Terapevtski cilj
- Rehabilitacija ali zdravljenje bolnika
Priporočila za terapijo
- MRE (patogeni, odporni na več zdravil): izolirajte bolnika (enoposteljna soba; kirurška maska za obraz; delovni postopki po priročniku za nadzor okužb) [kritiki osamljenih prostorov poudarjajo, da izolacijske enote pogosto povečajo stopnjo bakterijemije zaradi kontaminacije rokavic → z rokavicami za enkratno uporabo , patogeni se prenašajo intravenska injekcija].
- Pri zapletenih okužbah se posvetujte z mikrobiologom / infektiologom.
- Večodporni gram negativni patogeni (MRGN),
- Ki so odporne na tri skupine antibiotikov, fluorokinoloni, piperacilini in cefalosporini 3. generacije: terapija s karbapenemi
- Kdo je odporen na omenjene tri in karbapeneme: Kombinacija karbapenema z zaviralcem karbapenemaze (Vabomere, ta vsebuje enkrat meropenem, karbapenem, odobren kot samostojna snov od leta 1997, v kombinaciji z vaborbaktam, ki pripada zaviralci beta-laktamaze).
- Terapija za MRSA:
- Sev haMRSA (za „zdravstveno nego“): rezerva antibiotiki so linezolid in kinupristin / dalfopristin. Kombinacija kotrimoksazola in rifampicin or klindamicin in rifampicin.
- Sev caMRSA ("pridobljen v skupnosti"; to so MRSA zunaj bolnišnice): Rezervni antibiotik je linezolid. Manjši samotni furunkuli bi morali tudi sistemsko zdraviti antibiotike za caMRSA.
- Sanacija: Za dekolonizacijo haMRSA in caMRSA; trajanje sanitarnih ukrepov: 5 dni.
- Nosni preddverji: 3 x na dan mupirocin mazilo za nos.
- Grlo: grgrajte 3-krat na dan z 0.1% klorheksidin raztopina oz oktenidin rešitev.
- Skin in lasje: 1 x tgl: razkuževanje, tj. Prhanje ali nega celotnega telesa, vključno s pranjem las z ustreznim razkuževalnim losjonom za umivanje (npr. Losjon za umivanje Octenisan).
- Rane: 3 x na dan oktenidin, tudi za manjše lezije (<3 cm2) mupirocin mazilo.
- Po vsaki uporabi razkužite površino tuša / kadi.
- Da bi preprečili ponovno kolonizacijo med sanacijo:
- Vsakodnevna menjava posteljnine, oblačil in pripomočkov za osebno higieno (brisače, krpe).
- Osebne predmete (npr. Britvice) je treba po uporabi razkužiti ali zamenjati. Opustitev dezodoranta, ki ga navajamo.
- Nadzor uspešnosti sanitarij za MRSA:
- Prvi kontrolni bris po vsaj 48-urnem premoru. (izogibajte se lažno negativnim rezultatom).
- In MRSA-negativni bris (predhodni sanitarni uspeh): kontrolni bris po 3-6 in po 12 mesecih.
- Drugo “Droga terapija“: Glej pod ustrezno boleznijo.
Nadaljnje opombe
- Ureidotiofen karboksilne kisline, nov razred spojin je učinkovit tako proti virusu HIV kot proti meticilinu Staphylococcus avreus (MRSA). Preden klinična uporaba postane možna, so še vedno potrebne obsežne študije in razvojna dela.
