Kratek pregled
- Zdravljenje: Candido požiralnika je mogoče dobro zdraviti s protiglivičnimi zdravili (antimikotiki) (učinkovina je običajno flukonazol).
- Simptomi: soorni ezofagitis pogosto ne povzroča skoraj nobenih simptomov. Včasih se kaže kot boleče težave pri požiranju, pekoč občutek za prsnico in/ali slabost.
- Vzroki: Glivice Candida okužijo in vnetijo sluznico požiralnika.
- Dejavniki tveganja: Zdravila, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi), druge imunske pomanjkljivosti, močan fizični stres, strukturne spremembe v požiralniku in moteno nastajanje želodčne kisline spodbujajo bolezen.
- Pregled: Zdravnik pregleda požiralnik in vzame brise s sluznice.
Kaj je soorni ezofagitis?
Pri sooričnem ezofagitisu se sluznica požiralnika vname zaradi okužbe s kvasovkami. Soor je skupni izraz za bolezni, ki jih povzročajo kvasovke Candida. Ezofagitis se nanaša na vnetje požiralnika.
Kvasovka Candida albicans najpogosteje povzroči vnetje požiralnika. Je del normalne ustne flore, vendar se lahko hitro širi pri dovzetnih posameznikih. Soorni ezofagitis je redek pri ljudeh z dobro delujočim imunskim sistemom.
Kako se zdravi soorični ezofagitis?
Zdravniki lahko dobro zdravijo soorni ezofagitis s protiglivičnimi zdravili, tako imenovanimi antimikotiki. Običajno predpišejo tablete flukonazola za obdobje od 14 do 21 dni. Če je treba, dajo tudi infuzije z učinkovino, na primer v bolnišnici. Simptomi se običajno izboljšajo po enem tednu zdravljenja.
Včasih so glivice Candida odporne na flukonazol. V teh primerih so na voljo druga protiglivična zdravila (npr. kaspofungin ali amfotericin B).
Zdravniki vedno zdravijo bolezen, ki oslabi imunski sistem in spodbuja ezofagitis. Včasih zdravniki odkrijejo takšno bolezen šele, ker se je nepojasnjeno pojavil soorni ezofagitis. Če gre na primer za okužbo s HIV, jo je treba hitro zdraviti. Zdravniki zdravijo poškodbe požiralnika s ciljnimi posegi, da preprečijo ponovitev ezofagitisa zaradi soorja.
Domača zdravila za ezofagitis zaradi soorja
Domača zdravila lahko kvečjemu dopolnijo konvencionalno zdravljenje, ne morejo pa ga nadomestiti. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko sami najbolje podpirate zdravljenje.
Kakšni so simptomi soornega ezofagitisa?
Soorni ezofagitis ne povzroča vedno simptomov in je zato asimptomatičen. V drugih primerih se kaže kot
- Težave pri požiranju (disfagija),
- Bolečina pri požiranju (odinofagija),
- pekoč občutek za prsnico.
Drugi možni simptomi so bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba apetita in slabost, ki spodbuja hujšanje. V hudih primerih pride do krvavenja sluznice in prizadeti vrača kri ali ima črno blato.
Za okužbo s kandido je značilna belkasta obloga, ki se tvori na sluznici. Pri nekaterih bolnikih je to jasno vidno že v ustih in grlu. Ali je prizadet tudi požiralnik, pa se lahko vidi le med ezofagoskopijo.
Kako nevaren je soorni ezofagitis?
Soorični ezofagitis je zlahka ozdravljiv in prizadeti so običajno brez simptomov po enem tednu jemanja protiglivičnih zdravil. Glivična okužba požiralnika je po dveh do treh tednih mimo. Če vzrok okužbe ni jasen, ga zdravniki iščejo posebej. To je zato, ker se kandida pri zdravih ljudeh običajno ne širi tako.
Druga težava: odpornost. Vse pogosteje se dogaja, da posamezne učinkovine kandidi ne škodujejo več. Zato prvo zdravljenje morda ne bo pomagalo, Candida lahko še naprej raste in se širi. Zdravniki nato čim prej preidejo na drugo učinkovino. Za to obstaja več alternativ, tako da je zdravljenje soorskega ezofagitisa še vedno uspešno.
Kako se razvije soorni ezofagitis?
Soorični ezofagitis povzročajo glivice Candida, zato ga imenujemo tudi Candida ezofagitis. Candida so glive kvasovke, ki jih lahko najdemo povsod v okolju. Glivice živijo kot del mikrobioma (»naravne flore«) v prebavnem traktu, ne da bi povzročale težave. Imunski sistem jih nadzoruje.
Če pa je imunski sistem šibek, lahko kandida uide nadzoru in se hitro razmnoži. Glivice kvasovke nato napadejo sluznice in jih vnamejo. Pri ljudeh je v glavnem vrsta Candida Candida albicans tista, ki povzroča bolezni, kot je soor ezofagitis. Znani patogeni, ki niso albicans, vključujejo Candida glabrata in Candida tropicalis.
Soorični ezofagitis ni neposredno nalezljiv. Vendar pa povzročiteljice kvasovke Candida prehajajo z ene osebe na drugo, na primer pri poljubljanju, in se naselijo na sluznicah. Sama bolezen se razvije šele, ko se glivice lahko širijo.
Zdravila, kot je "kortizon" in drugi tako imenovani imunosupresivi, zavirajo imunski sistem. Ne le tablete, tudi pršila s »kortizonom« (npr. pri KOPB ali astmi) lahko olajšajo širjenje glivic. Kemoterapija pa uniči imunske celice in s tem okvari imunski sistem.
Antibiotiki lahko tudi spodbujajo ezofagitis zaradi soorja. Napadajo bakterije v naravni flori sluznice (mikrobiomu) in tam porušijo ravnovesje. To olajša rast in širjenje gliv.
Soor ezofagitis pri boleznih s šibkim imunskim sistemom
Obstajajo tudi nekatere bolezni, ki oslabijo imunski sistem in ga naredijo bolj dovzetnega za glivične okužbe. Tej vključujejo
- prirojene imunske pomanjkljivosti
- HIV / AIDS
- Krvni rak in rak limfnih žlez
- Sladkorna bolezen
- podhranjenost
Stres in čustvena obremenitev lahko tudi močno obremenita imunski sistem in spodbudita ezofagitis zaradi soorja.
Povečano tveganje zaradi bolezni požiralnika
Oslabljen imunski sistem ni vedno vzrok za ezofagitis zaradi soorja. Nekatere bolezni prizadenejo požiralnik in poškodujejo njegovo strukturo in delovanje. To lahko oslabi sluznico in njeno lokalno obrambo. Te bolezni vključujejo npr
- Izbokline (divertikuli) in zožitve (strikture) stene požiralnika
- Spremenjena želodčna kislina (morda odstrani manj mikrobov)
- Ahalazija, redka bolezen, pri kateri je motena gibljivost požiralnika
- Bolezni živcev, ki otežujejo požiranje (npr. po možganski kapi ali pri Parkinsonovi bolezni)
Kako zdravnik diagnosticira soorni ezofagitis?
Zdravniki diagnosticirajo soorni ezofagitis s pomočjo endoskopije požiralnika. Pri tej tako imenovani ezofagoskopiji skozi usta vstavijo cevko s kamero in pregledajo sluznico zgornjega dela prebavnega trakta.
Za kandidozo so značilne bele obloge, ki jih je težko obrisati ali sprati. Včasih so vidni že v ustih ali grlu. Sluznica je lahko zelo občutljiva in hitro krvavi.
Zdravniki vzamejo brise teh oblog, ki jih nato podrobneje pregledajo v laboratoriju. Filamente kvasovk lahko jasno vidimo pod mikroskopom. V nekaterih primerih se za odkrivanje infestacije v globljih plasteh sluznice uporabljajo majhni vzorci tkiva. Laboratorij lahko z brisi tudi preveri, katera protiglivična sredstva so učinkovita proti sooričnemu ezofagitisu.
