Kako se zdravi divertikulum požiralnika?
Ker imajo posamezne oblike divertikuluma požiralnika različne vzroke in se pojavljajo tudi na različnih mestih, je vredno obravnavati zdravljenje vsakega divertikuluma posebej. Terapija vlečnih divertikularno-parabronhialnih divertikulov: Ker ta oblika divertikuluma redko povzroča simptome in je diagnoza običajno naključna ugotovitev, je zdravljenje divertikuli požiralnika skoraj nikoli ni potrebno. Če pa obstajajo stalne pritožbe, ki jih je mogoče jasno pripisati divertikulu, je terapija sestavljena iz kirurške odstranitve divertikuluma.
Terapija epifrenalnih divertikulov: Sprva lahko poskusimo ublažiti simptome (pogosto težave pri požiranju) z različnimi splošnimi ukrepi. Bolnikom svetujemo, naj spremenijo svoje prehrana. To vključuje, da je treba namesto glavnih obrokov čez dan vzeti več manjših obrokov.
Koristno je tudi, če zaužito hrano dobro prežvečite ali je kašasto konsistenca sama po sebi, da lahko lažje prehaja skozi požiralnik. Kislih živil in pijač se je treba dosledno izogibati. Spanje z dvignjenim zgornjim delom telesa lahko prepreči ali vsaj zmanjša tveganje, da bo hrana spet napihnjena.
A refluks bolezen, ki se lahko pojavi kot posledica epifrenega divertika, je treba zdraviti tudi z zdravili. Če kljub takim vedenjska terapija ukrepov, simptomi se poslabšajo, divertikulum požiralnika je treba kirurško odstraniti. Terapija Zenkerjevega divertikuluma: Zdravljenje Zenkerjevega divertikuluma zahteva zgodnjo kirurško terapijo, saj se boji zapletov, ki jih povzroča (glejte spodaj), in konzervativna terapija običajno ne lajša simptomov.
Tudi majhne izrastke je mogoče odstraniti zgodaj. V preteklosti je bil standardni kirurški postopek za divertikuli požiralnika sestavljala odprta divertiklektomija ali divertikulopeksija, pri kateri je bil požiralnik izpostavljen v vratu regiji. Pri tej metodi je zgornja požiralna mišica, ki jo je mogoče zadebeliti divertikulitis, se zareže (miotomija) in odstrani divertikulum (ektomija) ali zašije (pee-pee).
Zapleti: Pri 1-3% bolnikov se po operaciji pojavi nov divertikulum (ponovitev). V redkih primerih (3-5%) se lahko poškoduje tudi ponavljajoči se živec. Ker ta živec nadzoruje delovanje glasilk, lahko povzroči njegovo poškodbo hripavost.
Sodobnejši terapevtski postopek za divertikuli požiralnika, tako imenovano transoralno divertikulostomijo, izvajamo endoskopsko (minimalno invazivno). Nagnjeni k zapletom vratu rez ni potreben. Divertikulum se odstrani med ezofagoskopijo z laserjem in spenjalnikom. Rezultati kirurgije so po odsotnosti simptomov primerljivi z rezultati odprte kirurgije, vendar z nižjo stopnjo zapletov, hitrejšim okrevanjem in manj kirurške travme za pacienta.
