Kratek pregled
- Simptomi: veliko različnih simptomov; običajno težave brez posebnega diagnosticiranega organskega vzroka.
- Zdravljenje: Številne težave izginejo same od sebe. V primeru vztrajnih težav: Psihoterapija, telesna dejavnost, kot je šport, joga ali sprostitveni trening; v nekaterih primerih zdravila.
- Vzroki in dejavniki tveganja: Interakcija fizičnih, čustvenih in socialnih okoliščin, psihosomatski vzroki, stres, žalost, strahovi.
- Diagnoza: Fizični pregled, anamneza anamneze in življenjskih okoliščin; v določenih okoliščinah posebne preglede glede na pritožbe
- Prognoza: Odvisno od okoliščin, običajno izboljšanje samo po sebi, v drugih primerih terapija; spontano izboljšanje možno v kateri koli fazi.
Kaj je vegetativna distonija?
Vegetativna distonija dobesedno pomeni "neuravnana napetost (distonus) vegetativnega živčnega sistema". Ta sistem usklajuje številne pomembne telesne funkcije, na katere je težko ali sploh ne moremo prostovoljno vplivati – kot so srčni utrip, dihanje ali prebava. V skladu s tem lahko pod krovni izraz vegetativna distonija povzamemo različne simptome – od kardiovaskularnih težav in glavobolov do tresenja rok in driske.
Če bolniki trajno trpijo zaradi simptomov, za katere ni mogoče najti fizičnih vzrokov, zdravniki običajno govorijo o somatoformnih motnjah ali funkcionalnih sindromih.
Vendar pa vegetativne distonije ne smemo zamenjevati z distonijo: to je skupni izraz za različne gibalne motnje, kot so ukrivljena drža glave ali krči v različnih delih telesa (na primer v prstu, t. i. glasbenikov krč). .
Kaj je avtonomni živčni sistem?
Izraz vegetativna distonija se nanaša na avtonomno, tako imenovano vegetativno živčevje. Ta sistem nadzoruje vse samodejne telesne funkcije: na primer uravnava krvni tlak, aktivira žleze znojnice in zoži zenice pri močni svetlobi. Ko pa se človek zavestno odloči, da se bo nekaj premaknil ali zaznal, je somatski živčni sistem aktiven. Večino časa oba sistema tesno sodelujeta.
Avtonomni živčni sistem je razdeljen na dva funkcionalna dela:
- Simpatični živčni sistem (simpatikus)
- Parasimpatični živčni sistem (parasimpatik)
Pritožbe so odvisne od tega, ali se je razmerje napetosti premaknilo v korist simpatičnega ali parasimpatičnega živčnega sistema: Ljudje s povečano aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema (simpatikotonija) so ponavadi živčni, imajo hiter srčni utrip, povišan krvni tlak in drisko. Če pa prevladuje parasimpatični živčni sistem (vagotonija), je to bolj verjetno povezano z nizkim krvnim tlakom, mrzlimi rokami in nogami, brezvoljnostjo in zaprtjem.
Vendar je vegetativna distonija kot diagnoza sporna; kritiki to opisujejo kot "diagnozo zadrege", ki se postavi, ko zdravnik nima več nasveta. Takšne telesne težave brez prepoznavnega organskega vzroka zdravniki praviloma razvrstijo med somatoformne motnje.
Somatoformne motnje veljajo za zelo razširjene v populaciji, vendar pogosto težave izginejo same od sebe.
Kako prepoznati vegetativno distonijo?
Z izrazom vegetativna distonija je mogoče povezati vrsto zelo različnih simptomov. Simptome je pogosto težko razvrstiti.
Možni simptomi vegetativne distonije so:
- Glavobol
- omotica
- Driska
- Zaprtje
- Motnje spanja
- Krči
- povečano znojenje
- Povečan ali zmanjšan utrip
- rahlo tresenje rok
- Mravljinčenje v udih
En primer je sindrom hiperkinetičnega srca, ki je povezan s pogostimi palpitacijami in velikimi nihanji krvnega tlaka. Sindrom razdražljivega črevesa se nanaša na kronične prebavne motnje, ki so pogosto povezane z bolečinami v trebuhu in vetrovi. Prekomerno aktiven sečni mehur (razdražljiv mehur) pogosto povzroči stalno potrebo po uriniranju in pogosto uriniranje.
Kompleksi simptomov te vrste se imenujejo funkcionalni sindromi. V ta sklop tem sodijo tudi kronične bolečine z nejasnim vzrokom, na primer fibromialgija. Vendar jih običajno ne uvrščamo pod izraz vegetativna distonija.
V določenih okoliščinah se med vegetativno distonijo uvrščajo tudi občasno pojavljajoči se napadi panike, ki pogosto nimajo posebnega vzroka. V tem primeru je treba razjasniti, ali gre za panično motnjo s ponavljajočimi se napadi, ki jo je mogoče enostavno zdraviti.
Kako zdraviti vegetativno distonijo?
Najboljše zdravljenje vegetativne distonije je odvisno od njenega posebnega sprožilca in resnosti. Če fizična diagnoza ostane brez rezultatov, zdravniki pogosto svetujejo počakati in opazovati potek simptomov – somatoformne motnje pogosto čez nekaj časa izzvenijo same od sebe.
Nekateri psihoterapevti so specializirani za somatoformne motnje ali vegetativno distonijo. S to podporo se mnogi oboleli naučijo bolje razvrstiti svoje težave in se z njimi soočiti v vsakdanjem življenju – to se na primer zgodi v okviru kognitivno-vedenjske terapije.
Še posebej koristno je preučiti vzroke in občutke, ki stojijo za simptomi. Če je stresne občutke, kot so stres, zaskrbljenost ali žalost, mogoče odpraviti ali se z njimi spopasti na drugačen način, se fizični simptomi običajno dolgoročno izboljšajo.
Mnogi oboleli so tudi obtičali v nekakšnem »začaranem krogu izogibanja«. Kar naprej se izogibajo situacijam, v katerih se njihovi simptomi stopnjujejo. Na koncu le še okrepijo trpljenje, ki ga vegetativna distonija prinaša s seboj. Psihoterapevt je dobra kontaktna oseba za prebijanje tega vedenja.
Telesna vadba, torej šport ali sprehodi, pozitivno vpliva na nekatere somatoformne motnje. Nekaterim obolelim pomagajo sprostitvene vaje, kot so progresivna mišična sprostitev, avtogeni trening, tai chi ali joga.
Nekaterim bolnikom pomaga homeopatija kot alternativna metoda zdravljenja. Vendar sama učinkovitost homeopatije še ni znanstveno dokazana.
Ali zdravila pomagajo pri terapiji?
Sem spadajo na primer zdravila proti bolečinam in razni sodobni antidepresivi. Zdravnik se s pacientom podrobno pogovori o posegu in zdravilo prilagodi posameznemu primeru. Praviloma zdravnik vegetativne distonije ne zdravi trajno, temveč le začasno z zdravili.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vegetativna distonija pogosto nima jasno opredeljenega vzroka (zdravniki včasih govorijo o "idiopatski"). Nemalokrat igra vlogo več fizičnih, psiholoških in socialnih okoliščin. Tako je težko najti konkreten sprožilec vegetativne distonije.
Če je po vseh potrebnih zdravniških pregledih mogoče izključiti povsem fizični, organski vzrok za posamezne simptome, zdravnik obravnava psihosomatski vzrok. Telo in psiha sta v nenehni interakciji drug z drugim. Zato ni nenavadno, da hud duševni stres vpliva na različne telesne funkcije.
Hormonske spremembe, na primer zaradi menopavze ali nosečnosti, so tudi možni sprožilci nejasnih telesnih težav, ki jih zdravnik diagnosticira kot vegetativno distonijo ali somatoformno motnjo.
To ne pomeni, da so ustrezne pritožbe namišljene ali »neresnične«! Vegetativna distonija pogosto prinaša delno zastrašujoče simptome (kot je palpitacije) in dolgoročno predstavlja veliko breme. Somatoformne motnje je zato treba jemati prav tako resno kot tiste, ki imajo očitno fizične vzroke. Oba zahtevata natančno diagnozo in, če simptomi ne izzvenijo sami, zdravljenje.
Pregledi in diagnoza
Vegetativna distonija ni diagnoza v smislu posebne bolezni, ampak zajema neznačilno stanje, pri katerem so očitno motene različne funkcije avtonomnega živčnega sistema.
Najprej zdravnik povpraša o pacientovi anamnezi (anamnezi). Sprašuje, katere prejšnje bolezni so prisotne, ali bolnik jemlje zdravila, koliko časa so simptomi prisotni, v kakšnih situacijah se pojavljajo in ali obstajajo še kakšni drugi simptomi, ki bi lahko povzročali stisko. Pomembne informacije običajno dajejo tudi bolnikove življenjske razmere ter uživanje alkohola in drog.
- Fizični pregled že daje informacije o nekaterih simptomih. Pri bolniku s pogostimi težavami s prebavili zdravnik na primer pretipa trebušno steno. Če obstajajo težave v predelu srca, posluša srčne zvoke s stetoskopom.
- Merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka je še posebej informativno v primeru težav s krvnim obtokom. Nihanja tekom dneva lahko bolnik spremlja sam, če je potrebno z ročnim merilnikom krvnega tlaka.
- S krvnim testom lahko na primer preverimo, ali v telesu potekajo vnetni procesi, ali so prisotni različni primanjkljaji hranil, ali gre za presežek ali pomanjkanje določenih hormonov. Na ta način je mogoče izključiti morebitne telesne vzroke, kot sta motnje v delovanju ščitnice ali pomanjkanje železa.
- Če telesne bolezni še ni mogoče izključiti in simptomi trajajo dlje časa, sledijo posebni pregledi glede na simptome. Primeri vključujejo elektrokardiografijo (EKG), pregled blata ali urina in slikovne postopke, kot so ultrazvok in rentgenski pregledi. Vendar pa se zdravnik običajno poskuša izogniti nepotrebnim in morda stresnim preiskavam.
Zaradi različnih možnih simptomov ni posebnega testa za vegetativno distonijo.
Potek in napoved
Napredovanje vegetativne distonije je odvisno od različnih okoliščin. Praviloma je prognoza dobra. Vegetativna distonija ne omejuje pričakovane življenjske dobe. V 50 do 75 odstotkih primerov potekajo somatoformne motnje blago in simptomi se sčasoma izboljšajo.
Napoved je slabša za bolnike z zelo zaskrbljenim in negativnim pogledom na svoje simptome, močnim izogibanjem in vzporednimi duševnimi boleznimi (kot so depresija ali anksiozne motnje). To velja tudi za hude psihosocialne stiske, ki jih ni mogoče rešiti.
Prav tako se zdi, da negativno vpliva na potek, če je prizadeta oseba brez dela več kot mesec dni ali se umakne od prijateljev in družine.
Vegetativna distonija s "težkim potekom" pomeni, da se simptomi sčasoma poslabšajo in so trajni (kronifikacija). Vendar to ne pomeni, da bodo simptomi vztrajali večno samo zato, ker jih na začetku ni mogoče uspešno zdraviti. Vedno obstaja možnost, da bo vegetativna distonija nazadovala sama od sebe.
