Zdravljenje in napoved raka testisov
Nadaljnje zdravljenje raka testisov po kirurški odstranitvi testisa je odvisno od vrste tkiva raka na modih. Usmerjena je proti morebitnim preostalim ostankom tumorskih celic in proti metastaze, ki se je morda že razvil v jetra, pljuča oz limfna vozlišča, na primer. Glede na ugotovitve bolnik prejme bodisi enega kemoterapija ali sevanje prizadetega območja.
Odstranitev limfna možnost so tudi vozli v zadnjem delu trebuha. Glede na Mednarodno delavnico o uprizarjanju in zdravljenju je razdeljen na več stopenj Rak testisa, Lugano. Tudi zdravljenje je odvisno od tega.
To negativno vpliva na plodnost in moč le v primeru že obstoječe zmanjšane plodnosti ali erektilne funkcije. Če je moški v tem pogledu zdrav, zadostuje že eno moda, da proizvede dovolj testosteron (moški spolni hormon) za sperme proizvodnja in montaža. V klinični fazi I (ni metastaze), je stopnja celjenja z odstranitvijo testisa že 80%.
V tej fazi obstaja nadaljnja delitev na tumorje z nizkim in visokim tveganjem. Tu igrajo velikost in obseg tumorja v testisu. Tumorje z majhnim tveganjem večinoma le še opažamo; če se ponovi (ponovitev bolezni) raka testisov), na primer v limfna vozlišča zraven aorta, sevanje oz kemoterapija se daje.
Ta postopek se imenuje Surveillence Terapija, torej čakanje in opazovanje. Vendar to zahteva zelo dobro sodelovanje med zdravnikom in pacientom, kolikor je blizu spremljanje treba izvajati več let. Na seminarjih z majhnim tveganjem se pozni recidivi lahko pojavijo tudi po 10 letih.
Vendar se ponovitev seminoma z majhnim tveganjem pojavi le v 20% primerov. Zato metoda Surveillence ponuja določeno zaščito pacienta pred nepotrebnim ali odvečnim zdravljenjem, kar s seboj vedno prinese določena tveganja in nevšečnosti. Nadaljnja standardna terapija za rizične tumorje je paraaortno sevanje.
Tukaj, med 11. prsnega vretenca in 5. ledveni vretenc na obeh straneh zraven aorta (glavni arterije) se radioaktivno sevanje uporablja v več sejah. Posledica tega je uničenje kakršnih koli mikrometastaz (drobnih kopičenja tumorskih celic, ki jih slikanje ne more zaznati). Alternativa je kemoterapija s karboplatinom, ki je del standardne terapije v naprednejših fazah, vendar je lahko primeren tudi v zgodnjih fazah visoko tveganega seminoma.
Če bolnik noče opraviti nobenega radioterapijo ali kemoterapija, kirurška odstranitev paraaorte (v bližini aorta) bezgavke je tudi možno. Tako je pri zdravljenju kliničnega seminoma stopnje I mogoče doseči skoraj 100-odstotno stopnjo ozdravitve. V fazi II (metastaze so prisotni v bezgavke zadnjega trebuha), standardno zdravljenje testisov rak je sevanje prizadetega območja kot v I. fazi
Vendar se potrebni odmerek sevanja razlikuje glede na velikost in število metastaz v bezgavkah. Lahko pa se daje tudi kemoterapija s tremi snovmi. Tudi v tej fazi testisa rak, je celotna stopnja preživetja skoraj 100%.
- Prognoza seminoma:
Razvrstitev faz razmnoževanja neseminoma je načeloma enaka kot pri seminomu. Tudi tu ločimo med tumorji z nizkim in visokim tveganjem v fazi I. V primeru tumorjev z majhnim tveganjem se metoda za preživetje (glejte zdravljenje seminoma) sprva uporablja za zdravljenje testisov rak.
Če se razvije ponovitev raka na modih ali metastaz, se kemoterapija daje s tremi različnimi snovmi. Bolniki z visokim tveganjem prej dobijo kemoterapijo; alternativno, bezgavke v zadnjem delu trebuha je mogoče odstraniti. Skupna stopnja celjenja v tej fazi ustreza stopnji seminoma s skoraj 100%.
Če so se v času diagnoze neseminoznega raka testisov že oblikovale metastaze v bezgavkah, je bolezen v II. Stopnji, vendar je stopnja ozdravitve še vedno 98-odstotna. Če so tumorski markerji hkrati povišani, se uporabi kemoterapija kri niso povišani, najprej 6 tednov opažamo po nadzorni metodi, ali se tumorski markerji povečajo, kar bi pomenilo napredovanje (napredovanje) raka testisov. V tem primeru se zdaj začne tudi kemoterapija.
Oznake pa lahko tudi padejo ali ostanejo nespremenjene na isti ravni. V slednjem primeru se izvede operacija za odstranitev bezgavk iz zadnjega trebuha. Če tumorski markerji padejo sami, na začetku ni treba začeti nobenega nadaljnjega terapevtskega koraka, temveč blizu spremljanje je indiciran.
Napredne tumorje mod, ki so metastazirali v druge organe, zdravimo kemoterapevtsko s splošnim dobrim uspehom. Citotoksične snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka testisov, napadajo tudi metastaze, npr jetra ali pljuča. 5-letna stopnja preživetja v tako imenovani skupini z dobro prognozo (ta razvrstitev temelji na stopnji tumorski marker vrednosti in lokalizacija metastaz) je pri seminomih 86%, pri neseminomih pa več kot 90%.
V skupini z vmesno prognozo številke znašajo 73% oziroma 80%, v skupini s slabo prognozo, torej v najslabšem primeru, pa je 50% moških z neseminomom še vedno živo po 5 letih. Vendar ta zadnja skupina v primeru seminoma sploh ne obstaja. ali testisna proteza
- Terapija / napoved neseminoma:
