerve jajčnikov; prezgodnja odpoved jajčnikov (POF)).
    • sterilnost terapija (zaradi hormonske stimulacijske terapije).
    • Nadzor napredovanja tumorja granuloznih celic
    • Ocena odziva jajčnikov pri debelost in PCO sindrom.
  • Moški
    • Pregled funkcije spolnih žlez / gonadne funkcije (DD. Interseksualnost in kriptorhizem/ anorhizem *; testis ni otipljiv in ima intraabdominalno lokacijo (retensio testis abdominalis) ali pa testis ni prisoten (anorhija).
    • Ocena delovanja sertolijevih celic
    • Pubertas praecox / tarda (prezgodnja ali pozna puberteta).

* AMH je primeren za odkrivanje prisotnosti testisov pri dečkih, ki imajo kritorhijo.

Razlaga

Interpretacija povišanih vrednosti

Interpretacija znižanih vrednosti

  • Ms
    • Omejena funkcionalna rezerva jajčnikov in slab odziv na stimulacijo jajčnikov (bolniki z nizko koncentracijo AMH potrebujejo več v odmerki med stimulacijo jajčnikov kot ženske z visoko / normalno ravnjo).
    • Terapija z metformin - peroralno zdravilo, ki se uporablja pri sladkorna bolezen mellitus (peroralno antidiabetično zdravilo).
  • Moški
    • Anorhija / popolna odsotnost ali popolna neoperabilnost obeh testisov (AMH se je močno zmanjšal ali odsoten).
    • Pubertas praecox vera / resnična prezgodnja puberteta (močan padec AMH).

Pomembne opombe

  • V približno eni desetini vseh neplodnost pri bolnikih genetska napaka povzroči, da je stimulacijsko zdravljenje (odziv jajčnikov / odziv jajčnikov) slabše, kot bi pričakovali glede na določitev AMH. Dokazano je bilo, da ženske s prirojeno disfunkcijo encima folna kislina presnova (metilen tetra-hidro-folat reduktaza: MTHFR) se na hormonsko zdravljenje odzove skoraj za 25%.
  • Hkratna analiza MTHFR gen lahko znatno poveča pravilen rezultat testa AMH.
  • Profilaktična salpingektomija (kirurško odstranjevanje ene jajcevodne cevi) ne zmanjša zmogljivosti rezerve jajčnikov.
  • Raven AMH se pogosto zmanjša pri mutaciji BRCA1, pri mutaciji BRCA2 pa ne.
  • V ciklu je normalno nihanje ravni AMH približno 20%.
  • Ženske z nizko koncentracijo protiremlerskega hormona (AMH <0.7 ng / ml) so imele v šestih poskusih podobno kumulativno verjetnost zanositve kot ženske z normalno koncentracijo AMH v serumu (65% v primerjavi s 62%).
  • Koncentracija onesnaževal zraka negativno vpliva na ravni AMH: najnižje ravni AMH so bile ugotovljene pri ženskah, ki so bile doma izpostavljene naslednjim koncentracijam:
      • Delci koncentracija (PM10) nad 29.5 µg / m3
      • Droben prah koncentracija (PM2.5) več kot 22 µg / m3
      • Koncentracija dušikovega dioksida (NO2) nad 26 µg / m3

    Opomba: Vse tri izmerjene koncentracije so bile pod zgornjimi mejami, ki so jih priporočile lokalne oblasti (40, 25 in 40 µg / m3).