Rak jajčnikov: klasifikacija

Po histoloških merilih ločimo naslednje entitete:

  • Mejni in epitelijski tumorji (60-80% vseh rakov jajčnikov, odvisno od starosti: povečuje se s starostjo)
    • Endometrioidni karcinom
    • Deferencialni karcinom
    • Mešani karcinom
    • Jasnocelični karcinom
    • Mucinozni karcinom
    • Skvamozni epitelij
    • Nizkokakovostni serozni karcinom - kadar je indiciran nizkokakovostni serozni karcinom (LGSC), je treba dodatno podrazvrstiti med karcinomom in invazivnimi vsadki mejnega seroznega tumorja (WHO 2004)
    • Nediferencirani / nerazvrščeni karcinom.
    • Prehodnocelični karcinom
  • Zarodni stromalni karcinomi (približno 5% vseh karcinomov jajčnikov, 2/3 je hormonsko aktivnih (estrogen, progesteron, testosteron in drugi, brez starostne odvisnosti)).
    • Tumorji granuloznih stromalnih celic
      • Granulozni celični tumor
        • Tip za odrasle
        • Mladoletni tip
      • Tumor skupine thekom fibroma
        • Thekom
        • Fibroma
        • Fibrosarkom
    • Tumorji stromalnih celic Sertoli
      • Stromalni celični tumor Sertoli
      • Leydigov celični tumor
      • Sertoli-Leydigov celični tumor
    • Ginandroblastom
      • Steroidni celični tumor
  • Tumorji zarodnih celic (približno 3-5% vseh vrst raka jajčnikov, največja starost: 18-23 let).
    • Horionski karcinom
    • Disgerminoma
    • Endodermalni sinusni tumor (tumor rumenjakove vrečke, tumor rumenjakove vrečke = YST).
      • Žlezni
      • Hepatoidni
    • Embrionalni karcinom
    • Mešani tumorji zarodnih celic
    • Poliembryoma
    • Teratom
      • zrel
        • Fetiform (homunculus)
        • Masivna
        • Cistična (dermoidna cista)
      • Nezrela
      • monodermalno specializirano
        • Karcinoid
        • Struma ovarii
  • Metastaze (približno 15%)
    • Karcinom endometrija (rak maternice)
    • Karcinom prebavil (rak prebavil).
    • Karcinom dojk (rak dojke)

Klasifikacija WHO (2003): uprizoritev.

TNM Merila
T1 Tumor omejen na jajčnike (jajčnike)
1a
  • Tumor omejen na en jajčnik
  • Kapsula nedotaknjena
  • Na površini jajčnika ni tumorja
1b
  • Tumor omejen na oba jajčnika
  • Kapsula nedotaknjena
  • Na površini obeh jajčnikov ni tumorja
1c
  • Tumor omejen na enega ali oba jajčnika
  • Kapsularna ruptura
  • Tumor na površini jajčnikov ali tumorskih celic pri ascitesu (trebušna vodenica) ali peritonealni tekočini za izpiranje
T2 Tumor prizadene enega ali oba jajčnika in se razširi na manjšo medenico
2a Razširi se na in / ali vsadke na maternici in / ali jajcevodih
2b Razširi se na druga tkiva manjše medenice
2c
  • Širjenje v majhnem bazenu 2a / 2b
  • Tumorske celice v ascitesu ali peritonealni tekočini za izpiranje.
T3
  • Tumor prizadene enega ali oba jajčnika
  • Histološko dokazane peritonealne metastaze (hčerinski tumorji) zunaj medenice in / ali metastaze v regionalnih bezgavkah
3a Mikroskopske peritonealne metastaze zunaj medenice
3b
3c
Nx O regionalnih metastazah v bezgavkah ni mogoče trditi
N0 V regionalnih bezgavkah ni metastaz
N1 Metastaze v regionalnih bezgavkah
M0 ni oddaljenih metastaz
M1 Oddaljene metastaze

Pričakuje se, da bo klasifikacija TNM v bližnji prihodnosti usklajena s klasifikacijo FIGO. Klasifikacija FIGO (2014): uprizoritev.

Oder FIGO Merila
I Tumor omejen na jajčnike (jajčnike)
A
  • Tumor omejen na en jajčnik
  • Kapsula nedotaknjena
  • Brez površine
  • Negativna citologija izpiranja
B Tumor omejen na oboje jajčniki, sicer kot IA.
C Tumor omejen na enega ali oba jajčnika
1 iatrogena ruptura kapsule
2 Perioperativna ruptura kapsule ali tumor na površini jajčnikov
3 Maligne (maligne) celice v ascitesu ali v izpiralni citologiji
II
  • Tumor omejen na enega ali oba jajčnika
  • Citološko ali histološko dokazano širjenje v manjši medenici.
  • Ali primarni peritonealni karcinom
A Razširi se na in / ali vsadke na maternici in / ali jajcevodih
B Razširi se na druga medenična tkiva
III
  • Tumor omejen na enega ali oba jajčnika
  • Citološko ali histološko dokazano širjenje zunaj medenice
  • In / ali retroperitonealno limfna Vozel metastaze.
A Retroperitonealne bezgavke in / ali mikroskopske metastaze zunaj medenice
1 Retroperitonealno limfna Vozel metastaze samo.
i Metastaze ≤ 10 mm
ii Metastaze> 10 mm
2 Mikroskopsko zaznavno širjenje na peritoneum (trebušno votlino) zunaj spodnje medenice z ali brez metastaz v retroperitonealnih bezgavkah
B Makroskopsko širjenje na peritoneum zunaj manjše medenice ≤ 2 cm z ali brez metastaz v retroperitonealnih bezgavkah (vključuje širjenje na jetrno kapsulo in vranico)
C Makroskopsko širjenje na peritoneum zunaj spodnje medenice> 2 cm z ali brez metastaz v retroperitonealnih bezgavkah (vključuje širjenje na jetrno kapsulo in vranico)
IV Oddaljene metastaze, razen peritonealne metastaze.
A Plevralni izliv s pozitivno citologijo
B
  • Parenhimske metastaze jetra in / ali Vranica.
  • Metastaze v organih zunaj trebuha (vključno z metastazami v dimeljskih bezgavkah in / ali drugimi metastazami v bezgavkah, ki se nahajajo zunaj trebuha)

FIGO: Mednarodna zveza za ginekologijo in porodništvo Opomba: Faza II C stare klasifikacije FIGO je izpuščena. Za rak jajčnikov se opravi naslednje razvrščanje (ocena stopnje diferenciacije tumorskega tkiva):

  • G1 - dobro diferencirano tkivo
  • G2 - zmerno diferencirano tkivo.
  • G3 - slabo diferencirano tkivo
  • G4 - nediferencirano tkivo

Klasifikacija TNM (2017) in klasifikacija FIGO.

TNM SLIKA Definicija
TX Primarni tumor ni znan, informacij ni na voljo
T0 Ni dokazov o tumorju
T1 I Tumor, omejen na jajčnike (jajčnike) ali cevke (jajcevod)
T1a IA Tumor, omejen na en jajčnik (nepoškodovana kapsula) ali eno cevko (nedotaknjena seroza), brez tumorjev na površini jajčnikov ali tubulov, negativna citologija čiščenja
T1b IB Prizadetost tumorjev obeh jajčnikov (nepoškodovana kapsula) ali obeh cevk (nedotaknjena seroza), brez tumorjev na površini jajčnikov ali tubulov, negativna citologija čiščenja
T1c IC Tumor, ki prizadene enega ali oba jajčnika ali cevke, z dokazi o katerem koli od naslednjega:
T1c1 IC1 Jatrogena kapsularna (serozna) ruptura
T1c2 IC2 Predoperativna kapsularna (serozna) ruptura ali tumor na površini jajčnikov ali tubulov
T1c3 IC3 Maligne celice, ki jih je mogoče zaznati pri ascitesu (trebušna vodenica) ali na namakalni citologiji
T2 II Tumor, ki prizadene enega ali oba jajčnika ali cevke s citološko ali histološko dokazanim širjenjem v manjšo medenico ali primarni peritonealni karcinom
T2a iia Širjenje in / ali tumorski vsadki v maternico (maternico) in / ali cevke in / ali jajčnike
T2b IIB Razširi se na druge intraperitonealne strukture na območju majhne medenice

Povzetek gradacije karcinomov po svetu 2014 Zdravje Razvrstitev organizacije (WHO).

Gradbenijada Pojasnilo / Opomba
Huda „Nizka stopnja“ (G 1) - -
"Visokokakovostni" (G3) - -
Sluzav Po WHO ni enotne diplome V praksi pogosto diplomiranje na podlagi endometrioidnih karcinomov
Seromucinozni Še ni določeno - -
Endometrioidni G1, G2, G3 - -
Počisti celico Vedno G3 - -
Maligni Brennerjev tumor Brez mature - -
Nediferencirani karcinomi in karcinosarkomi. Brez diplome, ki velja za zelo maligno - -