Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) ["padec":> 40 mm v 1. uri (> 90% primerov)] CRP (C-reaktivni protein) [patološko povišan] Majhna krvna slika Kreatin kinaza (CK) [ni povišana] Revmatoidni faktorji (RF) [negativno] Protitelesa proti citruliniranim peptidom [negativno].
Terapevtski cilj Lajšanje bolečin Priporočila za terapijo Po diagnozi, takojšen začetek zdravljenja: prednizolon (glukokortikoidi). Po potrebi v kombinaciji z metotreksatom (MTX (imunosupresivi / zdravila, ki zmanjšujejo funkcije imunskega sistema) / zlasti pri ponavljajočih se tečajih in v primerih, ko ni mogoče zmanjšati odmerka steroidov na ali pod… Polymyalgia Rheumatica: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Artrosonografija (ultrazvok sklepov) [Za razliko od revmatoidnega artritisa, polymyalgia rheumatica ne povzroča strukturnih sprememb sklepov; tendosinovialitis (vnetje tetivne ovojnice), burzitis (vnetje burse) subdeltoidni in/in sinovitis (vnetje sinovialne membrane) glenohumeralnih sklepov (ramenski sklep) je mogoče zaznati]. Barvna dupleksna sonografija temporalne arterije (časovna… Polymyalgia Rheumatica: diagnostični testi
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na revmatično polimialgijo (PMR): mialgija v pasu (mišična bolečina), ki se pojavlja simetrično, predvsem prizadene: Bolečine v ramenskem obroču/rami (70-95%). Vratni in/ali medenični pas (50-90%), dvostranski (50-70%). Bolečina zaradi pritiska Togost mišic, zlasti dolgotrajna jutranja togost (> 45 min). Slabost mišične mase Splošni simptomi (zvišana telesna temperatura, anoreksija (izguba apetita), šibkost in/ali… Polymyalgia Rheumatica: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Vzroki revmatične polimialgije (PMR) in velikanskega celičnega arteritisa (RZA) niso znani. Okužbe naj bi poleg genetskih dejavnikov, kot so ženski spol in polimorfizmi v genu razreda HLA II, igrali vlogo. Pokazalo se je, da se imunski odziv nespecifično poveča. Etiologija… Polymyalgia Rheumatica: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Prehranska medicina Nutricionistično svetovanje na podlagi prehranske analize Upoštevanje naslednjih prehranskih zdravstvenih priporočil: Izogibajte se živilom z veliko arahidonske kisline (živalska hrana, kot so svinjina in svinjski izdelki, tuna)! … Polymyalgia Rheumatica: terapija
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva revmatična polimialgija (PMR): Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Sladkorna bolezen tipa 2 zaradi terapije z glukokortikoidi. Kardiovaskularni sistem (I00-I99). Aneurizma aorte (izboklina aorte)-se pojavi v 20-30% primerov med potekom bolezni. Ateroskleroza (sopomenke:… Polymyalgia Rheumatica: zapleti
Obsežen klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom (dvostransko merjenje krvnega tlaka), utripom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Hoja (tekoča, šepajoča). Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža). Spoji… Polymyalgia Rheumatica: pregled
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi revmatične polimialgije (PMR) in velikanskega celičnega arteritisa (RZA). Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Ali doživljate bolečino? V katerem … Polymyalgia Rheumatica: anamneza
Kardiovaskularni sistem (I00-I99). Endokarditis (vnetje endokarda). Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Kronične okužbe (na primer tuberkuloza). Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Hondrokalcinoza (sinonim: psevdoprotin)-protinu podobna bolezen sklepov, ki nastane zaradi odlaganja kalcijevega pirofosfata v hrustancu in drugih tkivih; med drugim vodi v degeneracijo sklepov (pogosto kolenskega sklepa); Simptomatologija je podobna ... Polymyalgia Rheumatica: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
