Kratek pregled
- Zdravljenje: Pri dednem izpadanju las večinoma Minoxidil, pri krožnem izpadanju las na primer kortizonska terapija; v primeru difuznega izpadanja las zdravljenje obstoječe osnovne bolezni ali ukinitev sprožilnih zdravil, dodatkov.
- Vzroki: dedna (androgena alopecija), avtoimunska bolezen (krožno izpadanje las), hormonska (na primer po nosečnosti) ali zaradi zdravil, okužbe, presnovne motnje (na primer pomanjkanje hranil) ali kronične osnovne bolezni (na primer hipotiroidizem oz. eritematozni lupus).
- Kdaj k zdravniku: V primeru vztrajno močnega izpadanja las (več kot 100 las na dan) ali redčenja las na lasišču.
- Diagnoza: Razgovor s pacientom (anamneza), pregled las in redčenja, trihogram, krvni test.
Kaj je izpadanje las pri ženskah?
Izguba približno 70 do 100 las na dan je normalna in na začetku ni razloga za skrb. V primeru povečanega izpadanja las zdravniki govorijo tudi o izlivu. Alopecija se nanaša na odsotnost las per se.
Mnoge ženske tekom življenja trpijo zaradi izpadanja las, vzroki pa so različni. Včasih se pojavi le začasno, na primer kot posledica hormonskih sprememb po nosečnosti ali med menopavzo (klimakterij). Nekatera zdravila ali preprosto pretesna kitka so lahko tudi sprožilci izpadanja las – v tem primeru je razmeroma enostavno popravljivo.
Pogosto pa je vzrok tako imenovana androgena alopecija, torej dedno izpadanje las. Vendar se včasih za izpadanjem las pri ženskah skrivajo druge bolezni.
Kaj lahko storimo proti izpadanju las pri ženskah?
Zdravljenje izpadanja las pri ženskah je odvisno od vzroka.
Če so vzrok za izpadanje las bolezni (npr. hipertiroidizem ali tuberkuloza) ali zastrupitve, je ključnega pomena, da jih zdravimo strokovno. Posledično to običajno ustavi izpadanje las.
Zdravljenje brazgotinskega izpadanja las je težko in dolgotrajno. Pri eritematoznem lupusu zdravnik pogosto predpiše kortizon in druge učinkovine za zdravljenje vnetih predelov lasišča, ki ustavijo vnetne procese in s tem izpadanje las. Že izpadli lasje ne bodo več zrasli, ker so lasni mešički nepopravljivo poškodovani.
Mehansko povzročeno izpadanje las pri ženskah lahko preprečite tako, da lasnih korenin ne izpostavljate pretiranemu vleku. To na primer pomeni, da si čop speti le ohlapno ali pa pogosteje nosite spuščene lase.
Začasno izpadanje las pri ženskah po porodu, operaciji ali okužbi običajno ne zahteva zdravljenja, ampak se normalizira samo od sebe. Z malo potrpljenja in zadostnim vnosom hranil (predvsem pri doječih materah) se dlake postopoma spet napolnijo.
Minoksidil velja za najučinkovitejše zdravilo za dedno (androgeno) izpadanje las pri ženskah. Nanašamo ga kot dvoodstotni tonik za lase dvakrat na dan lokalno na redčene predele. V mnogih primerih ustavi napredovanje izpadanja las in včasih celo spodbudi rast novih las. Mehanizem delovanja naj bi bil v tem, da minoksidil spodbuja pretok krvi v malih krvnih žilah.
Včasih zdravniki predpišejo tudi tablete, ki vsebujejo antiandrogene (kot je ciproteronacetat) za dedno izpadanje las pri ženskah. To so snovi, ki izničijo delovanje moških spolnih hormonov. Pred menopavzo se antiandrogeni uporabljajo v kombinaciji z estrogeni kot kontracepcijska sredstva. Med zdravljenjem se je namreč treba za vsako ceno izogniti nosečnosti: pri moškem plodu bi učinkovine sicer motile razvoj spolovil.
Če je za androgeno alopecijo pri ženskah hormonska motnja, kot je sindrom PCO, je glavna prednostna naloga zdravljenje osnovne bolezni.
Zdravljenje krožnega izpadanja las pri ženskah
Na voljo so različne možnosti za zdravljenje krožnega izpadanja las pri ženskah (in moških). Sem spadajo na primer lokalne aplikacije kortizona ali ditranola (cignolin, antralin). Kortizon zavira imunski sistem. Ditranol draži kožo in lahko spodbudi rast novih las.
Pri večjih plešastih madežih se lahko uporabi lokalna imunoterapija. Pri tem se na prizadetih predelih kože sproži predvsem alergijski kontaktni dermatitis, ki v najboljšem primeru »odvrne« napačno usmerjeni imunski sistem od napadov na celice lasnih korenin.
Možnosti za uspeh posameznih možnosti zdravljenja krožnega izpadanja las pri ženskah (in moških) so na splošno precej skromne. Poleg tega se pogosteje pojavljajo recidivi.
V nekaterih primerih se krožno izpadanje las pri ženskah (pa tudi moških in otrocih) pozdravi tudi samo od sebe.
Zdravljenje difuznega izpadanja las
Včasih difuzno izpadanje las povzročijo okužbe ali druge bolezni, kot so motnje ščitnice. Če jih zdravimo, se običajno izboljša tudi izpadanje las.
Če je vzrok za izpadanje las pomanjkanje hranil, lahko pomaga uravnotežena prehrana ali določena prehranska dopolnila.
Za podporno zdravljenje difuznega izpadanja las so v pomoč tudi pripravki iz lekarne. Vitamini skupine B in nekatere aminokisline (L-cistein) krepijo lasne korenine in spodbujajo nastajanje novih lasnih celic.
Izpadanje las pri ženskah: vzroki
Obstajajo različne oblike in vzroki izpadanja las pri ženskah. Tukaj boste našli najpomembnejše:
Dedno izpadanje las pri ženskah.
V večini primerov je dedno izpadanje las pri ženskah (in moških) razlog za redčenje las na glavi. Dolgo časa je veljalo, da je pri obolelih ženskah vzrok za povečano izpadanje las prekomerna proizvodnja testosterona (najpomembnejšega moškega spolnega hormona). Zato jo imenujemo tudi androgena alopecija. Vendar je to le občasno, na primer pri sindromu policističnih jajčnikov (sindrom PCO).
Aromataza skrbi za pretvorbo moških spolnih hormonov v ženske (estrogene) na lasnih mešičkih las. Pri dednem izpadanju las je encim manj aktiven, zato se poveča koncentracija moških spolnih hormonov na preobčutljivih lasnih mešičkih. Po drugi strani pa se lokalno proizvaja manj estrogenov, ki naj bi pospešeno vplivali na rast las. Na splošno to povzroči izpadanje las.
Pri prizadetih ženskah se izpadanje las kaže v splošnem redčenju las na lasišču, predvsem v predelu temena. Posledično postane lasišče vse bolj vidno. Pri nekaterih ženskah izpadanje las prizadene predvsem sprednji del glave, kar povzroči nastanek pleše na čelu (kot pri moških s to vrsto izpadanja las).
Krožno izpadanje las pri ženskah
Nekatere ženske namesto tega razvijejo okrogle pleše na glavi ali drugih poraščenih delih telesa. To se imenuje krožno izpadanje las (alopecia areata). Ima druge vzroke. V hujših primerih popolnoma izpadejo vse dlake po telesu (alopecia areata universalis).
Krožno izpadanje las se kaže predvsem v 2. in 3. desetletju življenja. Menopavzo oziroma 5. desetletje življenja nasploh pogosto spremlja tudi ta oblika izpadanja las.
Difuzno izpadanje las pri ženskah
Pri difuznem izpadanju las izpadanje las poteka enakomerno po vsej glavi. Možnih vzrokov za to je veliko. Tukaj so najpomembnejši:
Pogosto so določena zdravila povod za prekomerno izpadanje las. Ti vključujejo na primer:
- Citostatiki (zdravila proti raku)
- Zdravila za hipertiroidizem (tireostatiki)
- Zaviralci beta (za bolezni srca)
- Sredstva za zniževanje lipidov (proti zvišani ravni lipidov v krvi)
- Antikoagulanti (za strjevanje krvi)
- Pripravki vitamina A
- Zdravilo za protin alopurinol
Še posebej pomembno za ženske: v mnogih primerih difuzno izpadanje las sprožijo tablete (zaviralci ovulacije).
V drugih primerih je difuzno izpadanje las pri ženskah (in moških) posledica presnovne motnje. Včasih je sprožilec pomanjkanje beljakovin ali železa, na primer v kontekstu podhranjenosti. Hipertiroidizem in hipotiroidizem sta tudi možna razloga za prekomerno izpadanje las.
Možen vzrok za difuzno izpadanje las so tudi okužbe s kroničnim potekom (na primer tuberkuloza). Tudi po akutni, hudi okužbi z visoko vročino, kot je gripa, nekateri ljudje začasno izgubijo lase. Enako velja po operacijah.
Mnoge ženske se pritožujejo zaradi povečanega izpadanja las po porodu. Več o tem si lahko preberete v članku Izpadanje las po nosečnosti.
Mehansko povzročeno izpadanje las pri ženskah
V nekaterih primerih vztrajno ali pogosto puljenje lasnih korenin povzroči prezgodnje izpadanje prizadetih las. To opazimo na primer pri ženskah, ki zelo pogosto nosijo tesen šinjon ali čop: pri tem izpadanje las prizadene predvsem področje čela in templjev. Zdravniki temu pravijo trakcijska alopecija (trakcija = vlečenje, vlečna sila).
Izpadanje las z brazgotinami pri ženskah
Izpadanje las pri ženskah: kdaj k zdravniku?
Če opazite, da med krtačenjem, prhanjem, čez noč ali v vsakdanjem življenju izpada neobičajno veliko las, najprej opazujte to. Vsaka dlaka na telesu ima določen cikel rasti in včasih se zgodi, da naenkrat izpade vpadljivo veliko število dlak. Tudi v primeru izpadanja las z jasnim vzrokom (na primer po nosečnosti) obisk zdravnika običajno ni potreben.
Če pa se izpadanje las nadaljuje ali če opazite, da se lasje na vaši glavi na določenih predelih že opazno redčijo, je obisk zdravnika priporočljiv. Tako lahko zdravnik že v zgodnji fazi razjasni, ali je v ozadju morda kakšna bolezen. Večina oblik terapije je tudi učinkovitejša, čim prej začnete.
Prava kontaktna oseba za izpadanje las pri ženskah je dermatolog. Lahko pa se na opazovanje obrnete tudi na družinskega zdravnika ali ginekologa.
Izpadanje las pri ženskah: pregledi in diagnoza
Temu sledi fizični pregled, ki se osredotoča na lasišče. Zdravnik pregleda redčenje ali plešavost in oceni vzorec izpadanja las. Z majhnim, osvetljenim povečevalnim steklom (dermatoskopom) pregleda lasne korenine. Dlačice lahko narahlo potegne, da preveri, kako zlahka jih je mogoče odstraniti (epilacijski test).
Poleg tega odstrani nekaj dlak, da jih mikroskopsko pregleda (trihogram). Toda tudi drugi deli telesa (na primer roke in nohti) mu dajejo namige o morebitnih osnovnih boleznih.
Poleg tega lahko zdravnik opravi preiskavo krvi, da izključi pomanjkljivosti ali druge osnovne bolezni (na primer ščitnice).
