Proti-Müllerov hormon (AMH; Mullerjeva inhibitorna snov) je proteohormon ali glikoprotein, ki ima pomembno vlogo pri spolni diferenciaciji med embrionalnim razvojem. Proizvaja se v moških plodovih v Sertolijevih celicah testisa in vodi do regresije tako imenovanega Müllerjevega kanala. To povzroči fiziološki razvoj moških spolnih žlez in zavira nastanek maternice, epruvete in nožnico.AMH se v spolno zrelih samicah proizvaja v jajčniku. V ženskih plodovih je ni. Anti-Müllerov hormon ni podvržen nihanjem in ga je zato mogoče kadar koli določiti z velikim pomenom.
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Ne poznano
Normalna vrednost
Spol | Normalna vrednost v μg / l (ng / ml) |
Samice (plodne) | 1-10 |
Ženske (menopavza) | <0,4 |
Moški | 1,5-4,3 |
Ocena
- Raven AMH <0.1 ng / ml - sum neplodnost.
- Raven AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - domnevno grozi neplodnost.
Indikacije
- Ženski
- Moški
- Pregled funkcije spolnih žlez / gonadne funkcije (DD. Interseksualnost in kriptorhizem/ anorhizem *; testis ni otipljiv in ima intraabdominalno lokacijo (retensio testis abdominalis) ali pa testis ni prisoten (anorhija).
- Ocena delovanja sertolijevih celic
- Pubertas praecox / tarda (prezgodnja ali pozna puberteta).
* AMH je primeren za odkrivanje prisotnosti testisov pri dečkih, ki imajo kritorhijo.
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti
- Ms
- Anovulatorni cikli (cikli brez ovulacija).
- PCO sindrom - sindrom policističnih jajčnikov; bolezen, ki povzroča hormonske spremembe zaradi pojava več cist na jajčniki (jajčniki).
Interpretacija znižanih vrednosti
- Ms
- Omejena funkcionalna rezerva jajčnikov in slab odziv na stimulacijo jajčnikov (bolniki z nizko koncentracijo AMH potrebujejo več v odmerki med stimulacijo jajčnikov kot ženske z visoko / normalno ravnjo).
- Terapija z metformin - peroralno zdravilo, ki se uporablja pri sladkorna bolezen mellitus (peroralno antidiabetično zdravilo).
- Moški
- Anorhija / popolna odsotnost ali popolna neoperabilnost obeh testisov (AMH se je močno zmanjšal ali odsoten).
- Pubertas praecox vera / resnična prezgodnja puberteta (močan padec AMH).
Pomembne opombe
- V približno eni desetini vseh neplodnost pri bolnikih genetska napaka povzroči, da je stimulacijsko zdravljenje (odziv jajčnikov / odziv jajčnikov) slabše, kot bi pričakovali glede na določitev AMH. Dokazano je bilo, da ženske s prirojeno disfunkcijo encima folna kislina presnova (metilen tetra-hidro-folat reduktaza: MTHFR) se na hormonsko zdravljenje odzove skoraj za 25%.
- Hkratna analiza MTHFR gen lahko znatno poveča pravilen rezultat testa AMH.
- Profilaktična salpingektomija (kirurško odstranjevanje ene jajcevodne cevi) ne zmanjša zmogljivosti rezerve jajčnikov.
- Raven AMH se pogosto zmanjša pri mutaciji BRCA1, pri mutaciji BRCA2 pa ne.
- V ciklu je normalno nihanje ravni AMH približno 20%.
- Ženske z nizko koncentracijo protiremlerskega hormona (AMH <0.7 ng / ml) so imele v šestih poskusih podobno kumulativno verjetnost zanositve kot ženske z normalno koncentracijo AMH v serumu (65% v primerjavi s 62%).
- Koncentracija onesnaževal zraka negativno vpliva na ravni AMH: najnižje ravni AMH so bile ugotovljene pri ženskah, ki so bile doma izpostavljene naslednjim koncentracijam:
- Delci koncentracija (PM10) nad 29.5 µg / m3
- Droben prah koncentracija (PM2.5) več kot 22 µg / m3
- Koncentracija dušikovega dioksida (NO2) nad 26 µg / m3
Opomba: Vse tri izmerjene koncentracije so bile pod zgornjimi mejami, ki so jih priporočile lokalne oblasti (40, 25 in 40 µg / m3).